نساء وولادة

تعريف العقم : هو استمرار الحياة الزوجية لمدة سنة على الاقل دون حصول الحمل، ويعتبر العقم من المشاكل الواسعة الانتشار في العالم وهي حقيقةً تُواجه الزوجين حيث تكون الاسباب اما من احد الزوجين او كلاهما.

اسباب العقم عند المراة : قبل البد في سرد الاسباب والدخول في تفاصيلها نود الاشارة بان التجارب اثبتت انه كلما زاد عمر المراة كلما قلت نسبة حدوث الحمل.

اكياس المبايض

ما هي أكياس المبايض؟

هي عبارة عن تجمع سوائل داخل غشاء سواء كان هذا التجمع داخل المبيض أو على جداره الخارجي.

- المبايض هما عضوان صغيران يقعان على جانبي الرحم يفرزان الهرمونات مثل: الأستروجين المسؤولة عنتنظيم العادة الشهرية.

- كل شهر يتم انتاج بويضة واحدة من المبيض ليتم اخصابها.

- أي حويصلة أكبر من 2سم تسمى كيس على المبيض يتراوح حجمه من الصغير الى الكبير جدا.

- معظم الأكياس التي تظهر على المبيض، هي أكياس حميدة وغير مؤذية.

- قد تنمو الأكياس على المبيض في أي وقت، ولكنها تكثر بالفئة العمرية القادرة على الانجاب.

- قد تكون الأكياس:

1- أكياس وظيفية، وهي الأكثر انتشارا.

2- أكياس مرضية وقد تكون حميدة أو خبيثة (سرطانية).

 

أعراض اكياس المبايض:

- معظم الأكياس لا أعراض لها ويتم اكتشافها بطريق الصدفة عند اجراء الفحص الروتيني.
- وهناك أمراض قد تتشابه أعراضها وأعراض أكياسالمبايض مثل: التهابات الحوض المزمنة، الحمل الهاجر، سرطان المبيض، التهاب الزائدة الدودية.
العوامل الاساسية التي تسبب الالتصاقات:

- بعض أعراض أكياس المبايض:

1- عدم انتظام الدورة.

2- آلام الحوض المزمنة، قد تبدأ قبل الدورة أو قبل انتهائها.

3- آلام أثناء الجماع.

4- آلام أثناء خروج البراز.

5- ضغط على المستقيم والمثانة.

6- أعراض تشبه أعراض الحمل مثل: آلام في الثدي، وغثيان.

7- انتفاخ في البطن.

8- صعوبة في افراغ محتوى المثانة.

9- فقدان شهية.

10- عدم انتظام الهرمونات، والتي قد تؤدي الى زيادة في نمو الشعر على الجسم وتغيرات في الثدي.

هناك بعض الأعراض التي تحتاج الى التداخل الجراحي الطارئ:

1- ألم حاد ومفاجئ في البطن، الذي قد ينتج عن التواء المبيض وانقطاع تروية الدم عنه، أو بسبب انفجار الكيس.

2- كيس مصاحب لحرارة واستفراغ.

3- في حالات الاشتباه بالسرطان.

انواع اكياس المبيض:

1- أكياس وظيفية وهي نوعان:

- الكيس الجريبي:

وهي الأكثر انتشارا,كل شهر يتم انتاج بويضة واحدة من المبيض تكون محمية بحويصلة مليئة بالسوائل الى أن تنضج، ويتم قذفها الى قناة فالوب حتى تصل الى الرحم ليتم اخصابها.

اذا لم تستطع الحوصلة الانفجار وقذف البويضة منها فإنها تكون كيس حويصلي، والذي يزول مع مرور الزمن دون أي تداخل علاجي.

- كيس الجسم الأصفر:

عندما يتم انفجار الحويصلة لإفراز البويضة، فإن الأنسجة المتبقية تنكمش مع مرور الوقت، ولكن إذا تجمع فيها الدم فإنها تكون كيس، وهذا النوع من الأكياس يحتاج الى التداخل الجراحي لإزالتها.

2- ورم غدي كيسي:

- تتكون هذه الأكياس من القشرة الخارجية للمبيض، وقد تمتلئ بالسوائل، أو بمادة مخاطية لزجة.

- من الممكن أن تنمو داخل المبيض، أو تكون متصلة به عن طريق ساق.

- نادرا ما تكون خلايا سرطانية، ولكن مع ذلك فهي بحاجة الى أن يتم ازالتها جراحيا.

3- أكياس بطانة الرحم الهاجرة:

هنا تنمو بطانة الرحم على المبايض، وتكون أكياس لذلك أيضا يجب أن يتم ازالتها جراحيا.

4- تكيس المبايض:

هذه عبارة عن حويصلات صغيرة متجمعة على شكل عقد اللؤلؤ، تنتج عن عدم انتظام الهرمونات وهؤلاء المرضى هم عرضة أكثر لتكون الأكياس.

المشاكل التي قد تنتج عن الأكياس:

- معظم الأكياس لا تسبب أية أعراض، ويتم اكتشافها بالمصادفة.

- الأكياس التي تتكون بعد سن اليأس، قد تكون سرطانية.

- بعض الأكياس قد:

1- تنفجر مسببة آلام حادة ومفاجئة في أسفل البطن، أو تسبب نزيف حاد قد يؤدي الى الوفاة.

2- التواء المبيض على الشريان الذي يغذيه، وبالتالي تنقطع ترويته، ويسبب آلام حادة، وقد تصيب المبيض الغرغرينا، والتي قد تؤدي الى موت المبيض.

اسبباب أورام المبيض وانواعها؟

أورام المبيض قد تكون حميدة، وقد تكون سرطانية.

1- ورم الخلايا الظهارية:

تتكون من الطبقة الخارجية للمبيض، وهي الأكثر شيوعا بالنسبة لأورام المبيض.

2- ورم الخلايا الجرثومية:

معظمها أورام حميدة تنتج من الخلايا التي تكون البويضات.

3- ورم الخلايا اللحمية:

تنتج من الخلايا التي تفرز هرمونات المبيض.

العوامل التي تزيد من فرص حدوث السرطان في حالات اكياس المبيض:

1- عمر المريضة خاصة بعد سن اليأس.

2- التدخين.

3- السمنة.

4- استخدام أدوية تحفيز الإباضة.

5- استخدام الهرمونات البديلة.

6- عدم حدوث حمل سابق، أو عدم الإرضاع سابقا.

7- وجود تاريخ مرضي عائلي لأورام المبيض والقولون والثدي (خاصة العوائل التي تحمل جين BRCA).

حبوب منع الحمل تقلل من فرص حدوث السرطان.

تشخيص اكياس المبيض:

إذا شك طبيبك بوجود كيس على المبيض، فمن الممكن أن يطلب منك اجراء بعض الفحوصات ليقرر العلاج المناسب لك:

- فحص هرمون الحمل بالدم:

حيث أنه إذا كان إيجابي فهذا يعني وجود كيس الجسم الأصفر.

- السونار الداخلي:

حيث يتم ادخال الجهاز بالمهبل ليتم تقييم الرحم والمبايض، وبالتالي يتم تحديد حجم الكيس وطبيعته والسوائل بداخله، حيث أنه إذا كان يحتوي على سوائل فإنه في معظم الأحيان كيس حميد آما إذا كان كتلة جامدة فإنه من الممكن أن يكون سرطاني.

- المنظار البطني:

حيث يتم إدخال كاميرا من السرة لرؤية محتوى البطن والحوض، ومن الممكن أن يتم ازالة الكيس بالمنظار.

- بروتين Ca125:

هذا البروتين يزيد في حالات الأكياس السرطانية، ولكن هناك بعض الحالات الحميدة قد تزيد من مستوى هذا البروتين بالدم مثل: الألياف، و التهابات الحوض المزمنة، وبطانة الرحم الهاجرة.

- صورة طبقية وصورة ملونة للحوض:

لمعرفة طبيعة الكيس ومدى انتشاره للأعضاء الداخلية من الجسم.

علاج اكياس المبيض:

يعتمد اختيار طريقة العلاج المثلى على العوامل الآتية:

1- عمر المريضة.

2- هل السيدة في المرحلة العمرية قبل أو بعد سن اليأس.

3- شكل الكيس.

4- حجم الكيس.

5- أعراض الكيس.

طرق علاج اكياس المبيض:

1- متابعة الأكياس عن طريق الألتراساوند:

- معظم أكياس المبايض تختفي لوحدها دون علاج خلال 8-12 أسبوع، خاصة إذا كانت السيدة في الفترة العمرية القادرة على الانجاب، وإذا كان الكيس يتراوح حجمه ما بين 2-5سم.

