التبول الليلي هو كثرة التبول في الليل، تتضمن الحالة الاستيقاظ بانتظام في الليل من أجل التبول. هناك العديد من الأسباب المختلفة لهذه الحالة، والتي قد تجعل من الصعب تشخيصها. ومع ذلك بمجرد معرفة أسباب التبول الليلي، هناك العديد من العلاجات المتاحة، هناك أيضاً طرق للمساعدة في منع التبول الليلي، ونصائح للنوم الجيد عند الإصابة بهذا الاضطراب. 

ما هو التبول الليلي؟

التبول الليلي هو المصطلح الطبي للتبول المفرط في الليل. ينتج الجسم أثناء النوم كمية أقل من البول وأكثر تركيزاً، هذا يعني أن معظم الناس لا يحتاجون إلى الاستيقاظ أثناء الليل من أجل التبول، ويمكنهم النوم دون انقطاع لمدة 6 إلى 8 ساعات. يكون الشخص مصاباً بهذا الاضطراب، إذا كان بحاجة إلى الاستيقاظ مرتين أو أكثر كل ليلة للتبول. إلى جانب تعكير صفو النوم، يمكن أن يكون التبول الليلي أيضاً علامة على وجود حالة طبية أساسية. 

التبول الليلي وفرط نشاط المثانة:-

غالباً ما يتم الخلط بين التبول الليلي وحالة تسمى فرط نشاط المثانة (OAB). قد ينتج الأشخاص المصابون بالبول الليلي كمية متوسطة من البول بشكل عام، ولكن غالباً ما يحتاجون إلى القيام برحلات متعددة إلى الحمام في الليل. يحدث OAB بسبب التشنجات المبكرة وغير المنضبط لعضلة المثانة، مما يجعل الشخص يضطر إلى التبول عندما لا تكون المثانة ممتلئة بالفعل، هذا يعني التبول المنتظم طوال اليوم، وغالباً أثناء الليل. في حين أن الأشخاص الذين يعانون من OAB قد يعانون من التبول المتكرر في الليل، فإن الأشخاص الذين يعانون من التبول الليلي يميلون إلى التبول المتكرر فقط في الليل. ينتج الكثير من الأشخاص الذين يعانون من التبول الليلي كمية طبيعية من البول بشكل عام، لكنهم ينتجون المزيد من البول ليلاً. 

أسباب التبول الليلي:-

نظراً لوجود عدد من أسباب التبول الليلي، بدءاً من خيارات نمط الحياة الأساسية إلى الحالات الطبية الخطيرة، فقد يكون التشخيص صعباً في بعض الأحيان. يُعد التبول الليلي أكثر شيوعاً عند البالغين فوق سن الستين، ولكن يمكن أن يحدث في أي عمر. قد تتسبب الحالات الطبية في ظهور أعراض التبول، ويمكن للناس أن يتوقعوا من الطبيب أن يطرح عليهم أسئلة حول أعراضهم للمساعدة في تحديد الأسباب. تشمل الأسباب والعوامل الطبية المحتملة للتبول ليلاً ما يلي:

• الحمل.
• البدانة.
• التهابات المسالك البولية.
• التهابات المثانة.
• سن اليأس.
• تضخم البروستات أو سرطان البروستات.
• فشل القلب الاحتقاني.
• داء السكري.
• حصى الكلى.
• مرض الكلية.
• فشل كلوي.
• فرط كالسيوم الدم.
• بعض أنواع سرطانات البنكرياس.
• القلق.
• توقف التنفس أثناء النوم.
• بعض الأدوية مثل المدرات البولية.
• الاضطرابات العصبية، مثل التصلب المتعدد (MS) أو مرض باركنسون أو انضغاط الحبل الشوكي.

هناك أيضاً أسباب أخرى نادرة، مثل عسر المنعكسات اللاإرادي والداء الكيسي اللبي، يجب على الناس دائماً التحدث إلى الطبيب للحصول على تشخيص كامل وشامل.

تشمل خيارات نمط الحياة التي تؤثر على التبول الليلي ما يلي:

• استهلاك السوائل المفرط قبل النوم.
• زيادة السوائل على مدار اليوم.
• المشروبات الكحولية.
• المشروبات التي تحتوي على الكافيين.

شيء آخر يجب مراعاته هو أن عادة الاستيقاظ أثناء الليل للتبول يمكن أن تغير في الواقع ساعة الجسم البيولوجية. حتى إذا توقف شخص ما عن شرب السوائل قبل النوم، فقد يستمر في الاستيقاظ للتبول لمجرد أن جسمه معتاد على القيام بذلك في ذلك الوقت من الليل. 

كيف يتم التشخيص؟

ليس نادراً أن يذهب الناس إلى الحمام ليلاً، خاصةً عند شرب السوائل الزائدة قبل النوم. ينتج الجسم عادةً كمية أقل من البول أثناء الليل لمساعدة الشخص في الحصول على ليلة كاملة من النوم، وهذا أيضاً أحد أسباب زيادة تركيز البول في الصباح.

