الخلع الوراثى لمفصل الورك لدى حديثى الولادة

الخلع الوراثى لمفصل الورك لدى حديثى الولادة

يكثر و تنتشر مراجعة الاباء بمواليدهم لدى عيادات جراحة العظام و عظام الاطفال لكشف او لعلاج حالات الخلع الوراثى لمفصل الورك و يكثر بعدها سواءا الفرح او الحزن حسب نتيجة الفحص و حسب ما يدلى بة الطبيب المختص

 

فما هو الخلع الوراثى لمفصل الورك عند المواليد والاطفال ؟
نقول هنا بان كثير من عظام الطفل فى رحم امة تكون عبارة عن غضاريف لم يتم تعظمها و اثناء تكوينة فى الرحم تتعظم كثير من الغضاريف وتتكون معها زوايا العظام و المفاصل ، كما تتكون و تشد ايضا الاربطة و المفاصل لدى جسم الطفل .

وفى خلع مفصل الورك الوراثى يكون هناك فشل لاتمام تكون عظمة و زاوية سقف مفصل الورك مما يؤدى الى توسع المنطقة العليا من المفصل و الذى يؤدى بدورة الى ضعف هذا المفصل و اعطاء الفرصة لراس عظمة الفخد العليا ( الرمانة ) للتوجة خارج المفصل و عدم استقرارها داخل مقرها (المفصل ) .
كما قد تؤدى ايضا الى عدم اكتمال وعدم تعظم هذا الراس او الرمانة و تاكلها تاكل كامل و فقدها.

وهذا المريض اذا ترك بدون علاج يؤدى الى عدة مشاكل و التى منها واقلها العرج و قصر الساق المصاب والآم فى الحوض و الآم فى الظهر ,كما يؤدى الى عدم تناظر الحوض الذى بدورة قد يؤدى الى مشاكل اثناء حملها او الولادة , كما قد يؤدى الى التواءات فى العمود الفقارى و مشاكله و التى اقلها ألآم الظهر المزمنة والتى قد لا تنتهى حتى بالعلاج .

ما هى اسباب الخلع الوراثى لمفصل الورك لدى المواليد:-
هناك تساءول كثير من الآباء ان كان سبب الخلع هو سحب المولود اثناء الولادة من قبل اخصائى او طبيب الولادة وهنا وجب علينا ان نبين ان هذا الكلام ليس صحيح ولا علاقة للسحب بخلع المفصل و انما المشكلة تكمن كما تطرقنا لها فى البداية بفشل تكوين زاوية سقف مفصل الحوض والذى يؤدى الى ضعف و عدم استقرار المفصل ثم اتجاة راس العظمة الى الخارج و للاعلى (الخلع ) فى الحقيقة هذا ما يحصل اثناء تكوينة فى رحم امة و لكن هناك من العوامل ما يزيد المرض او الارتخاء بالمفصل و الذى بدورة يؤدى الى الخلع الكامل او الضعف الشديد ومن هذة العوامل و التى اهمها هو عادة المهاد العربية و التى بدورهم تقوم الام بلف الطفل و تقييد حركة مفاصل الساق و الجسم ووضعها بخط مستقيم الوضع الذى ينافى ويعاكس طبيعة خلق الله حيث خلق الله الطفل حتى و هو فى بطن امة حر الحركة و الرفس وذلك هى وظيفة المفاصل التى خلقها الخالق و ليست القيد و التى تؤدى الى عدم اكتمال تكون راس العظم بسبب عدم وجود الحركة ؛ كما ان الوضع الطبيعى للطفل بعد ولادتة لو ترك حرا على ظهرة لادار مفاصل وركة للخارج (الفشحة) وثناها وهى الطبيعية و لكن مع اللفة بالمهاد لوضعها بطريقة مستقيمة و التى تجبر المفصل للالتفاف للداخل و احتمال خروج الراس خارج المفصل وهى الغير طبيعية .

ومن هذة العوامل ايضا انها تكثر فى بعض القبائل و الاجناس عن اخرين والتى قد يكون سببها حجز وحصر كروموسوم او جين هذا المرض و نقلها كاملة للطفل المولود ,كما انها تكثر فى المواليد البنات اكثر من الاولاد والتى قد تصل نسبة الاصابة الى 3 اضعاف .
كما تكون ايضا من هذة العوامل نوع الولادة ان كانت ولادة طبيعية او ولادة قيصرية ,وهل الطفل قد اكتمل مدة الحمل ام لا وقد تمت ملاحظة انها تكثر فى ولادة 8 شهور , هل الحمل بجنيين واحد او ان الحمل بتوام , كما ان التاريخ الوراثى غاية بالاهمية لمثل هذة الحالات كان ان تكون هناك احد من مواليد او اطفال العائلة يكون قد اصيب بالخلع الوراثى سواءا كان من طرف الام واسرتها و عا ئلتها او من طرف الاب و اسرتة و عائلتة .