- متابعة الأكياس يجب أن تتم شهريا.

- إذا كانت السيدة تعاني من أكياس على المبايض بعد انقطاع الدورة عنها فيجب متابعتها عن طريق الجهاز الداخلي واجراء فحص دم للبروتين (Ca125)، وإذا ما كان هناك أي تغير في حجم الكيس أو شكله فإن ذلك يحتاج الى تداخل جراحي سريع.

- يجب أن تتابع هذه السيدة مراقبة المبايض بعد اختفاء الكيس بأربعة أشهر.

- خلال مدة مراقبة الأكياس، حاولي الإبتعاد عن تناول الكافيين والكحول لأنهما يزيدان من الأعراض المزعجة واشربي الكثير من الماء، لأنه يساعدك على التخلص من السموم.

2- حبوب منع الحمل:

هذه الأدوية لا تنقص من حجم الكيس، ولكنها تمنع تكون أكياس جديدة في المريضات اللواتي يعانين من تشكل أكياس بصورة متكررة.

3- عملية استئصال اكياس المبيض:

سواء كان هذا بالمنظار عن طريق 3شقوق صغيرة في البطن، أو عن طريق فتح البطن، وذلك بإجراء شق فوق خط شعر العانة، حيث يتم استئصال الكيس، وفي حالات السرطان يتم استئصال المبيض الآخر والرحم وكل ما انتشر عليه هذا المرض، ويجب أن يتم اجراء التداخل الجراحي في الحالات الآتية:

- كيس معقد يحتوي على مواد صلبة.

- كيس ماء بسيط تمت متابعته، إلا أنه لا يزال موجود ويسبب أعراض مستمرة.

- كيس ماء بسيط، ولكن حجمه أكبر من 5-10سم.

- كيس على المبيض في السيدات اللواتي قاربن على سن اليأس، أو دخلن فيه.

- إذا كان الكيس يشبه السرطان في شكله وطبيعته.

إذا كنت تعانين من سرطان فإنك قد تحتاجين الى علاج إضافي:

1- علاج كيماوي بأدوية تقتل الخلايا السرطانية، ولكن للأسف أنها تقتل الخلايا الطبيعية أيضا، وبالتالي تسبب الكثير من الأعراض الجانبية المزعجة مثل غثيان، استفراغ، سقوط الشعر، خلل بوظائف الكلى ونقص المناعة.

2- العلاج بالإشعاع الذي أيضا يستهدف الخلايا السرطانية، ولكنه يسبب أعراض احمرار بالجلد، غثيان، اسهال، ارهاق.

كيف نمنع تكون اكياس المبيض:

- لا يوجد دواء يمنع تكون الأكياس، ولكن المتابعة بشكل منتظم يمنع حدوث مشاكل الأكياس.

- حبوب منع الحمل تمنع تكرر ظهور الأكياس الوظيفية فقط عند النساء اللواتي يعانين من تكرر ظهور هذه الأكياس على مبايضهن.

 

المصدر : Layyous 

افرازات المهبل

ما هو المهبل ؟

المهبل هو العضو التناسلي في المراة ووظائفه :

1 – قناة الولادة .
2 – القناة التناسلية في المراة حيث انه عن طريقه يتم الجماع .
3 – القناة التي يخرج منها دم الحيض والنفاس من الرحم .
- المهبل يمتد ما بين عنق الرحم ومنطقة الفرج , وهو عبارة عن قناه عضلية قد يصل طولها الى 10 سم ومرونة المهبل تسمح له بالتمدد اثناء الجماع واثناء الولادة .
- المهبل مغطى بطبقة من الخلايا المخاطية ويحتوي على خلايا يارثولين بالقرب من فتحة المهبل الخارجية والتي تفرز افرازات مخاطية لترطيب الهبل كما انه خلال الجماع يتم افراز المخاط من عنق الرحم لتسهيل مرور الحيوانات المنوية الى داخل الرحم . وتحت هذة الخلايا يوجد ثنيات عصبية يتم تحفيزها اثناء الجماع وتمتاز منطقة البظر بحساسيتها للمس .

وظائف المهبل :

1 – القناة التناسلية التي يتم من خلالها الجماع

- ان تركيز النهايات العصبية في الثلث الخارجي من المهبل اكثر من الجزء العلوي وهذا يساعد المراة على الاستمتاع اثناء حدوث الجماع .
- البظر يحتوي على كميات كبيرة من النهايات العصية وخلال تحفيز هذة المنطقة اثناء الجماع يتم ترطيب المهبل لتسهيل هذه العملية .
- اثناء الجماع يستطيل المهبل ويتمدد بالعرض حتى يلائم حجم القضيب وبالتالي يساعد على حدوث الاستمتاع لدى الرجل وحدوث القذف .
- هناك منطقة في المهبل تسمى بنقطة (G) وهي تقع في الجدار الامامي للمهبل على بعد خمسة سنتمترات من الفتحة الخارجية , حيث ان بعض النساء يستمتعن بالجماع اكثر عند تحفيز هذة المنطقة خلال الجماع .
2 – قناة الولادة :
حيث ان الجنين يمر من خلالها عند توسع عنق الرحم كاملا . وبسبب الانسجة المرنة في المهبل فانه يتسع لاحتواء الجنين قبل ان يرى الحياة .
3- قناة لمرور الافرزات من الرحم خاصة دم الحيض والنفاس .


- غشاء البكارة

وهو الغشاء اللذي يحيط بالفتحة الخارجية للمهبل والذي يتاثر بحدوث الجماع و الولادة بدرجات متفاوتة حسب نوع الغشاء حيث انه كلما كان مطاطيا اكثركلما حافظ على شكله اما اذا خفت مرونتة فانه يتمزق وتبقى بعض الاجزاء منه وقد يحدث هذا التمزق اما نتيجة حوادث معينة او فحص طبي او تمارين رياضية عنيفة .

أنواع الإفرازات المهبلية

أ- الإفرازات الطبيعية

الإفرازات الطبيعية لدى البالغين تكون مائية ، سائلة، شفافة، وهي تفرز من :

1- الغدة البارثولينية - وهي أكثر المناطق إفرازا .

2- المهبل - حيث يحتوي على البكتيريا المسماة ( ديدرلين ) وهذه البكتيريا تحول الجليكوجين ( مادة سكرية ) إلى أحماض هذا بالإضافة لاحتواء المهبل على مواد بروتينية وبعض العناصر .

 

3- إفرازات عنق الرحم - والرحم ، وقناة فالوب حيث تبلغ ذروتها في منتصف الدورة أي في فترة الإباضة . هذا بالإضافة إلى أن غدد الرحم تزيد نتيجة القرحة أو نتيجة استعمال موانع الحمل ( الحبوب المحتوية على الاستروجين والبروجسترون ) أو نتيجة الحمام المهبلي المنظم حيث يحث عنق الرحم على الإفرازات .

4- تزيد الإفرازات خلال فترة الحمل وذلك يعود إلى ارتفاع الاستروجين وزيادة الدورة الدموية .

 

 

ب- الإفرازات الناتجة عن حالات مرضية :-

وهي إفرازات تكون نتيجة التهاب المهبل ، عنق الرحم ، الرحم ، قناة فالوب .

1- إفرازات صفراء أو خضراء اللون تكون نتيجة إصابة الرحم بالبكتيريا .

2- الإفرازات المهبلية البيضاء ، جامدة تسبب الحكة ، وهي ناتجة عن الإصابة بالفطريات .

 

فحص مجهري يظهر بعض أنواع العنقوديات والدفتيريا وأنواع

أخرى من الميكروبات

3- الإفرازات المهبلية ذات الرائحة تدل على الإصابة بالتريكوموناس ، أما الرائحة الكريهة فتدل على وجود جسم غريب أو تقرح في الأنسجة

 

4- وجود ناسور حيث يمر البول من خلال المهبل .

 

5- النزيف ( الدم ) - يجب التأكد من مصدره وأسبابه حيث يكون مؤشرا إلى عدة احتمالات :-

- خلل وظيفة الهيبوتلامس ، الغدة النخامية ، الغدة الدرقية أو وظيفة عمل المبيض .

- النزيف في سن اليأس نتيجة تضخم البطانة الداخلية للرحم أو نتيجة وجود ألياف رحمية .

- أمراض الدم المتعلقة بنقص المواد اللازمة لتخثر الدم .

- الالتهابات الحادة المزمنة .

- الأورام الحميدة والخبيثة .

- الإرهاق العقلي والجسدي وتغيير المناخ .

