طب وجراحة المسالك البولية

دوالي الخصيتين

دوالي الخصيتين :

 

-هي عبارة عن توسع في الاوردة المحيطة بالحبل المنوي الناقل للحيوانات المنوية داخل كيس الصفن .
-تؤثر على الجهة اليسرى اكثر من الجهة اليمنى .
-تصيب حوالي 15-20% من الرجال بشكل عام ومعظمهم لا يعاني من عقم او اي تغيير في معايير السائل المنوي و كذلك فهي تصيب20-40% من الرجال الذين يشكون من تاخر في الحمل .
-متوسط عمر الرجال الذين يعانون من دوالي الخصيتين هو 15-25- سنة .

اعراض دوالي الخصيتين :

- معظم الاحيان بدون اعراض.
- ثقل في الخصيتين .
-الم في الخصيتين ويزداد بنهاية اليوم وويقل الالم عند الاستلقاء على الظهر.
- الشعور بوجود كتلة او انتفاخ في كيس االصفن .
- بالفحص السرير و يمكن للطبيب الشعور بالتواءات وتضخم في الاوردة ة واحيانا توصف ب (كيس ديدان).
الاسباب : لايوجد سبب محدد لتكون الدوالي ,ولكن المعظم يرجح السبب الى خلل في الصمامات الموجودة داخل الاوردة ,مما يودي الى ارتجاع الدم داخل الاوردة ممايودي الى احتقان وتوسع فيها .
-في حالات نادرة جدا ,يكون السبب وجود ورم في الغدة الفوق كلوية , يحدث عادة في الرجال الكبار في السن

تشخيص دوالي الخصيتين

االفحص السريري :

-يتم الفحص في وضع الوقوف ,ومع الشد للاسفل .
-اذا لم يتم التوصل لنتيجة بالفحص السريري يتم عمل سونار للخصية

التاثيرات والمضاعفات لدوالي الخصيتين :



دوالي الخصيتين

-في معظم الاحيان دوالي الخصيتين لا يوجد لها تاثير نهائي ,ولا تحتاج لعلاج .
-احيانا تودي الى ضمور الخصية نتيجة التعرض لمواد سامة نتيجة احتقان الدم في الاوردة .
- احيانا يحدث تجلطات في الاوردة خاصة بعد العلاج بالجراحة .

العلاجات لدوالي الخصيتين :

1 – مشد داعم للخصية ,بالاضافة الى انواع معينة من الملابس الداخلية .
2 – الجراحة

طرق الجراحة لدوالي الخصيتين :

1 – الجراحة المفتوحة : تجرى عادة تحت تخدير عام او موضعي , وهي حالة يومية لاتحتاج المبيت في المستشفى .
2 – الجراحة الدقيقة : باستخدام الميكروسكوب .
3 – الجراحة بالمنظار : وهذة تحتاج الى التخدير العام .
4 – اغلاق الاوردة عن طريق احداث خثرة في الدم

مضاعفات الجراحة :

1 – ضمور الخصية .
2 – تجلطات في الاوردة .
3 – حدوث التهابات وانتانات
4 – ايذاء الاوعية الدموية المجاورة

