يعبر مصطلح الانسداد الرئوي المزمن Chronic obstructive pulmonary disease COPD، عن مجموعة من الحالات المرضية المزمنة التي تصيب الرئة وتجعل التنفس صعباً بسبب تضيق الشعب الهوائية المرافق. قد يعاني الشخص المصاب بمرض الانسداد الرئوي المزمن من التهاب القصبات (الشعب الهوائية) المزمن أو انتفاخ الرئة أو كليهما، وتؤدي هذه الاضطرابات إلى تضيق الشعب الهوائية أو تحد من عملها وتسبب صعوبة في التنفس.

ينجم التهاب القصبات المزمن عن التهاب المخاطية التي تبطن الشعب الهوائية، مما يؤدي إلى زيادة إنتاج المخاط وزيادة سماكته. يصبح التهاب الشعب الهوائية مزمناً عندما يستمر لفترة طويلة ولا يتحسن بالعلاج.

بينما يسبب انتفاخ الرئة تلف الأكياس الهوائية  في الرئتين والتي تعرف أيضاً بالأسناخ الرئوية، (وهي المكان التي تتم فيه عملية التبادل الغازي). ونتيجة انتفاخ الرئة تفقد الرئة مرونتها  وتصبح عير قادرة على تبادل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون بكفاءة. 

أعراض الانسداد الرئوي المزمن

تشمل الإصابة ظهور كل من الأعراض التالية أو بعضها:

• سعال مستمر رطب.
• كمية كبيرة من البلغم او القشع.
• أزيز.
• ضيق في التنفس خاصةً بعد القيام بمجهود معين.

وتشمل اعراض المراحل المتقدمة من الانسداد الرئوي المزمن:

• تسرع ضربات القلب.
• ضيق في التنفس أثناء الكلام (كلام متقطع).
• زرقة في الشفتين وسرير الظفر.
• انخفاض القدرات العقلية.

 الأسباب وعوامل الخطورة للإصابة بالانسداد الرئوي المزمن

تنجم الإصابة بالانسداد الرئوي المزمن عن التعرض المستمر للعوامل أو المواد التي تسبب أذية في النسيج الرئوي، يعتبر تدخين السجائر أكثر العوامل المسؤولة عن الإصابة بهذا المرض. بالإضافة إلى ذلك، فإنّ الدخان الناجم عن مصادر اخرى او التعرض للتدخين السلبي أو تلوث الهواء يمكن أن يزيد من خطر الإصابة.  يمكن أيضاً أن تساهم الوظائف التي يتعرض فيها الأشخاص للغبار والأبخرة والمواد الكيميائية في الإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن.

يعتبر الأشخاص المدخنون الذين تتجاوز أعمارهم 35 سنة وخاصةً أو أولئك الذين لديهم إصابات سابقة بأمراض تنفسية خلال فترة طفولتهم.

أيضاً قد يكون للعوامل الوراثية دوراً في الإصابة بالانسداد الرئوي المزمن، حيث يزداد احتمال الإصابة بهذا المرض في حال وجود إصابات سابقة بالانسداد الرئوي او بالأمراض التنفسية الأخرى لدى الوالدين.

هناك حالة وراثية نادرة تسمى نقص ألفا انتي تربسين alpha-1-antitrypsin تجعل الناس أكثر عرضة للإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن في سن مبكرة.

التشخيص

يعتمد تشخيص الإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن على التاريخ الطبي للمريض والأعراض التي يعاني منها، والفحص البدني بالإضافة لإجراء بعض الاستقصاءات أو الاختبارات التي تدعم الوصول للتشخيص النهائي.

1. التاريخ الطبي والقصة المرضية

يجب الاستفسار عن الاعراض التي يعاني منها المريض بالدقة بالإضافة إلى السؤال عن:

• إذا ما كان المريض مدخن أو يتعرض للدخان او غيره من ملوثات الهواء بشكل مستمر.
• إذا ما كان المريض يعاني من الربو أو أي من الأمراض التنفسية الأخرى.
• الأدوية التي يتناولها المريض.
• وجود أي إصابات سابقة بالانسداد الرىوي المزمن أو الأمراض التنقسية الأخرى لدى أخد أفراد العائلة.

2. الفحص البدني والاختبارات التشخيصية

يقوم الطبيب خلال الفخص السريري بالإصغاء إلى الأصوات التنفسية باستخدام السماعة الطبية، من ثمّ يقوم بطلب عدة اختبارات إضافية مثل:

• قياس التنفس spirometry: يستخدم لتقييم وظيفة الرئة، وذلك عن طريق النفخ بعد أخذ نفس عميق في أنبوب متصل بجهاز قياس التنفس spirometry
• قياس مستوى غازات الدم الشرياني: وذلك بأخذ عينة من الدم لقياس نسبة الأكسجين في الدم وثاني أكسيد الكربون.
• تصوير الصدر بالأشعة السينية أو باستخدام التصوير المقطعي المحوسب، يمكن أن يساعد ذلك في أخذ نظرة أو تحري وجود اضطراب ما في الرئتين  أو ضمن القفص الصدري.

العلاج

ليس هناك علاج نوعي أو خاص بمرض الانسداد الرئوي المزمن، وإنما يتضمن العلاج مجموعة من الإجراءات التي تساعد في السيطرة على الأعراض، وتبطىء من ترقي المرض وتقلل ظهور المضاعفات، وأهم تلك الإجراءات المستخدمة في العلاج:

1. الإقلاع عن التدخين

لن يساهم ذلك في تخفيف أعراض الانسداد الرئوي المزمن فحسب، بل يساعد أيضاً في إبطاء ترقي المريض ويحسن نسبة البقاء على قيد الحياة.