- نقص الفيتامينات

- سن البلوغ - نتيجة عدم انتظام وعدم كفاية الهرمونات الجسدية .

- إصابة المهبل بجروح نتيجة وجود مواد كيماوية أو أجسام غريبة .

العوامل المساعدة والمسببة للإصابة بالالتهابات المهبلية :-

- التعرض للبرودة .

- انتقال العدوى عن طريق الزوج ( السيلان ، التريكوموناس ، السفلس ) .

- عدم النظافة الكافية للجهاز التناسلي .

- التهابات المسالك البولية المتكررة .

- العلاج بالمضادات الحيوية لفترة طويلة والتعرض للعلاج الكيميائي .

أنواع الالتهابات المهبلية :-

1- التهاب المهبل والأعضاء الخارجية للجهاز التناسلي ومجرى البول وتكون العدوى عند البالغين والكبار عن طريق الاتصال الجنسي . ( السيلان ، البكتيريا ، التراكوموناس . . . وغيرها من الأمراض المعدية ) .

2- ضمور المهبل ( مرض الشيخوخة ) حيث يصاب المهبل بالالتهابات نتيجة نقص هرمون الاستروجين .

3- الإصابة بالفطريات وهذه تزيد حدوثها عند النساء الحوامل أو المصابة بمرض السكري واللاتي يستعملن حبوب منع الحمل والمضادات الحيوية التي تعمل على قتل البكتيريا التي تحول الجليكوجين إلى أحماض ، مما يسبب إصابة المهبل بالفطريات .

4- إصابة المهبل بالدفتيريا .

5- التهاب الجروح المتواجدة في المهبل نتيجة الإصابة بجسم غريب أو مواد كيماوية أو نتيجة القروح الناتجة عن الإصابة بالميكروبات العضوية أو مرض بهجت .

تشخيص الالتهابات المهبلية :-

الطريقة الصحيحة هي اللجوء للطبيب لتحديد نوع العدوى عن طريق الفحص المجهرى أو الزراعة للعينة المأخوذة من المهبل وليستطيع الطبيب أيضا تشخيص مصدر الالتهاب ومعالجته .

ملاحظة : يجب وقف الحمام والعلاج المهبلي لمدة 24 ساعة قبل أخذ العينة .

إرشادات ونصائح لمعالجة الالتهابات المهبلية : -

1- غسل المنطقة المصابة بالماء والصابون الطبي جيدا ثلاث مرات يوميا ثم تنشف المنطقة جيدا أو تترك خالية من الملابس لمدة نصف ساعة .

2- دهن المنطقة جيدا بالدهون الموصوفة من قبل الطبيب بعد الغسيل وتترك خالية من الملابس لمدة من الوقت .

3- عند استعمال التحاميل المهبلية يجب إدخال التحميلة إلى أبعد ما يمكن ويفضل وضعها مساء عند الاستعداد للنوم . وذلك للبقاء في وضع الاستلقاء .

4- تجنبي الملابس الداخلية التي تحتوي على نايلون واستعملي الملابس القطنية .

 

المصدر : Layyous

 

 

تعتبر الولادة المبكرة أياً كان توقيتها من أهم المشاكل الصحية التي ينبغي الانتباه لها في خلال فترة الحمل ، سواء كان هناك احتمالية لحدوثها في هذا الحمل أو كان هناك تاريخ طبي لحدوثها في حمل سابق ، لذا نقدم لكم هذا الملف المتكامل عن كل ما يخص الولادة المبكرة المعروفة بشكل عام بولادة الشهر السابع .

– البداية.. توضيحات ضرورية:

كما ذكرنا في المقدمة  فإن مصطلح الولادة المبكرة يعتبر أدق من الناحية العلمية من مصطلح ولادة الشهر السابع ، و كذلك فإن استخدام الشهور للتعبير عن توقيت الحمل يعتبر غير دقيق حيث انتشر من فترة طويلة في الأوساط الطبية استخدام أسابيع الحمل للتعبير عن فترة الحمل بشكل أدق و بنطاق زمني أصغر يسمح بدراسة التغيرات التي تحدث خلال الحمل من أسبوع لآخر .

و يبقى أن نذكر هذه التوضيحات الأخيرة وذلك للمقارنة بين المصطلحات العامة و المصطلحات الطبية :

1 – ولادة الشهر السابع = الولادة المبكرة .

2 – الشهر السابع = حوالي 30 أسبوع من الحمل .

3 – الشهر الثامن = حوالي 35 أسبوع من الحمل .

4 – الشهر التاسع = حوالي 39 أسبوع من الحمل .

5 – الولادة في الموعد الطبيعي تحدث بين 38 – 40 أسبوع .

– ولادة جنين في الشهر السابع : الولادة المبكرة هي حدوث انقباضات في الرحم منتظمة و مستمرة بما يكفي لحدوث ولادة قبل وصول نمو الجنين للأسبوع 37 ، و ذلك بدءاً من فترة قدرة الجنين على الحياة خارج الرحم و التي تكون في حدود 20 أسبوع .

قبل 20 أسبوع  يعتبر الأمر إجهاض و ليس ولادة مبكرة .

بين 20 – 32 أسبوع يطلق مصطلح الولادة المبكرة للغاية على الحالة ، و تمثل حوالي 1.5% من أجمالي الولادات ، لكنها في نفس الوقت تؤدي لنسبة 50% من حالات الوفيات في المواليد .

– عوامل خطورة الأسباب المؤدية للولادة في الشهر السابع :

1 – الحمل في أكثر من جنين ( توأم ) .

2 – وجود ولادة مبكرة في حمل سابق .

3 – العيوب الخلقية في تكوين الرحم .

4 – تأخر نمو الجنين عن الطبيعي .

5 – وجود المشيمة في موقع غير طبيعي داخل الرحم .

6 – انفصال المشيمة المبكر.

7 – التمزق المبكر للأغشية الجنينية و نزول ماء الجنين .

8 – الحمل في سن المراهقة .

9 – وجود عيوب خلقية أو خلل كروموسومي في الجنين .

10 – اللجوء لعمليات إجهاض مقصودة بشكل متكرر .

11 – حدوث حمل في غضون 4 شهور فقط من ولادة سابقة .

– ما هي مسببات الولادة في الشهر السابع :

1 – سوء التغذية و الوزن المنخفض .

2 – الأنيميا الشديدة .

3 – التدخين .

4 – إدمان المخدرات و الكحول .

5 – أمراض القلب .

6 – أمراض ضغط الدم أثناء الحمل .

7 – التعرض لحوادث عنف و صدمات جسدية .

8 – التعرض لعدوى في الجهاز التناسلي تصل للجنين بسبب عدم علاجها بشكل ملائم .

9 – التعرض لتسمم دموي عام في الجسم .

10 – حدوث تهيج في الغشاء البريتوني المحيط بتجويف البطن بسبب قرحة متقدمة بالمعدة أو التهاب بالزائدة الدودية .

11 – عدم الحصول على متابعة طبية منتظمة من بداية الحمل .

– ما هي أعراض الولادة المبكرة في الشهر السابع ؟

1 – بدء انقباضات الرحم المبكرة : تتسم هذه الانقباضات بكونها منتظمة و مستمرة بفواصل زمنية تتناقص مع الوقت ، و غالباً ما يتم وصفها كشعور بالانقباض في البطن يحدث بشكل متكرر .

2 – الألم : الألم يظهر في صورة نقح مستمر و منخفض الشدة في منطقة الظهر على وجه الخصوص ، و يكون مصحوب بشعور ثقل في منطقة الحوض في الجزء السفلي من تجويف البطن .

3 – الإفرازات المهبلية : ينبغي الانتباه لطبيعة الإفرازات المهبلية حتى يمكن وصفها بشكل دقيق للطبيب بمجرد الوصول للمستشفى ، و تنقسم إلى : * نقط من الدم الخفيف . * نزيف دموي شديد . * إفرازات غير دموية خفيفة . * اندفاع كمية كبيرة من الماء دفعة واحدة .

4 – أعراض أخرى : تشمل هذه المجموعة الأعراض الخاصة باضطراب الحالة الجسدية العامة ، و تشمل : * تقلصات البطن . * الغثيان و القيء . * الإسهال . * ارتفاع الحرارية .

– ما هي مخاطر الولادة في الشهر السابع ؟

تتمثل مشاكل الولادة المبكرة بشكل عام في المبدأ البسيط القائل بأن ولادة الطفل قبل موعده تعني ضمنياً عدم اكتمال نموه الجسدي بعد ، مما يجعل الطفل المولود مبكراً عرضة للمشاكل الصحية و المضاعفات بمعدلات أعلى من نظرائه من الأطفال المولودين في موعدهم الطبيعي .