علاقة دوالي الخصية مع الخصوبة

تظهر دوالي الخصية مرتين الى ثلات مرات اكثر في الرجال الذين يعاونون من تاخر في الحمل ,ومن هنا تم الربط بينهم .
- وبالرغم من ذلك اظهرت الدراسات فروقات وتناقضات في النتائج .
-تحدث دوالي الخصيتين ارتفاع في حرارة كيس الصفن ,واحتقان الدم في الاوردة مما يؤدي الى نقص الاوكسجين وتكون مواد سامة .
كل هذا يودي الى تلف في المادة الوراثية في نواة الحيوان المنوي .
-ولكن تم اثبات وجود هذة المشكلة في كلا الرجال اللذين يشكون من العقم وكذلك الرجال اللذين لديهم اطفال , لذلك من الصعب الربط بين دوالي الخصيتين وبين تاخر الحمل .
-اكثر من دراسة اظهرت وجود تحسن في عدد الحيوانات المنويه وحركتها بعد اجراء عملية جراحية لدوالي الخصية ولكن الدراسات العشوائية المنظمة لم تثبت اذدياد في نسبة الحمل كمؤشر مهم اثناء اجراء هذة الابحاث.
6 دراسات عشوائية تم نشرها لمقارنة نتائج اجراء الجراحة مع نتائج عدم اجرائها .
3 دراسات منها اظهرت تحسن في معدل الحمل بعد الجراحة
3 دراسات منها اظهرت عدم تحسن في معدل الحمل بعد الجراحة .
تحليل الدراسات السابقة اظهرت عدم وجود فرق مهم احصائيا من ناحية التاثير على نسبة الحمل, لذلك معظم العلماء يعتقدون ان اجراء التدخل االجراحي لايتم اللجوء اليه الا في حالات معينة وضمن معايير يتم تحديدها في كل حالة على حدى , ولكن للان لم يتم الاتفاق على معايير محددة لاختيار من تلزمهم الجراحة , ولكن يجب اخذ النقاط التالية في عين الاعتبار:
1 – مدة تاخر الحمل .
2 – حالات النقص الشديد في عدد الحيوانات المنويه وحركتها و في مثل هذة الحالات على الاغلب الجراحة لن تزيد نسبة حدوث الحمل بدون حقن صناعي او اطفال الانابيب .
3 – وجود عوامل اخرى تؤثر على الحمل مثل تقدم عمر الام , وجود انسداد في الانابيب , او عدم وجود اباضة في هذه الحالات لا ينصح بعمل جراحة ويفضل اجراء اطفال انابيب .
4 – في الحالات التي يتم تشخيص الدوالي فقط عن طريق السونار ولا يتم تشخيصا بالفحص السريري يفضل عدم اجراء الجراحة لان السونار ليس دقيق في هذة الحالات .
5 – اذا لم يتم عمل الحمل خلال 6-9 شهور بعد العملية الجراحية , يفضل اجراء الحقن او اطفال الانابيب

 

 

تضخم البروستات

إن تضخّم البروستات، والمعروف أيضاً باسم تضخم البروستات الحميد، هو حالة شائعة تؤثر على كبار السن من الرجال. لا يشكل عادة تهديداً خطيراً للصحة.

البروستات هي غدة صغيرة توجد عند الرجال فقط، وتقع بين القضيب والمثانة (راجع عن البروستات في هذه الصفحة).

إذا تضخَّمت البروستات، يمكن أن تضغط على المثانة ومجرى البول، الأنبوب الذي يمر من خلاله البول. ويمكن أن يؤثر هذا على طريقة التبول، لأنه قد يسبب:

•     صعوبة بدء التبول

•     الحاجة المتكررة للتبول

•     صعوبة إفراغ المثانة بالكامل

يمكن أن تتراوح هذه الأعراض بين معتدلة وحادة.

يشعر كثير من الرجال بالقلق من أن وجود تضخم بالبروستات يعني أن لديهم خطر متزايد للإصابةبسرطان البروستات. هذه ليست القضية. لا يتعرض الرجال الذين يعانون من تضخم البروستات لخطر الإصابة بسرطان البروستات مقارنة بالرجال الغير مصابين بتضخم البروستات.

ما مدى شيوع تضخم البروستات؟

تضخم البروستات هو حالة شائعة مرتبطة بالشيخوخة. إن حوالي 60٪ من الرجال ممن أعمارهم 60 عاماً أو أكثر لديهم درجة معينة من تضخم البروستات.

إن سبب تضخم البروستات غير معروف، ولكن يتفق معظم الخبراء على أنه يرتبط مع التغيرات في مستويات الهرمون في جسم الرجل بسبب الشيخوخة.

لمحة

لا تضخم البروستات عادة ليس تهديداً خطيراً لصحة الرجل.

تكون الأعراض خفيفة عند بعض الرجال ولا تحتاج إلى علاج. وفي حالات أخرى، يمكن أن تكون الأعراض مزعجة للغاية ولها تأثير كبير على نوعية حياتهم.

يمكن أن تشمل مضاعفات تضخم البروستات التهابات المسالك البولية (عدوى المسالك البولية) أو احتباس البول الحاد، ولكن المضاعفات الخطيرة نادرة.

