ارتفاع اليوريا أو البولة في الدم أو يسمى اليوريميا، أو تبولن الدم حالة طبية خطيرة تتسبب في تراكم اليوريا في الدم، البولة الدموية هي من النفايات التي عادةً ما تساعد الكلى على تصفيتها. ارتفاع البولة الدموية هو عرض من أعراض الفشل الكلوي، عندما لا تستطيع الكلى تصفية النفايات بشكل صحيح، يمكن أن تدخل مجرى الدم.

ماذا يعني ارتفاع اليوريا في الدم؟

تعمل الكلى كمرشحات للجسم، حيث تعمل على التخلص من الفضلات والمواد الخطرة التي تمر عبرها. عندما لا تعمل الكلى بشكل جيد، يمكن أن تعود الفضلات إلى الدم. يحدث ارتفاع البولة الدموية في الدم عندما تتراكم البولة الدموية في الدم، وقد يكون هذا ناتجاً عن الفشل الكلوي. ارتفاع البولة الدموية هي أحد الآثار الجانبية للفشل الكلوي، لذا فإن علاج الحالة يتطلب علاج الكلى. عادةً ما يكون لدى الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع البولة في الدم، ارتفاع في بروتينات وكرياتين ومواد أخرى.

خيارات علاج ارتفاع اليوريا في الدم:-

ارتفاع البولة الدموية هي حالة طبية طارئة تتطلب علاجاً عاجلاً. قد يحتاج الأشخاص المصابون إلى دخول المستشفى، لا يمكن علاج الحالة في المنزل.

يركز العلاج على السبب الكامن وراء ارتفاع البولة الدموية. قد يقوم الطبيب بتعديل أدوية الشخص لبعض أمراض المناعة الذاتية، أو إزالة الانسداد جراحياً، مثل حصوات الكلى. قد تساعد أيضاً أدوية ضغط الدم والأدوية للتحكم في مرض السكري بشكل أفضل.

سيحتاج معظم المصابين بارتفاع البولة الدموية إلى غسيل الكلى، يستخدم غسيل الكلى آلة للعمل كـ "كلية صناعية" تقوم بتصفية الدم. قد يحتاج البعض أيضاً إلى زرع كلى، مما قد يمنع المزيد من مشاكل الكلى عن طريق استبدال كلية مريضة بأخرى صحية. غالباً ما يضطر الناس إلى الانتظار لسنوات عديدة للحصول على كلية وقد يحتاجون إلى غسيل الكلى أثناء الانتظار.

أعراض ارتفاع اليوريا في الدم:-

في بداية مرض الكلى المزمن، قد لا تلاحظ أي أعراض، بحلول الوقت الذي بدأ فيه ارتفاع البولة الدموية في الدم، تتضرر الكلى بشدة. قد يتسبب ارتفاع البولة الدموية في ظهور بعض الأعراض التالية:

• التعب الشديد أو الوهن.
• تشنج في الساقين.
• شهية قليلة أو معدومة.
• صداع الرأس.
• غثيان.
• تقيؤ.
• صعوبة في التركيز.

قد يكون الإحساس بالتنميل والوخز في اليدين أو القدمين ناتجاً عن اعتلال عصبي يوريمي، وهو عرض محتمل للإصابة بارتفاع البولة الدموية في الدم. يجب أن يخضع الأشخاص المصابون بأمراض الكلى لفحوصات الدم وتحليل البول بانتظام للتأكد من أن الكلى تعمل بشكل جيد.

تتضمن بعض الأعراض التي يجب مراقبتها ما يلي:

• التنميل وخاصةً اليدين والقدمين.
• الضعف والإرهاق والارتباك.
• الغثيان والقيء وفقدان الشهية.

تغييرات في تحاليل الدم، في كثير من الأحيان تكون أول علامة على وجود ارتفاع البولة الدموية في الدم أثناء اختبار الدم الروتيني.

قد يظهر الأشخاص المصابون أيضاً علامات الحماض الاستقلابي حيث ينتج الجسم الكثير من الأحماض، وتتضمن بعض هذه الأعراض:

• ضغط دم مرتفع.
• تورم خاصةً حول القدمين والكاحلين.
• الجلد الجاف والمثير للحكة.
• كثرة التبول، حيث تعمل الكلى بجهد أكبر للتخلص من الفضلات. 

المضاعفات:-

يمكن أن يؤدي ارتفاع اليوريا في الدم إلى الفشل الكلوي عند تركها دون علاج. قد يعاني الشخص المصاب بارتفاع البولة الدموية من نوبات وفقدان للوعي، ونوبات قلبية وأعراض أخرى تهدد الحياة، سيحتاج البعض إلى زراعة الكلى. قد يؤدي الفشل الكلوي أيضاً إلى تلف الأعضاء الأخرى، لذلك يمكن أن يؤدي عدم العلاج إلى فشل الكبد أو القلب. من المهم التحدث مع الطبيب حول أي مضاعفات. يمكن أن يساعد اتباع خطة العلاج التي حددها الفريق الطبي في تقليل أو ربما القضاء على بعض هذه المضاعفات.

أسباب ارتفاع اليوريا:-

قد يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى مشاكل في الكلى، مما قد يؤدي إلى ارتفاع اليوريا في الدم.