و من أهم المشاكل الصحية التي تم التعرف عليها كعوامل ذات احتمالات أعلى في هؤلاء الأطفال :

1 – مشاكل النمو و التطور .

2 – أمراض الرئة .

3 – المناعة الضعيفة .

4 – مشاكل الرؤية و السمع .

5 – ضعف البنية الجسدية تجعل الطفل معرض بشكل أكبر لإصابات الولادة .

6 – يحتاج الطفل لعناية أكبر و أطول في حضانات حديثي الولادة المتقدمة .

– هل ولادة الشهر الثامن أخطر من ولادة السابع ؟ هذا المعتقد الخاطئ مرتبط بالمصطلح الخاطئ الذي حرصاً على تصحيحه في بداية المقال و هو مصطلح ولادة الشهر السابع ، و الذي تصحيحه هو مصطلح الولادة المبكرة الأوسع و الاشمل . على أساس المصطلح الجديد الصحيح علمياً يكون من الواضح أن المعتقد الشائع بكون ولادة الشهر الثامن أخطر من ولادة الشهر السابع هو معتقد غير صحيح و غير منطقي ؛ حيث أن كل ساعة و كل يوم للجنين داخل رحم أمه تكون غالباً مفيدة له و تمنحه فرص أكبر في النجاة .

– الوقاية من الولادة المبكرة في الشهر السابع : تتمثل الخطوط الأساسية للوقاية من الولادة المبكرة في حد ذاتها أو مضاعفاتها حال حدوثها في التالي :

1 – متابعة الحمل المنتظمة : تتمثل أهميتها في إعطاء فرصة أكبر للتنبؤ باحتمالات حدوث الولادة المبكرة ، و بالتالي يمكن التعامل معها وقائياً بشكل مبكر .

2 – التاريخ الصحي الدقيق : يمثل إعطاء الطبيب المتابع للحمل تاريخ صحي دقيق عن المشاكل الصحية المزمنة ، و المضاعفات الخاصة بأي محاولات سابقة للحمل عنصر أساسي في تمكين الطبيب من رؤية فرصة حدوث ولادة مبكرة بشكل حقيقي .

3 – الحالة الصحية العامة : يمثل الحفاظ على حالة صحية عامة من ناحية التغذية و الوزن الصحي عنصر أساسي في تقليل مخاطر حدوث ولادة مبكرة .

4 – الابتعاد عن التدخين : يمثل الابتعاد عن التدخين سواء كان تدخين مباشر أو تدخين سلبي عنصر وقاية لا غنى عنه للسيدات الحوامل المعرضات لخطر الولادة المبكرة . بالإضافة للابتعاد تماماً عن الكحوليات و المواد المخدرة .

5 – الانتباه لعلامات الولادة المبكرة : يمثل الانتباه لعلامات الولادة المبكرة و أعراضها السابق ذكرها عنصر مساعد على سرعة التدخل الطبي .

6 – الراحة : يمثل الحصول على راحة كافية و تجنب الإرهاق الزائد سواء في العمل أو في المنزل عامل أساسي في الحماية من خطر الولادة المبكرة .

7 – ترك فترة كافية بين الحمل و الأخر : كما ذكرنا في عوامل الخطورة أن حدوث حمل في غضون أربعة أشهر من الولادة السابقة تعزز فرصة حدوث ولادة مبكرة ؛ لذا يجب الحرص على ترك فترة زمنية كافية بين الحمل و الآخر .

8 – تجنب الزواج المبكر : يمثل الحمل في فترة المراهقة عنصر خطورة لحدوث الولادة المبكرة ؛ لذا يجب الحرص على عدم تزويج الفتيات في سن صغيرة قبل اكتمال نموهن الجسدي ، بما يجنبهن مخاطر الولادة المبكرة ضمن العديد من المخاطر الأخرى المرتبطة بالحمل في سن صغيرة . – الحلول الطبية للولادة المبكرة في الشهر السابع : تتدرج أهداف التدخل الطبي في حالة الولادة المبكرة وفقاً للمراحل و الأولويات التالية :

1 – الأولوية الأولى : منع حدوث الولادة المبكرة من الأساس : * التعرف المبكر على عوامل الخطورة . * التدخل الدوائي الوقائي المبكر لتثبيت الحمل . * المتابعة الدورية المنتظمة .

2 – الأولوية الثانية : إيقاف الولادة المبكرة في بدايتها : تهدف هذه المرحلة إلى العمل من خلال الأدوية المثبطة لانقباضات الرحم على إيقاف انقباضات الرحم و بالتالي تأخير الولادة المبكرة لأكبر قدر زمني ممكن . الهدف الأولى في هذه المرحلة هو تأخير الولادة لنهاية الأسبوع 34 ؛ حيث تقل احتمالات حدوث المضاعفات للمولود بنسبة كبيرة .

3 – الأولوية الثالثة : تأخير الولادة المبكرة قدر الإمكان : في حال فشل التدخل العلاجي الهادف لإيقاف عملية الولادة المبكرة ، يبدأ العمل على تعطيل عملية الولادة المبكرة لأكبر عدد ساعات ممكن بهدف إعطاء الجنين فرصة للحصول على أدوية الكورتيزون التي تسرع نمو الرئة قبل الولادة ، و التي تتطلب كورس في حدود 24 ساعة .

هكذا يتضح لنا كيف أن حرص السيدات الراغبات في الحمل على حالة جسدية عامة جيدة من خلال التغذية السليمة و الرياضة التي تضمن وزن صحي بالإضافة للمتابعة الدورية المنتظمة أثناء الحمل و الانتباه لعلامات الخطر المبكرة ، كيف أن كل ذلك يضمن قدر كبير من الوقاية بإذن الله من مخاطر الولادة المبكرة سواء كانت في الشهر السابع أو غيره من شهور الحمل .

المصدر : كل يوم معلومة طبية 

لتمارين ما بعد الولادة أهمية كبيرة و منها: تقوية العضلات، و تحسين الصحة، وتحسين القوام، و منع سقوط الرحم، و شد العضلات الداخلية للرحم وإرجاعها للوضع السليم، و تخفيف آلام الظهر و البطن. و تكون تمارين ما بعد الولادة في الأربع أسابيع الأولى بعد الولادة.

- ارقدي على الأرض و مارسي جميع التمارين ببطء ولطف يوميا ولمدة 4 أسابيع، و كرري كل التمارين من 4–6-10 مرات في اليوم بالتدريج:

أولاً: وضع الراحة:

- ارقدي على بطنك مع وضع وسادتين أسفل الحوض ساعة يوميا لمدة أسبوعين و ذلك لتخفيف آلام الظهر والبطن، و إرجاع الرحم في وضعه السليم داخل الحوض.

ثانياً: تمارين قاع الحوض:

عضلات قاع الحوض:

هذه العضلات تقع أسفل الوركين في الوسط وتقوم بدعم المثانة والرحم والأمعاء بشكل جيد. حيث إن مخارج هذه الأعضاء الثلاثة تمر من خلال العضلات وبإمكانك أن تشعري بها عند منعك للغازات الباطنية من الخروج، وعند إيقاف إخراج البول.

فوائد هذه التمارين:

1- قدرة أكبر على التحكم في إخراج البول.

2- التقليل من دخولك إلى المرحاض خلال اليوم.

3- تحسن عملية التبرز عندك.

4- تقوم هذه العضلات أثناء حملك بدعم وزن طفلك المتزايد وتحده لتسمح بولادته.

أ- اجلسي مرتاحة متكئة إلى الأمام، مرفقاك فوق ركبتيك، ازفري الهواء ومن ثم:

1) قومي بشد المهبل إلى الداخل.

2) قومي بشد فتحة الشرج تماما كما لو كنت تمنعين الغازات الباطنية من الخروج.

3) تابعي على الشد إلى الأمام باتجاه الفرج (تماما كما لو كنت تحاولين إيقاف البول).

4) تأكدي من أن تنفسك يتم بشكل طبيعي وابقي على وضع الشد بالعد من 1-3 ثم استرخي على مهل.

5) احرصي على إبقاء الحركة الموضعية أثناء شدك للعضلات؛ لا توقفي تنفسك، لا تضمري بطنك إلى الداخل، لا تضمي ساقيك معا بشدة ولا تشدي وركيك.

6) ابدئي هذه التمارين وأنت جالسة ثم باشريها في المواضع الأخرى، كالوقوف والرقود.