هناك العديد من العلاجات المتوفرة لتضخِّم البروستات، وتشمل:

•     تغييرات نمط الحياة، مثل تجنب الكحول والكافيين

•     الدواء

•     الجراحة

تصنيف

تضخم البروستات الحميد، البروستات، سرطان البروستات، أمراض البروستات

 

المصدر : دكتوري

العادة السرية

العادة السرية والعجز الجنسي 

العجز الجنسي له درجات متنوعة ، و أغلب مشاكل العجز الجنسي المرتبطة بالعادة السرية تكون عائدة في الأساس لبعض السلوكيات الخاطئة التي تترافق مع العادة السرية مما يؤدي لحدوث خلل يمنع الفرد سواء ذكر أو انثى من الاداء بشكل طبيعي اثناء العلاقة الزوجية الطبيعية ، كما يؤثر على قدرته على الشعور بالاستثارة و الوصول للذروة . و يرجع هذا لعاملين أساسيين : أولاً : مشاهدة المواد الإباحية : غالباً ما يعتمد الشخص الممارس للعادة السرية على مشاهدة مواد إباحية في شكل صور أو أفلام من أجل الحصول على الاستثارة الجنسية التي يبتغيها . و هذا الأمر ظل لفترة طويلة لا يمثل مشكلة من الناحية العلمية الطبية ، حتى ظهر مؤخراً تقرير في مجلة PsychologyToday المتخصصة في الأبحاث العلمية الخاصة بالطب النفسي و قد كان العنوان صادم بعض الشئ للأطباء المتخصصين في الصحة الجنسية : حيث كان العنوان : Porn-Induced Sexual Dysfunction: A Growing Problem و ترجمته العربية : الخلل الجنسي الناتج من المواد الإباحية : مشكلة تزداد . و قد تحدثت هذه الدراسة عن احتمالات جديدة تطرحها النتائج البحثية تشير إلى أن الأشخاص المدمنين على مشاهدة الأفلام الإباحية قد ظهر لديهم مشاكل كبيرة في الحصول على انتصاب طبيعي عند عمل علاقة مباشرة مع شخص من الجنس الأخر . و قد تم إرجاع هذه المشكلة بشكل أساسي إلى أن كثرة مشاهدة الأفلام الإباحية جعلت توقعات هؤلاء المشاهدين غير واقعية في العملية الجنسية الطبيعية ، مما جعل وصولهم للاستثارة أثناء العلاقة الحقيقية صعب للغاية .
و لكن من حسن الحظ أن هذه الحالة وجدت قابلة للعلاج من خلال الامتناع عن مشاهدة الأفلام الإباحية لعدة أشهر بما يساعد المخ على العودة للوضع الطبيعي مرة أخرى ، و إن كانت هذه المرحلة لا تخلو من بعض الأعراض الشبيهة بالتوقف عن التدخين مثل الأرق و العصبية و فقدان الرغبة الجنسية مؤقتاً . إذن : العادة السرية قد تسبب مشاكل مستقبلية في قدرة الشخص على عمل علاقة جنسية طبيعية ، و ليس ذلك بسبب فعل الاستمناء في حد ذاته ، و لكن بسبب مشاهدة المواد الإباحية بكثرة كأحد لوازم الاستمناء ، و علاج هذه سوف يتطلب عدة أشهر . ثانياً : التحولات النفسية و العصبية المصاحبة للعادة السرية : ممارسة فعل فردي بهدف الحصول على الاستثارة و الإشباع الجنسي يختلف عن العلاقة الجنسية الطبيعية التي تحدث بين طرفين ، لذا فإن ممارسة العادة السرية بإسراف تتسبب في مشكلتين أساسيتين بهذا الخصوص : 1 – الشخص الذي يمارس العادة السرية بكثرة يجد نفسه أثناء العلاقة الزوجية مصاب بتوتر شديد و ربما إحراج لأنه معتاد على أن تحدث العملية الجنسية له بشكل ذاتي دون وجود شريك أخر ، و هذا التوتر قد يؤثر سلبياً قدرة الرجل على الأداء بشكل طبيعي في العلاقة الزوجية ، كما قد يؤثر سلبياً على فشل وصول المرأة لذروة الإشباع الجنسي التي اعتادت الوصول لها بممارسة العادة السرية . 2 – الشخص الذي يمارس العادة السرية يعتاد في كثير من الأحيان على إنهاء الأمر بشكل سريع ، مما يؤدي لحدوث تحولات في المسار العصبي الطبيعي لعملية الاستثارة الجنسية ، و هذا ما ينتج عنه مع الوقت و الإسراف في ممارسة الاستمناء بهذه الطريقة مشكلة القذف السريع . أذن : العادة السرية تسبب اضطراب في التهيؤ النفسي و العصبي للشخص عندما يحين وقت العلاقة الزوجية الطبيعية ، و يتمثل ذلك بشكل أساسي في التوتر و الشد العصبي أثناء العلاقة الزوجية بجانب سرعة القذف .