يمكن أن يتسبب مرض الكلى المزمن أو مرض الكلى المزمن في الفشل الكلوي، مما يجعل من الصعب على الكلى تصفية الفضلات والحفاظ على نظافة الدم. يمكن أن تسبب عدة حالات مرض الكلى المزمن، ولكن أكثرها شيوعاً هما مرض السكري وارتفاع ضغط الدم.

يسبب مرض السكري ارتفاعاً خطيراً في مستويات السكر في الدم، مما قد يؤدي إلى تلف الكلى والأوعية الدموية والقلب والأعضاء الأخرى. يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى تلف الأوعية الدموية في الكلى، مما يجعلها ضعيفة أو صلبة. يمكن أن يؤدي هذا الضرر إلى صعوبة عمل الكلى، وبالتالي يؤدي في النهاية إلى الفشل الكلوي. تشمل الأسباب الأخرى لأمراض الكلى التي يمكن أن تؤدي إلى ارتفاع اليوريا في الدم ما يلي:

• أمراض الكلى الوراثية مثل مرض الكلى المتعدد الكيسات.
• مشاكل في شكل الكلى أو بنيتها، وعادةً ما تحدث عندما لا يزال الطفل ينمو في الرحم.
• أمراض المناعة الذاتية مثل الذئبة.
• مجموعة من الأمراض تسمى التهاب كبيبات الكلى والتي تتلف الكلى وتسبب التهاباً مزمناً، مما يجعل من الصعب على الكلى تصفية البولة الدموية.
• انسداد في الكلى أو حولها، يمكن أن تؤذي حصوات الكلى الكبيرة أو أورام الكلى أو تضخم البروستات الكلى.
• التهابات المسالك البولية المزمنة أو الكلى. 

اقرأ أيضاً: الذئبة وكل ما تحتاج لمعرفته عن هذا المرض

عوامل الخطر:-

مرض الكلى المزمن هو عامل الخطر الرئيسي للإصابة بارتفاع البولة الدموية. تشمل الحالات التي قد تزيد من خطر الإصابة بأمراض الكلى ما يلي:

• تاريخ عائلي لمرض الكلى.
• داء السكري.
• ضغط دم مرتفع.
• مرض قلبي.
• كبار السن أيضاً أكثر عرضة للإصابة بالفشل الكلوي وارتفاع البولة الدموية في الدم من الأفراد الأصغر سناً.
• قد يكون الأمريكيون الأفارقة والأمريكيون الآسيويون وجزر المحيط الهادئ والأمريكيون من أصل لاتيني أكثر عرضة للإصابة بأمراض الكلى.
• قد يكون الأشخاص المصابون بأمراض الكلى المزمنة الذين لا يخضعون لغسيل الكلى أو الذين يفشلون في اتباع توصيات الطبيب العلاجية أكثر عرضة للإصابة.

الوقاية:-

إن أفضل استراتيجية للوقاية من ارتفاع اليوريا في الدم هي تجنب الفشل الكلوي في المقام الأول. من الممكن تقليل مخاطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم والسكري باتباع أسلوب حياة صحي. يمكن أن يساعد الحفاظ على مؤشر كتلة الجسم الصحي أو مؤشر كتلة الجسم، وتناول نظام غذائي متوازن، والحفاظ على النشاط البدني. يجب أيضاً تجنب تناول أي شيء يحتوي على نسبة عالية من الصوديوم والفوسفور والبوتاسيوم.

الأشخاص الذين يخضعون لعملية زرع الكلى، كعلاج للفشل الكلوي، هم أكثر عرضة للبقاء على قيد الحياة من أولئك الذين يتلقون غسيل الكلى.

يصاب بعض الأشخاص بارتفاع اليوريا في الدم بسبب حالة مؤقتة يمكن علاجها، مثل انسداد الكلى أو تضخم البروستاتا. تعتمد التوقعات بالنسبة لهم على ما إذا كانت الكلى قد تعرضت للتلف الدائم، وما إذا كانت بولينا الدم يضر بأي أعضاء أخرى.

الخلاصة:-

ارتفاع اليوريا في الدم هي حالة طبية قاتلة وعادةً ما تشير إلى مرض مزمن. يعتمد بقاء الشخص على المدى الطويل ونوعية حياته على عوامل، مثل العمر والصحة العامة وجودة العلاج وسبب ارتفاع البولة الدموية. يمكن للناس أن ينجو من ارتفاع البولة الدموية في الدم إذا تلقوا علاجاً سريعاً، ومع ذلك لا ينبغي لأي شخص أن يؤخر البحث عن علاج من يشتبه في أنه ارتفاع اليوريا في الدم، ويجب أن يضمن تلقيه العلاج من طبيب متخصص في الفشل الكلوي.

ارتفاع اليوريا حالة خطيرة، ويمكن أن تكون مهددة للحياة. إذا كانت لديك أي أعراض تعتقد أنها قد تكون مرتبطة بمشكلة في الكلى، فمن المهم أن تتحدث إلى طبيبك على الفور. كلما أسرعت في وضع خطة العلاج ، كانت لديك فرصة أفضل للوقاية من التبول في الدم.

اقرأ أيضاً: أسباب ظهور الدم في البول

اقرأ أيضاً: حصى الكلى والحالب

المصادر

https://www.healthline.com/health/uremia

https://www.webmd.com/a-to-z-guides/uremia-uremic-syndrome

https://www.medicalnewstoday.com/articles/320398#what-is-uremia

https://www.kidney.org/atoz/content/about-chronic-kidney-disease