ب- ارقدي على الأرض مع ثني الركبتين: شدي عضلات الفخذ سويا، احكمي غلق فتحة الشرج والمهبل واحكمي البول (أي شدي فتحة البول والشرج) ثم ارخي العضلات ببطء (كرري من 5–10 مرات) مارسي هذا التمرين في أي وقت وفي أي وضع وذلك لتقوية العضلات الداخلية و تحسين التحكم في عضلات المثانة.

ج- ارقدي على ظهرك مع ثني الركبتين: ضعي يدك تحت أسفل الظهر و اضغطي ظهرك نحو يدك مع شد عضلات الحوض لأعلى، امسكي وارخي و كرري من 5–10 مرات.

د- من نفس الوضع ارفعي الحوض لأعلى مع شد عضلات الحوض في نفس الوقت، امسكي ثم إنزلي ببطء و كرري ذلك 5–10 مرات.

ثالثاً: تمارين البطن:

أ- ارقدي على ظهرك مع ثني الركبتين: اسحبي عضلات بطنك للداخل ويداك ممدتان نحو الركبتين، ارفعي رأسك و كتفك لأعلى و انزلي ببطء، كرري ذلك من 5-10 مرات.

ب- من نفس الوضع اسحبي عضلات البطن للداخل، مدي يدك اليمنى لجهة الركبة اليسرى وارفعي رأسك و كتفك لأعلى و أنزلي ببطء، وبالتبادل مع اليد اليسرى. وانزلي ببطء كرري ذلك من 5–10 مرات.

ج- من نفس الوضع اسحبي عضلات بطنك للداخل، و حركي الركبتين سويا لجهة اليمين ثم لجهة اليسار وحاولي لمس الأرض بالركبة من الجهتين، كرري ذلك 5-10 مرات.

رابعاً: تمارين لتجسيد الصدر:

  أ- البسي حمالة صدر مضبوطة المقاس، من وضع الجلوس أو الوقوف؛ ضعي أطراف أصابع يدك على أكتافك و بحركة دائرية حركي كوعيك إلى الداخل ثم إلى الخارج؛ هذا التمرين يساعد على تدفق الحليب.

ب- امسكي يديك أمامك أفقيا و اضغطي اليدين كل في إتجاه الآخر وامسكي و ارخي، و كرري ذلك 5-10 مرات؛ لتقوية عضلات الصدر.

خامساً: العناية بالظهر عند الجلوس لإرضاع الطفل:

- عند إرضاع طفلك، يجب أن تجلسي و ظهرك مستقيما ومسنوداً، و ضعي الطفل على مخدة فوق حجرك، وتجنبي انحناء الظهر إلى الأمام.

سادساً: التمرينات البدنية بعد الوضع:

- معظم الأمهات اللاتي يلدن ولادة طبيعية يمكنهن التجول بعد الوضع بساعات قليلة، فالتجول المبكر يمنع دوالي الساقين الذي يعتبر من أكثر المشاكل المعروفة بعد الوضع. هذا التجول أيضا يساعد على تخفيف انقباضات الرحم؛ فالمنطقة السفلى من الرحم تكون باتجاه الخصر، ويرتفع رأسه بعد 4-5 أيام بعد الوضع.

- في الحالات الأخرى التي لا ينصح القيام بأي تمرين جسمي في خلال الأسبوعين الأوليين، يمكنك القيام بالتمرينات الخفيفة التالية مثل: المشي الخفيف، مد أصابع الرجلين، أو محاولة رفع الرأس عندما تكونين مستلقية على ظهرك. 

- يمكنك البدء بتمرينات اللياقة بعد أول أسبوعين، و التمرينات التالية تساعدك على شد العضلات المرتخية في جسمك وبالتالي الرجوع إلى شكلك الطبيعي:

ملاحظة: كبداية يمكنك اختيار بعض التمرينات التي تبدو سهلة عليك وكرريها 6 مرات وعندما تعتادين عليها، يمكنك زيادة عدد التكرارات إلى 12 مرة، وإذا شعرت بالتعب فلا تستمري.

تمرين (1):

- هذا التمرين يحفز عملية الأيض والدورة الدموية.

- استلقي على ظهرك، مدي ذراعيك، اجعلي يديك متقاطعتين أثناء عملية الزفير، ثم أرجعيهما إلى الوضع الأول مع عملية الشهيق، فهذا يقلل من الاضطرابات في عضلات منطقة البطن ويعزز الدورة الدموية.

تمرين (2):

- يساعد على شفاء منطقة الحوض.

- استلقي على ظهرك، اثني ركبتيك بحيث تلمس قدماك الأرض، اتركي ذراعيك مسترخيتان على كل جنب، ارفعي منطقة الخصر وعدي إلى ستة، ثم عودي إلى الوضع السابق واستريحي.

تمرين (3):

- تمرينات لمنطقة البطن للمرونة: استلقي على ظهرك واثني ركبتيك بحيث تلمس قدماك الأرض، ارفعي رأسك محاولة لمس الركبة بيديك الاثنتين واستلقي ببطء.

تمرين (4):

 - تمرينات لعضلات البطن: استلقي على ظهرك، وارفعي قدميك قليلا وامسكي بأرجل السرير بقوة، اثني ركبتيك ببطء وارفعيهما للأعلى مع الزفير، ثم ارجعي إلى الوضع الأول مع عملية الشهيق وكرري 4 مرات.

تمرين (5):

 - تمرينات لعضلات البطن والرجلين: استلقي على ظهرك، ارفعي رجل واحدة للأعلى حتى تكوّني زاوية 90 ْ، ثم غيري الوضعية بالرجل الأخرى، و يمكنك رفع الرجلين الاثنتين معا.

تمرين (6):

- تمرينات لعضلات البطن والعظام الخلفية: استلقي على ظهرك، واثني ركبة وارفعيها باتجاه الصدر مع مسكها بقوة بذراعيك، شدي المنطقة الخلفية والبطن واضغطي للأسفل باتجاه الأرض ثم انزلي رجليك ببطء واعملي نفس الشيء بالأخرى، وكرري.

تمرين (7):

- تدليك عضلات المنطقة الخلفية: اجلسي على الأرض، ذراعيك للخلف، وادعمي المنطقة العلوية، اثني الركبتين بحيث تلامس قدماك الأرض ثم انزلي ركبتيك ببطء من جهة إلى أخرى حتى تشعري بتأثر هذا المساج و استمري 10مرات على الأقل.

تمرين (8):

- تمرين الفخذ والمنطقة الخلفية: استلقي على ظهرك، مدي ذراعيك كل واحدة باتجاهها، ارفعي احد الرجلين بشكل عامودي، واثنيها حول الجسم لتسمحي لأصبع رجليك الكبير ان يلامس الجهة الأخرى من الأرض، وذلك في عملية الزفير. أعيدي رجليك إلى وضعها الأول أثناء الشهيق، غيري القدم وكرري 4 مرات لكل رجل.

تمرين (9):

- تمرينات لتقوية عضلات المنطقة الخلفية: قفي على يديك وركبتيك، وضعي إحدى الرجلين باتجاه صدرك أثناء الشهيق، ثم مديها للخلف بسرعة أثناء الزفير. كرري 4 مرات وغيري الاتجاه.

تمرين (10):

- تمرينات لمنع دوالي الساقين: استلقي على ظهرك، ارفعي إحدى رجليك للأعلى باتجاه عامودي ثم امسكيها بيديك الاثنتين، أنزلي رجليك للأمام والخلف وفي نفس الوقت قومي بحركة دائرية بإصبع رجليك الكبير، كرري 10 مرات وغيري الرجل.

تمرين (11):

- تمرينات للساق ومنطقة البطن: استلقي على ظهرك وكوني في وضعية ركوب الدراجة. يداك تحت رأسك، اعملي أربعة دوائر برجليك أثناء الشهيق، وأربعة أخرى أثناء الزفير، كرري إلى أن تشعري بالتعب.

تمرين (12):

- تمرينات الساق: استلقي على ظهرك، ضعي رجلك اليسرى فوق اليمنى مشكّلة شكل ( X )، ثم ضعي قدمك اليسرى على ركبتيك اليمنى، اثني وارفعي جسمك ببطء حتى ترفعي خصرك في الجهة اليسرى، انزلي رجلك اليمنى ببطء، غيّري الرجل وكرري 4 مرات لكل رجل.

تمرين (13):

- تمرينات لتنحيف الخصر: استلقي على ظهرك، اثني ركبتيك ومدي كل قدم باتجاه الخصر واخفضيهما. لا ترفعي كتفك عند إنزال الركب، استريحي وكرري 10 مرات.