كيف يتم تشخيص هذا المرض ؟
فى الاول وفى البداية يجب ان نقول بان معظم الدول المتطورة تقوم بعمل مسح كامل لكل المواليد عن طريق عمل السونار و هنا يجدر بان نقول ونبين بان الوقت لعمل السونار كلما كان مبكرا كلما كان العلاج سهلا و مؤثرا ...حيث يتم تفضيل عمل السونار عند ال3 اسابيع من عمرة او حتى قبل و اتحفض بالنسبة لمن قال من بعض الزملاء الكرام بانة عند اكتمال شهرين حيث اقول بان شهرين من العمر يكون متاخر جدا . كما نقول بان كل مولود يولد يتم فحصة من قبل اخصائى الاطفال فحصا عاما ومن ضمنة فحص الحوض حيث تجدرالاشارة هنا ان تشخيص الخلع البسيط من قبل هذا الفحص يكون عادة صعب جدا ولا بد من اجراء السونار حتى لو لم يتم الاحساس ورؤية الاعراض الواضحة للخلع .

بعض الاطفال يتم تشخيصهم مصادفة اثناء فحص امور اخرى عندهم من اخصائى اخر لتعرض هذا الطفل لمرض اخر ، وعادة ما تكون هنا الحالة متاخرة والتى قد تؤدى الى تدخلات جراحية و قد تكون كبيرة لمحاولة تعديلها او علاجها .

بعض الاطفال يتم ملاحظتهم او الانتباة اليهم من قبل الام او الاب اثناء المشى حيث يتم اكتشاف العرج ثم عرض الطفل للاخصائى . وللعلم فقد مرت علينا حالات خلع قديمة لحالات لم يتم اكتشافها و المريض ( خاصة البنات ) فى سن الثانوية او الجامعة .

ما هى طريقة او مراحل الفحص لاكتشاف الخلع الوراثى لمفصل الورك ؟
1 -الفحص العام وفحص الحوض والقدم و الظهر لدى الطفل ؛ حيث كثير من حالات الخلع الوراثى للورك تصاحبة مشاكل و تشوهات للقدم او الظهر كعمود فقارى
2- اجراء فحص الحوض عن طريق السونار ؛وهذا نقوم به منذ الولادة حتى سن 4 شهور حيث بعدها يجب اللجوء للفحص عن طريق الاشعة السينية لرؤية العظام وزواياها .
3- متابعة الحالة عن طريق الاشعة السينية حتى 12 شهرا .
و يجدر هنا ان نقوم بالتركيز بالفحص و السونار و الاشعة لمن يكون لديهم التاريخ المرضى بالعائلة او الشك اثناء الفحص اليدوى للاخصائى كما يقوم بهذا الفحص اخصائى جراحة العظام و بالذات جراحة عظام الاطفال .

نصائح للام عند الولادة :-
1 – الحرص على اجراء السونار مبكرا خاصة اذا كان المولود بنتا .
2- عند الشك او وجود تاريخ وراثى بالعائلة يتم و ضع حفاظات اطفال اثنين (دوبل ) وتغييرهما مع بعض حتى يتم تشخيص الحالة . 3 - عدم وضع و الباس المولود (اللفة ) او المهاد تحت اى وضع .
علاج حالات الخلع الوراثى او ضعف مفصل ورك المواليد :-
يتراوح العلاج حسب حالة الخلع و حسب سن الطفل و حسب درجاتة :- 1- مضاعفة الحفاظات (دوبل ) .
2- وضع اجهزة لابعاد و فتح الساق و الفخذ عن بعض (الفشح ) .
3- وضع الجبس للطفل .
4- التدخلات الجراحية و التى تتراوح من العمليات الصغيرة حتى العمليات الكبيرة .

وهنا نقول نتمنى لاطفالنا و اولاد نا الصحة و العافية و طيب الحياة .
اخوكم .
دكتور / وليد محمد البشارة

استشارى جراحة العظام و الكسور
استشارى جراحة عظام الاطفال .
دكتوراة جراحة العظام / المانيا .

 

- See more at: http://ydoctor.net/index.php/component/k2/item/294-%D8%A7%D9%84%D8%AE%D9%84%D8%B9-%D8%A7%D9%84%D9%88%D8%B1%D8%A7%D8%AB%D9%89-%D9%84%D9%85%D9%81%D8%B5%D9%84-%D8%A7%D9%84%D9%88%D8%B1%D9%83-%D9%84%D8%AF%D9%89-%D8%AD%D8%AF%D9%8A%D8%AB%D9%89-%D8%A7%D9%84%D9%88%D9%84%D8%A7%D8%AF%D8%A9#sthash.KQSj3IM7.dpuf

Last modified on 07/04/2015

Share this article

ملاحظة

ان مايعرض في هذا الموقع من مقالات 

لايغني عن زياره الطبيب