المصدر : كل يوم معلومة طبية 

الأمراض الجنسية

هناك العديد من الأمراض التي يمكن أن تنتقل للـ رجل عن طريق العملية الجنسية، يجب أن تحتاط منها، فهي من الممكن أن تعرضك أو تعرض شريكة حياتك للخطر.

1) الكلاميديا: هي عدوى جرثومية شائعة الانتشار، تنتقل عن طريق الممارسة الجنسية، وهو مرض يمكن أن يصيبَ الرجال والنساء على حد سواء. ولا تسبِّب العدوى بجراثيم الكلاميديا أي أعراض عادةً؛ ويمكن أن تشعر بحرقان في البول أو خروج إفرازات غير طبيعية من المهبل أو القضيب ويمكن أن تؤدي إصابة الجهاز التناسلي عند النساء إلى الإصابة بالداء الالتهابي الحوضي، وهو ما قد يسبِّب العقمَ، أو قد يؤدِّي إلى مشاكل خطيرة في أثناء الحمل.

2) السيلان: وهو عدوى بكتيرية تؤثر على فتحة الشرج أو مجرى البول، وينتقل عن طريق الفم والمهبل عند ممارسة الجنس مع شخص مصاب، ويؤدي لألم عند التبول، وتورم الخصيتين.

3) داء المشعرات: وهو مرض يسبب عادة حكة او التهاب أو حرقان في مجرى البول.

4) مرض نقص المناعة: ويمكن أن ينتقل عبر العملية الجنسية، أو من خلال الإبر أو من خلال المرأة الحامل لطفلها أو نقل دم ملوث بالمرض، ويظهر المرض خلال 10 سنوات من انتقال الفيروس، وهو يسبب خلل في الجهاز المناعي للجسم بأكمله.

5) الهربس: وهو يؤدي لظهور تقرحات بسيطة حول الفم، أو القضيب أو الارداف، ويمكن أن ينتقل الفيروس من خلال التقبيل بالشفاة، وقد تظهر التقرحات على الفخذين.

6) Genital Warts: فيروس الورم الحليمي HPV وهو مرض شائع بين 75% من النشطين جنسيًا ويظهر على شكل بثور في الجلد على فتحة الشرج أو القضيب ومجموعة من الأورام الأخرى.

7) التهاب الكبد من نوع B: وهو يؤثر على الدم والسوائل في الجسم، ويؤدي إلى فقدان الشهية، وانخفاض درجة حرارة الجسم، والغثيان القئ، وآلام في العضلات والمفاصل.

8) مرض الزهري: وهو مرض يؤدي في مراحل متطورة إلى فقدان البصر والصمم، ولكنه يبقى قابل للعلاج من خلال المضادات الحيوية في مراحلة الأولى، ويظل فيروس الزهري كامن خلال سنوات الإصابة الأولى به.

 

هناك عدة أنواع مختلفة من سلس البول:

سلس البول التوتري Stress Incontinence

 يحدث تسرب لكمية قليلة من البول عند الكحة/السعال، الضحك، رفع جسم ثقيل، أو أي شيء يسبب زيادة الضغط على المثانة فيؤدي إلى تسرب البول. و تظهر المشكلة بوضوح عند امتلاء المثانة بالبول. ويعتبر أكثر أنواع سلس البول الذي يصيب السيدات خاصة بعد الولادة و في سن انقطاع الطمث. و يحدث نتيجة ضعف عضلات منطقة الحوض التي تقوم بدعم المثانة.

ما تعريف الحصى الكلوية؟

هي كتل صلبة مكونة من بلورات. على الرغم من أن الحصى تنشأ في الكلية، إلا أنه قد توجد أيضاً في أي نقطة من الجهاز البولي، الحالبين أو المثانة أوالإحليل .

 

ما هي أنواع  الحصى الكلوية، وما هي أسباب تشكلها ؟

حصى الكالسيوم :

تتكون من أملاح الكاسيوم مثل أوكزالات الكالسيوم ( وهي الأشيع ) وفوسفات الكالسيوم وماليات الكالسيوم.

ملاحظة

ان مايعرض في هذا الموقع من مقالات 

لايغني عن زياره الطبيب