تمرين (14):

- تمرينات الخصر: قفي، افتحي رجليك باتساع مستوى الكتف، ضعي يدك اليسرى على جهة خصرك الأيسر، أرفعي يدك اليمنى وحركيهما فوق الرأس مع ثني الخصر إلى اليسرى، كرري 4 مرات وغيّري الذراع.

تمرين (15):

- تمرينات استعادة الحيوية: قفي مع ضم الساقين، أرفعي ذراعيك للأمام مع عملية الشهيق، إحني ظهرك وركبتيك قليلا، مرجحي ذراعيك للخلف مع عملية الزفير، عودي إلى وضعك الأول وكرري من 6-7 مرات.

تمرينات لتقوية عضلات البطن للأمهات الجدد

- هذه التمرينات يمكن أن تساعد على تقوية عضلات البطن بعد ولادة طفلك. ومن المستحسن أن تقومي بهذه التمرينات على الأقل ثلاث مرات في الأسبوع على سجادة أو بساط للتمرينات.

1. استلقي على الأرض واثني ركبتيك مع وضع قدميك على الأرض مع إبعاد ردفيك عن بعضهما واجعليهما متوازيين؛ أخرجي نفسك واشفطي بطنك و اضغطي أعلى ظهرك بشدة على الأرض بينما ترفعين ردفيك قليلا. خذي نفسك واسترخي.

2. استلقي على الأرض واثني ركبتيك وهما متباعدتان وقربيهما من صدرك. ارفعي ذراعيك بين ركبتيك ثم ارفعي رأسك وكتفيك عن الأرض، و احتفظي بهذا الوضع لمدة ثلاث ثوان ثم اخفضيهما وكرري التمرين. ابدئي بعشر مرات ثم زيدي العدد حتى عشرين مرة.

3. استلقي على الأرض، اشفطي بطنك، قربي ركبتيك مثنيتين نحو صدرك، وارفعي ذراعيك قليلا بجانبك، و ذقنك على صدرك، ارفعي رأسك و كتفيك بعيدا عن الأرض وقربي جبهتك من ركبتك. أرجعي لوضع البداية وكرري التمرين. ابدئي بعشر مرات وزيدي العدد.

4. اجلسي على الأرض في وضع القرفصاء، ارفعي ذراعيك أعلى رأسك، اشفطي بطنك، ثم انحني للأمام مع إبقاء ردفيك على الأرض حتى تصل رأسك للأرض أمامك، تنفسي طبيعيا و ابق على هذا الوضع حتى تعدي إلى عشرين.

و أخيراً تأكدي من استشارة طبيبك قبل القيام بعمل هذه التمرينات أو أي تمرينات أخرى، و إذا حدثت لك أي أعراض غير طبيعية أثناء القيام بهذه التمرينات. مع تمنياتي للجميع بالسلامة.

المصدر : الطبي

الأجهاض

الاسقاط أو الاجهاض المبكر هو حدوث توقف لحياة الجنين خلال الشهورالثلاثة الأولى من الحمل، وهو شيء كثير الحدوث على عكس ما نتوقع، فهو يصيب حوالي 10% من الأحمال ببدايتها، وعلى سبيل المثال بفرنسا يحصل الاجهاض المبكر لدى 200

ألف امرأة سنويا و لا ننسى أن هذا الرقم يشمل فقط الأحمال المثبتة بينما في الحقيقة هناك الكثير من الاسقاطات التي تحدث حتى قبل أن تتأخر الدورة أي قبل اجراء حتى التحليل المنزلي للحمل (أي أن البيضة الملقحة في هذه الحالات تسقط قبل أن تنغرز

وبالتالي قبل أن تظهر أي علامة من علامات الحمل كتأخر الدورة والغثيان والنعاس والآلام البطنية الشبيهة بآلام الدورة).

وأما أسباب هذه الإسقاطات المبكرة فغالباً ما يكون هناك خلل في انقسام أو توزع الكروموسومات؛ حيث أن البويضة تحتوي على 23 كروموسوم والنطفة 23 كروموسوم أيضاً وعند التلقيح يجب أن يكون المجموع 46 أي 23 زوجا من الكروموسومات و لكن

في بعض الحالات يحدث خطأ خلال اتقسام الكروموسومات أو خلال توزعها فمثلا:

1- انتاج ثلاث كروموسومات في الرقم 21، هذا يؤدي في حال اكتمال الحمل إلى النهاية إلى ولادة طفل مصاب بالمنغولية (أو مايسمى بمتلازمة داون).

2- 69 كروموسوم بدلا من 48، أو حتى 92 كروموسوم.

وأما الاسقاطات المتأخرة (أي التي تحدث بعد الشهر الثالث) فغالبا مايكون لها أسباب مختلفة و أهمها:

- تشوهات في أعضاء الجنين كتشوهات في القلب أو بجهاز الهضم او بجهاز الأعصاب، وأحيانا تكون تشوهات بأعضاء مختلفة مجتمعة معاً.

- تعاطي الأم للكحول والمخدرات أو التدخين.

- إصابة الأم بأمراض مزمنة كالسكري مثلا وخاصة عندما لا يكون هناك متابعة، ويكون مستوى السكر غالبا مرتفع، أو بسسب وجود بعض الأمراض المناعية كالذئبة الحمامية أو وجود الأجسام المضادة عند الأم أيضا.

- الرحم نفسه الذي يكون مشوهاً ولا يتسع للجنين وخصوصا عندما يكبر حجمه؛ كالرحم ذو القرنين أو ذو الحجاب وأحيانا وجود الأورام الليفية بالرحم اللتي تعيق تغذية الجنين ونموه.

- عدم كفاءة عنق الرحم؛ أي يكون لين ولا يغلق بالشكل الصحيح للحفاظ على الجنين داخل الرحم.

- بعض الإلتهابات بالدم كالتهاب الكبد B أو الإصابة بداء المقوسات الغوندية ( مرض القطط).

- تسمم الحمل وهو ارتفاع بالضغط الشرياني لدى الحامل مع وجود زلال بالبول.

وغالبا ما يتظاهر الإجهاض المبكر بنزول الدم من المهبل مع وجود مغصات وآلام بأسفل البطن شيهة جدا بآلام الدورة. أما في حال الإجهاض المتأخر فغالبا ما يحصل بطئ بحركة الجنين أو حتى غيابها مما يستدعي زيارة الحامل للطوارئ أو لطبيبها وبكلا

الحالتين( الاجهاض المبكر والمتأخر)، و يكون تأكيد التشخيص بإجراء الفحص النسائي والإيكوغرافي(السونار).

1- في حال الإجهاض المبكر قد يحصل بشكل كامل (أي ينزل دم وتجلطات ومعها كيس الحمل كاملا مع الجنين) وهنا على الأغلب يتوقف النزف بنفسه ولا تحتاج المرأة لأي تداخل جراحي طبي وانما بعض الفيتامينات وحبوب الحديد مثلا لتعويض مافقدته

من الدم وفي حلالات نادرة إلى نقل الدم إذا حصل نزف شديد.

2- لكن اذا حصل توقف الحمل (توقف نبض الجنين أو تطور كيس الحمل) ولم يحصل الإجهاض (أي بقي كيس الحمل كما هو داخل الرحم)، أو حصل إجهاض جزئي (أي بقي جزء من كيس الحمل داخل الرحم) فهنا يجب قبول المرأة بالمشفى و هناك

خياران يعتمدان على امكانيات المشفى وحالة المريضة ورغبتها:

أ- فإما أن تعطى حبوب فمويا (أو مهبليا) تزيد من تقلصات الرحم و بالتالي يلفظ كيس الحمل أو ما تبقى منه إلى خارج الرحم وهو مايسمى تحريض الإجهاض الدوائي.

ب- أن يلجأ الطبيب إلى عملية توسيع عنق الرحم وتنظيف الرحم تحت التخدير العام وهذا الإجراء يعتبر إجراء جراحي بسيط لاتتجاوز مدته 15 دقيقة يجرى بغرفة العمليات وبشروط التعقيم الجراحي على يد طبيب النسائية وطبيب التخدير الذي يقوم يتخدير

المرأة بشكل كامل، وهذا الاجراء الجراحي إذا أجري بالشروط الصحيحة يكاد يخلوا من أي خطورة على الأم وعلى قدرتها على الإنجاب فيما بعد، وغالبا ما تعود بنفس اليوم للمنزل ولا يوجد هناك طبعا أي شق جراحي أو خياطة لأن كل هذا يجري بالطريق

الطبيعي (المهبلي).