2. تجنب التعرض للهواء الملوث قدر الإمكان، بما في ذلك:

• البقاء في المنزل مع إغلاق النوافذ عندما تكون مستويات تلوث الهواء مرتفعة.
• ارتداء معدات واقية، مثل القناع أو الكمامة، عند العمل في بيئة ملوثة مليئة بالغبار.
• الابتعاد عن دخان الحرائق وتجنب التعرض للتدخين السلبي.
• تجنب الأماكن التي يرش فيها الناس الطلاء أو مبيدات الحشرات.

3. العلاج الدوائي

 لتحسين القدرة على التنفس قد يصف الطبيب بعض الأدوية الموضعية التي تؤخذ عن طريق جهاز الإنشاق inhaler  وأهم تلك الأدوية:

• الموسعات القصبية: التي تساعد على إرخاء العضلات التي تحيط بالقصبات وبالتالي تساهم في توسيع لمعة القصبات وتسهيل التنفس.
• الستيرويدات القشرية: يساعد استخدام الستيويدات القشرية موضعياً اي ضمن جهاز الإنشاق، في تقليل الالتهاب ضمن الشعب الهوائية.

ويقوم الطبيب خلال جلسات المراجعة بتعديل الأدوية الموصوفة حسب استجابة المريض وحسب شدة الأعراض.

إذا استمر ظهور نوبات الانسداد الرئوي المزمن بعد استخدام الأدوية السابقة بشكل متكرر، فقد يحتاج المريض إلى الرعاية الطبية ضمن المستشفى. وقد يوصي الطبيب في تلك الحالة باستخدام أدوية أخرى بالطريق العام أو الجهازي، مثل دواء roflumilast  المضاد للالتهاب أو المضاد الحيوي azithromycin

يتم وصف المضادات الحيوية لدى مرضى الانسداد الرئوي المزمن عند تعرضهم لأي عدوى بكتيريا حادة. وينبغي أن يتلقى أولئك المرضى اللقاحات ضد الانفلونزا والبكتيريا المسببة للالتهاب الرئوي.

4. العلاج بالأوكسجين

يتضمن ذلك استنشاق الأكسجين من خلال جهاز ( قناع أو شوكات أنفية ) يتصل بحوض أو وعاء كبير يحوي الأكسجين. ويوصي الأطباء عادةً بهذا العلاج عندما تقل نسبة الأكسجين في الدم (نقص الأكسجة)، ويمكن استخدام جهاز العلاج الباوكسجين ضمن المنزل، وحسب شدة الأعراض قد يضطر البعض لاستخدامه بشكل مستمر أو خلال اوقات معينة من اليوم فقط.

5. الجراحة

تتضمن بعض خيارات العلاج الجراحي لمرض الانسداد الرئوي المزمن:

• تقليل حجم الرئة باستئصال الأجزاء التالفة منها.
• استئصال الأسناخ الرئوية الكبيرة (الأكياس الهوائية) التي تؤثر على التنفس.
• زرع الرئة.
• وضع صمامات داخل القصبات ضمن الأجزاء الأكثر تأثراً بالمرض من الرئة.

مضاعفات الانسداد الرئوي المزمن

مع تقدم المرض وزيادة شدة الأعراض، قد يصبح المرضى أمثر عرضة لتطور بعض المضاعفات مثل:

• الإصابة ببعض الأمراض المزمنة مثل الربو، السكري، والأمراض القلبية.
• زيادة خطر الإصابة بانواع مختلفة لعدوى الجهاز التنفسي.
• قلة الحركة أو النشاط البدني بسبب ضيق التنفس.
• ضعف الذاكرة.
• الاكتئاب والقلق والعزلة الاجتماعية.

السيطرة على الأعراض على المدى الطويل

هناك عدة طرق تساعد على ضبط أعراض الانسداد الرئوي المزمن وتساعد على التعايش مع هذا المرض:

1. التمارين التنفسية

    من الأمثلة على تلك التمارين التنفس البطني، أو تنفس الشفة المضغوطة (اخذ نفس عبر الانف وإخراجه ببطء عبر الفم) وغيرها من التمارين التي يتم تعليمها للمريض بهدف مقاومة الشعور بضيق التنفس.

2. إعادة التأهيل الرئوي

وذلك بهدف زيادة نشاط مرضى الانسداد الرئوي المزمن وتحسين نوعية حياتهم، وقد تتضمن إعادة تأهيل الرئتين عدة جوانب مثل:

• تعليم المريض استخدام الأدوية الموصوفة لضمان الحصول على فعاليتها.
• تعلم طرق الحفاظ على الطاقة وتقليل ضيق التنفس.
• إجراء التمارين التنفسية.
• اتباع نظام غذاىي صحي.
• حضور الاستشارة للمساعدة في تدبير أي اكتئاب أو قلق مرافق للإصابة.

وفي الاخير

مرض الانسداد الرئوي المزمن هو اضطراب تنفسي غير قابل للتراجع. وقد يعاني الشخص المصاب بهذا المرض من التهاب الشعب الهوائية المزمن أو انتفاخ الرئة أو كليهما. ولا يوجد علاج نوعي للانسداد الرئوي المزمن، لكن يمكن أن تساعد الإجراءات العلاجية المتبعة في السيطرة الأعراض وتحسين نوعية الحياة.

يجب على أي شخص يتم تشخيصه بمرض الانسداد الرئوي المزمن اتخاذ إجراءات لحماية رئتيه، وأهم تلك الإجراءات بالنسبة لأولئك الذين يدخنون، هي الإقلاع عن التدخين.

المصادر

https://www.medicalnewstoday.com/articles/141287

https://www.blf.org.uk/support-for-you/copd/what-is-copd

https://www.healthline.com/health/copd