يعاني الأشخاص الذين يستيقظون بانتظام للتبول أكثر من مرة كل ليلة من التبول الليلي، هذا يمكن أن يعطل أنماط النوم وقد يكون علامة على وجود حالة طبية. يمكن أن تكون أعراض التبول الليلي متشابهة لدى العديد من الأشخاص، ولكن قد تختلف الأسباب، لذلك سيرغب الطبيب في طرح الأسئلة ومراقبة الأعراض لفهم سببها الأساسي، قد يطرح الأطباء العديد من الأسئلة على الأشخاص الذين يأتون لرؤيتهم حول التبول الليلي، تتضمن الأسئلة التي قد يطرحها الطبيب ما يلي:

• عدد المرات التي يستيقظ فيها الشخص للتبول كل ليلة، وكذلك ما إذا كان يعاني من سلس البول.
• هل يعاني من سلس البول أو يبلل الفراش أثناء الليل؟
• كم مرة في الليلة يجب التبول؟
• هل ينتج بول أقل مما يُنتج من قبل؟
• هل تم التعرض لحوادث أو تم تبليل الفراش؟
• كم مرة يستيقظ للتبول؟
• هل ظهرت أعراض التبول الليلي مع أي أعراض أخرى؟
• هل ينتج الجسم بولاً أقل أم أكثر من ذي قبل؟
• ما الذي يجعل الأعراض أسوأ؟ ما الذي يجعل الأعراض أفضل؟
• هل هناك تاريخ شخصي أو عائلي لمشاكل المثانة أو أمراض الكلى أو مرض السكري؟
• هل هناك أي أدوية يتناولها قد تسبب هذه الأعراض؟
• متى بدأ التبول الليلي؟

إلى جانب الاستجواب، قد يطلب الأطباء من الأشخاص الخضوع لاختبارات منتظمة، مثل:

• زرع عينات البول.
• اختبار سكر الدم للتحقق من مرض السكري.
• فحوصات الدم الأخرى لتعداد الدم وكيمياء الدم.
• اختبارات الحرمان من السوائل.
• اختبارات البولة في الدم.

إذا اشتبه في أن الخراجات أو الحصوات أو تضخم البروستات هي سبب التبول الليلي، فقد يرغب الطبيب أيضاً في إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية. 

العلاج:-

إذا كان التبول ناتجاً عن دواء، فقد يساعد تناول الدواء في وقت مبكر من اليوم في تجنب المشكلة. إذا كان التبول ناتجاً عن عدوى، فقد تزيل المضادات الحيوية الأعراض. يمكن أن يشمل علاج التبول الليلي أحياناً الأدوية، مثل:

• الأدوية المضادة للكولين، والتي تساعد في تقليل أعراض فرط نشاط المثانة.
• ديسموبريسين desmopressin الذي يجعل الكليتين تفرزان كمية أقل من البول في الليل.
• يمكن أيضاً وصف كريمات الأستروجين للنساء لعلاج سلس الإجهاد.

يمكن أن يكون التبول الليلي من أعراض حالة أكثر خطورة، مثل مرض السكري أو التهاب المسالك البولية التي يمكن أن تتفاقم أو تنتشر إذا تُركت دون علاج. عادةً ما يتوقف التبول بسبب حالة أساسية عندما يتم علاج الحالة بنجاح. 

كيفية منع التبول الليلي:-

هناك خطوات يمكن اتخاذها لتقليل تأثير التبول الليلي على الحياة:

• يمكن أن يساعد تقليل الكمية التي يشربها الشخص قبل 2 إلى 4 ساعات من النوم في منعه من التبول في الليل. قد يساعد أيضاً تجنب المشروبات التي تحتوي على الكحول والكافيين، وكذلك التبول قبل الذهاب إلى الفراش.
• يمكن أن تساعد تمارين كيجل والعلاج الطبيعي لقاع الحوض في تقوية عضلات الحوض وتحسين التحكم في المثانة.
• يجب الانتباه جيداً لما يجعل الأعراض أسوأ حتى يتم تعديل العادات وفقاً لذلك.
• يمكن أيضاً تجنب الأطعمة الغنية بالسوائل والأطعمة التي تعمل كمدرات للبول، مثل عصير التوت البري أو عصير الحمضيات إلى تخفيف بعض أعراض التبول أثناء الليل. من الأمثلة أيضاً على الأطعمة التي يجب تجنبها:
  • الشمام.
  • الخيار.
  • المشروبات الغازية.
  • الحساء.
  • الطماطم والأطعمة الحمضية الأخرى.
  • الطعام الحار.
  • المحليات الصناعية.
  • شوكولاتة.

يعد الاحتفاظ بمذكرات طعام أداة مفيدة لكثير من الناس. يمكن أن يساعد تدوين ما يتم تناوله يومياً في تحديد الصلة بين الأعراض والأطعمة المسببة للمشاكل.

الخلاصة:-

قد يرى الأشخاص المصابون بالبول الليلي أنه مصدر إزعاج في حياتهم، وقد يعتبر الأمر محرجاً. لحسن الحظ هناك العديد من طرق العلاج المختلفة، مثل الأدوية وشفاء السبب الكامن وراء الأعراض، حتى أن هناك خيارات وعادات في نمط الحياة يمكن أن تساعد في تخفيف الأعراض. يمكن العثور على السبب الكامن وراء الأعراض وعلاجه في معظم الحالات.

اقرأ أيضاً: التهاب الزائدة الدودية

المراجع

https://www.healthline.com/health/urination-excessive-at-night

https://www.webmd.com/urinary-incontinence-oab/nocturia-pee-night

https://www.medicalnewstoday.com/articles/316869

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/14510-nocturia