الأثر النفسي للإجهاض:

وعلى الرغم من أن التنظيف لا يمس المبيض ولا الرحم بأي أذى؛ فإننا ننصح المرأة بالإمتناع عن محاولة حدوث الحمل خلال الشهرين بعد التنظيف لنترك مجالا للرحم والمبايض للإستراحة والأهم من ذلك لكي تنسى الأم هذه الحادثة لما لها من تأثير سلبي

على حياتها ويشعرها بتأنيب الضمير بأنها هي السبب أو بأنها عاجزة عن الإنجاب أو حتى أنها عقيم وقد يؤدي بها إلى الإكتئاب لأنها فقدت ولداً ( ولو كان الاجهاض بالايام الأولى من الحمل، أي حتى أن يتشكل الجنين) و كذلك الإكتئاب عند الرجل ولكن

بدرجة أقل حتى أن بعضهم يفضل أن يلغي فكرة الإنجاب والأطفال، وهنا يأتي دور الطبيب المعالج الذي يشرح لهم أن هذ يحدث بشكل كثير وتكاد كل إمرأة حصل لها هذا أو سيحصل لها ولو لمرة واحدة بحياتها و أن تكرر الإجهاض نادر عند نفس المرأة وأن

حدوثه ليس بسبب إهمالها بالأكل أو سفرها أو عدم توقفها عن العمل عندما علمت بأنها حامل، وكذلك دور الأسرة بالدعم المعنوي والنفسي يلعب دورا كثيرا وكذلك الداعمات والأخصائيات النفسية.

 

المصدر : الطبي

يعتبر الحمل حدثاً سعيداً في حياة المرأة خصوصاً، وحياة الزوج والعائلة، عموماً، لأنه سيضيف فرداً عزيزاً إلى حياة الزوجين، وضيفاً عزيزاً جديداً إلى الأسرة.

 

وفي كلتا الحالتين تحتاج المرأة الحامل إلى إرشادات ونصائح، إذا التزمت بها سيكون حملها ميسراً، وسيولد طفلها سليماً معافى. 

وستجد الحامل هنا أجوبة عن الأسئلة التي تخطر في ذهنها عن الحمل خلال التسعة أشهر من حملها للجنين، أجاب عنها أطباء الاختصاص. 

 

في الأشهر الثلاثة الأولى

فيما تتقدمين في مرحلة الحمل، تبدأ بعض التغيّرات في جسمك ليتأقلم مع متطلبات الحمل ومع حجم الجنين الذي ينمو شيئاً فشيئاً. لذلك، يمكن أن تشعري في هذه المرحلة بالتعب وآلام الظهر والغثيان والقلق وتقلبات المزاج والتوتر.

كل هذه الأعراض تعتبر طبيعية، وستلاحظين أن معظمها يزول مع التقدم في مراحل الحمل.

لكن كي لا تكون المرحلة الأولى من الحمل صعبة عليك، هنا بعض الارشادات التي تساعد على التعامل معها بشكل أفضل:

التعب والإرهاق:

في المرحلة الأولى من الحمل، وتحديداً في الأشهر الثلاثة الأولى، تشعرين بالنعاس المستمر والتعب. وتعتبر هذه المسألة طبيعية لأن جسمك يعتاد على وجود الجنين ونموه. ولتتغلّبي على هذا الشعور إليك بعض الحلول:

  • قللي من العمل.
  • خذي قيلولة في فترة بعد الظهر.
  • نامي ثماني ساعات ليلاً.
  • حاولي أن ترتاحي وتسترخي عند الشعور بالتعب أو التوتر.
  • حاولي النوم على الجهة اليسرى.
  • ابدأي بممارسة رياضة خفيفة كالمشي والسباحة.

 

الغثيان:

يعتبر الغثيان من الأعراض الشائعة خلال الحمل وهو لا يؤثر أبداً في الجنين. ويمكن أن يكون غثياناً بسيطاً أو يمكن أن يكون أكثر حدة ويصل إلى حد التقيؤ.

في كل الحالات، يعتبر الغثيان من الأعراض المزعجة لكنه يزول خلال ثلاثة أشهر. وإلى أن يزول، يمكن أن تسهلي الأمور على نفسك:

  • حاولي ألا تتوتري لأن التوتر يزيد الغثيان سوءاً.
  • تناولي وجبات صغيرة عدة في اليوم بمعدل 6 إلى 8 وجبات، واحرصي على أن تكون وجباتك غنية بالبروتينات والنشويات وتجنبي المقليات والأطعمة الغنية بالتوابل وبالدهون.
  • تناولي الكراكرز والبسكويت المالح والحبوب الغذائية الجافة. ويفضل أن تحفظيها قرب سريرك أو في حقيبتك لكي تتمكني من تناولها في أي وقت عند الشعور بالغثيان.
  • أكثري من تناول السوائل.
  • اشربي ثلاثة ليترات من الماء يومياً.
  • ضعي مكعبات الثلج في فمك.
  • جربي الشاي بالبانوج لتشعري بالاسترخاء.
  • استشيري طبيبك حول إمكان تغيير الفيتامينات التي تتناولينها.

 التبوّل المستمر:

جب أن تعتادي على فكرة التبوّل المستمر، خلال الحمل، لأن الرحم يكبر حجماً ويضغط على المثانة ما يسبب هذا الشعور المستمر بالتبوّل. وإليك النصائح الآتية للتغلّب على ذلك:

  • تجنبي الإفراط في تناول السوائل قبل النوم.
  • قللي من تناول الكافيين كونه مدرّاً للبول.
  • استشيري طبيبك للتأكد من عدم وجود التهاب في البول.

زيادة الوزن:

في الأشهر الثلاثة الأولى، يجب أن لا يزيد وزنك إلا بنسبة قليلة لا تتعدى 200 أو 250 غراماً. أما الزيادة المسموحة لك في فترة الحمل، فتختلف بحسب وزنك الأساسي.

 

زيادة الوزن المسموح بها بالكيلوغرامات

   ‏‏BMI

دليل كتلة الجسم

بين 20 و 26

أقل من 20

أكثر من 29

بين 26 و 29

بين 11,5 و 16

بين 12,5 و 18

6  كيلوغرامات

بين 7 و11,5

 

في الأشهر الثلاثة التالية

في هذه المرحلة تشعرين بتحسن كبير فيما تتقدمين في الحمل. ومما لا شك فيه أن بطنك ازداد حجماً وصار ملحوظاً، نظراً إلى زيادة حجم الجنين. كما أنه في هذه الفترة، ستلحظين أن الجنين بدأ يركل وصرت تشعرين بذلك. أما الغثيان والتقيؤ فقد زالا، لكن

مشاكل أخرى ظهرت مكانهما.

آلام الظهر والألم في المعدة والوركين:

مع اتساع حجم الرحم يزيد الضغط على المعدة والظهر وعلى الوركين. في هذه الحالة يجب أن تحاولي الآتي:

  • حاولي أن ترتاحي قدر الإمكان.
  • مارسي نشاطاً جسدياً خفيفاً ورياضة المشي.
  • دلّكي ساقيك.

ضيق النفس: 

مع التقدم في مراحل الحمل يزداد الضغط على الرئتين، مما يسبب ضيقاً في النفس. قد يساعدك أن تجلسي في وضعية نصف مستقيمة وألا تنامي بشكل مسطح.

تغيرات في البشرة وظهور التشققات الجلدية:

يؤدي الحمل إلى تلوّن داكن في البشرة وهذا أمر متوقع. كما تظهر تشققات جلدية لدى البعض بحسب طبيعة الجلد، وهذا أمر لا بد منه، لكن يمكن استعمال الكريمات الخاصة للحد منها.

 

الإمساك: 

يضغط الرحم أيضاً على الأمعاء مما يسبب كسلاً فيها ويؤدي إلى الإمساك. اتبعي الطرق الآتية للحد من هذه المشكلة المزعجة:

  • أكثري من تناول الأطعمة الغنية بالألياف والحبوب الكاملة والخوخ والخضر الطازجة.
  • أكثري من شرب الماء والسوائل. ويمكنك أن تلجأي أيضاً إلى شرب الماء الدافئ مع الحامض والعسل في الصباح.
  • مارسي تمارين بسيطة ورياضة المشي.
  • استشيري طبيبك حول ما إذا كان من الممكن تناول دواء خفيف لتسهيل المعدة.

الدوالي:

تظهر الدوالي بدرجات مختلفة نتيجة الحمل والوقوف وزيادة الوزن. وتظهر بشكل خاص في الساقين والمهبل. ولتجنبها حاولي اتباع بعض الطرق البسيطة الآتية:

  • تجنبي الوقوف والجلوس لفترات طويلة.
  • ارفعي ساقيك قدر الإمكان.
  • تجنبي الملابس الضيقة.

 

 

الأشهر الثلاثة الأخيرة

في هذه المرحلة تشعرين بمزيد من الانزعاج، نظراً إلى تقدم الحمل وزيادة حجم البطن الذي يضغط على مختلف الأعضاء الرئيسة المحيطة. لذلك تواجهين المزيد من المشاكل من ضيق النفس والتبول المتكرروسوء الهضم والحرقة والغازات والتقلّصات

العضلية وآلام الظهر وتورّم القدمين والكاحلين، إضافةً إلى زيادة القلق بشأن الحمل. لكن هذا لا يعني أنه لا سبيل للحد من هذه المشكلات:

 

التقلصات العضلية:  

تبدأ الانقباضات في الرحم في هذه المرحلة بيد أنها غالباً ما تكون متباعدة ولا تسبب ألماً أو أذى. لكن مع اقتراب موعد الحمل تزيد حدةً وألماً وتحصل في أوقات متقاربة أكثر. ولتحدي منها حاولي:

  • أن ترتاحي وأن تستلقي باستمرار عندما تسنح لك الفرصة.
  • أن تكثري من شرب السوائل، خصوصاً الماء.

الحرقة:

يضغط الرحم على المعدة ما يسبب ارتجاع الطعام وحموضة في المعدة. وتزيد مشكلتك سوءاً ليلاً مما يسبب المزيد من الأرق. حاولي الآتي لتجنب ذلك:

  • تناولي وجبات صغيرة.
  • تجنبي الأطعمة الغنية بالتوابل.
  • لا تأكلي قبل النوم.
  • زيدي عدد الوسادات من تحتك في السرير.
  • تجنبي الصودا والمشروبات الغنية بالأسيد.
  • تناولي مكملات الكالسيوم التي يصفها لك الطبيب.

التبول المتكرر:

تزداد المشكلة حدةً مع زيادة حجم الرحم، ما يزيد الضغط على المثانة. ومن المهم أن تمارسي تمارين خاصة للحوض. كما يجب أن تدخلي الحمام عند الرغبة في التبوّل دون تأجيل.

انحباس السوائل في الجسم:

نظراً إلى التغييرات التي تحصل في الجسم خلال الحمل، تعانين مشكلة انحباس السوائل في الجسم مما يسبب تورماً في جسمك، خصوصاً ليلاً بعد يوم طويل. حاولي أن ترفعي ساقيك عندما ترتاحين.

 

تعاني الكثير من النساء من تورم القدمين خلال فترة الحمل، خاصة إذا كانت المرأة عاملة وتبذل جهدًا في الذهاب إلى العمل والتسوق، وحتى إن كانت غير عاملة، فإنها تجد أن قدميها تضخمت وقد باتت مفلطحة، وهو ما يرجع لوجود ماء ناتج عن الحمل، وعلى الرغم من تأثيره على حجم وشكل القدمين، إلا أن ذلك ليس له أي ضرر على صحة الأم الحامل.

وبحسب خبراء أمراض التوليد وطب النساء، فإنه من الطبيعي أن تجد المرأة تورمًا بسيطًا بجسدها أثناء فترة الحمل، لأن الحمل يقوم بحجز الماء في الجسم، لافتًا إلى أن الصوديوم يحجز الماء في الجسم وتكون نسبة التورم بسيطة في الكف أو القدم، أما تورم الجسم بشكل كامل، فهو أمر غير طبيعي ودليل على وجود أسباب تجعل الجسم لديه قابلية على حجز الماء، ومن ضمن الأسباب التي تؤدي إلى ذلك وجود فشل في وظائف القلب أو الكلى أو الكبد يسبقها تسمم في الحمل، ومن ضمن أعراضه ارتفاع ضغط الدم وظهور زلال في البول.

ويشير سند إلى أن هناك بعض الأسباب المرضية التي تؤدي إلى تورم أجزاء من الجسم بشكل كامل وأهمها الدوالي في القدمين أو ورم مصاحب القدم، أما في حالة حدوث تورم قبل بداية الشهر السابع، فيكون ذلك مؤشرًا خطرًا ويجب على المرأة استشارة الطبيب المتابع لها، لأن في هذه الحالة تكون المرأة مصابة ببعض الأمراض التي تؤثر على صحتها وعلى الجنين معًا، ناصحًا بعدم تناول المرأة أدوية مدرة للبول لتقليل تورم الجسم، لأن من شأنها أن تؤدي إلى أمراض أخرى وتسحب جزءًا من الماء المتواجد بالأوعية الدمويّة، فتقلل من مرور الدم في الرحم والجنين، ما يؤدي إلى حدوث مضاعفات على صحة الجنين.

وبدورها، توضح استشارية أمراض النساء والتوليد، د. أمينة مسعد، أن أسباب تورم القدمين لدى المرأة الحامل يرجع إلى التغيرات الهرمونية التي تصاحب تلك الفترة، والتي تؤدي بشأنها إلى ارتخاء أربطة ومفاصل الحوض إعدادًا لعملية الولادة، والتي تؤدي، أيضًا، إلى ارتخاء الأربطة والمفاصل الأخرى في الجسم، وكذلك الموجودة في القدم، مشيرة إلى أن تلك التغيرات طبيعية وضرورية ولا تشكل خطورة على صحة الأم أو الجنين، ولكنها تؤدي إلى امتداد الرباط المقوس للقدم بسبب الوزن الزائد للجسم، ونتيجة لذلك قد تفقد الأم بعضًا من قوتها الداعمة، وبذلك تصبح القدمان أكثر تسطحا وعرضا، وقد يكون ذلك بحجم حذاء كامل.

وتابعت: أغلب السيدات الحوامل يصبن بتغيرات في الجسم كله خاصة تورم القدمين، بسبب الاحتباس الطبيعي للسوائل أثناء فترة الحمل، كما أن القدمين تكتنزان بعض الدهن الإضافي إذا كانت الزيادة في الوزن ملحوظة، والوقوف لفترات طويلة والإجهاد، كل هذه العوامل تؤدي إلى تورم القدمين، كذلك الإصابة بسكر الحمل أو كثرة تناول الأطعمة الغنية بالأملاح، مثل المخللات التي من شأنها أن تؤدي إلى احتباس الماء وتورم القدمين، وتعرّض جسم الحامل لدرجات حرارة عالية خاصة في فصل الصيف، والوزن الزائد للحامل والذي يكون أكثر من الوزن المسموح به، كذلك هناك بعض الأدوية التي تؤدي إلى احتباس السوائل في الجسم وانتفاخ القدمين، منها: مضادات الالتهاب، أو إحدى أنواع الستيرويدات.

وعن طرق العلاج التي يكمن استخدامها لتجنب تورم القدمين لدى المرأة الحامل، فتشير مسعد إلى أن تورم القدمين يتراجع بعد فترة قصيرة من الولادة، لكن، في بعض الحالات، تتطلب عودة القدم إلى شكلها الطبيعي فترة من الوقت، قد تصل إلى حوالي ستة أشهر، ناصحة بعدم ارتداء الكعب العالي خلال فترة الحمل، وعدم تناول الأطعمة المملحة والحريفة، كذلك اللحوم المصنعة لأنها تحتوي على نسبة صوديوم عالية تتسبب في تورم القدمين، بالإضافة إلى المواد الحافظة التي تضر صحة الأم والجنين، كما يجب الاعتماد على نظام غذائي صحي من الخضروات والفاكهة الطازجة، يمد الجسم بالفيتامينات والكالسيوم المفيد لصحة الإنسان، لافتة إلى أنه على المرأة الحامل عدم تناول أية أدوية خلال فترة الحمل، إلا لو كانت فيتامينات ضرورية ومكملات غذائية أو وصفة طبية بحسب الحالة، وذلك بعد استشارة الطبيب المتابع للحالة، وعلى الحامل، أيضًا، الإكثار من شرب المياه لأنها تعمل على غسل الكلى وطرد السموم التي تتسبب في تورم القدمين، منوهة إلى ضرورة رفع القدمين على وسادة بعد العودة من العمل في حالة المرأة العاملة، ومحاولة الاسترخاء، على أن تكون القدمان أعلى من مستوى الجسم قليلا، وتجنّب الوقوف لفترات طويلة، وارتداء الأحذية والألبسة المريحة، والبعد عن الجلوس في وضعية القرفصاء، كما يجب على المرأة أن تلتزم بممارسة الرياضة، خاصة المشي وبعض التمارين الخفيفة مثل اليوغا، حتى تحافظ على حالتها النفسية والصحية.

المصدر : عرب 48

ملاحظة

ان مايعرض في هذا الموقع من مقالات 

لايغني عن زياره الطبيب