التثدي
يعتبر التثدي حالة شائعة نسبياً عند الرجال والفتيان، حيث ينتفخ كل من الثديين ويصبحان كبيرين بشكل غير طبيعي. جميع الرجال والنساء لديهم غدد ثديية، لكنها غير ملحوظة عند الرجال، لأنها تميل إلى أن تكون صغيرة وغير مكتملة النمو. قد يؤثر تضخم غدة الثدي عند الذكور على الأطفال حديثي الولادة، والأولاد خلال فترة البلوغ، وكبار السن من الرجال. بحلول سن الرشد، تتراجع 90 % من حالات التثدي، فمعظم حالات التثدي لا تتطلب العلاج. ومع ذلك لأسباب تجميلية، يمكن أن تؤثر الحالة على احترام الذات وتتسبب في انسحاب الشخص من الأنشطة العامة، يمكن علاج التثدي عن طريق الأدوية أو الجراحة أو التوقف عن استخدام بعض الأدوية.
ما هو التثدي وماذا يعني التثدي الكاذب؟
التثدي لا يعني أن الشخص يعاني من زيادة الدهون بسبب زيادة الوزن، إنما هو ناتج عن أنسجة الثدي الإضافية، وبالتالي فإن ممارسة الرياضة أو فقدان الوزن لن يقلل من أنسجة الثدي في حال الإصابة بالتثدي. يمكن أن يحدث التثدي في أثناء الطفولة المبكرة، أو البلوغ أو في سن أكبر (60 عاماً وما فوق)، والذي يمكن أن يكون تغييراً طبيعياً. يمكن أن يعاني الرجال أيضاً من التثدي بسبب التغيرات الهرمونية أو الآثار الجانبية للأدوية.
التثدي الكاذب هو حالة منفصلة، حيث تتراكم الدهون في الثدي، ربما بسبب زيادة الوزن أو السمنة.
ما الذي يسبب التثدي عند الرجال؟
هناك عدد من العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى التثدي.
يمكن أن ينجم التثدي عن اختلال التوازن بين هرمونات الجنس التستوستيرون والأستروجين. هرمون الأستروجين "الأنثوي"، يجعل أنسجة الثدي تنمو، بينما هرمون التستوستيرون "هرمون الذكورة"، يمنع هرمون الأستروجين من جعل أنسجة الثدي تنمو. لدى جميع الذكور والإناث كلاً من هرمون التستوستيرون والأستروجين، ولكن يحدث التستوستيرون بنسب أعلى عند الذكور، بينما يكون لدى الإناث مستويات أعلى من هرمون الأستروجين.
وفقاً للأبحاث، فإن ما يصل إلى 1 من كل 9 ذكور حديثي الولادة لديهم أنسجة ثدي واضحة. يعود السبب في ذلك إلى المستويات العالية من هرمون الأستروجين التي تصلهم من الأم. ويزول التورم مع عودة مستويات هرمون الأستروجين إلى طبيعتها، عادةً في غضون أسابيع.
يصبح تورم الثدي أكثر شيوعاً بين الذكور مع اقترابهم من منتصف العمر وكبار السن. ينتج الرجال الكبار في السن كمية أقل من هرمون التستوستيرون، وعادةً ما يكون لديهم دهون أكثر من الرجال الأصغر سناً. يمكن أن يؤدي هذا أيضاً إلى زيادة إنتاج هرمون الأستروجين.
إياس الذكورة
إياس الذكور هي مرحلة في حياة الرجل تشبه سن اليأس عند المرأة. أثناء إياس الذكور، ينخفض إنتاج الهرمونات الجنسية الذكرية، وخاصةً هرمون التستوستيرون على مدى عدة سنوات. يحدث هذا عادةً في منتصف العمر. قد يؤدي عدم التوازن الهرموني الناتج إلى التثدي وتساقط الشعر والأرق.
البلوغ
على الرغم من أن أجسام الأولاد تنتج الأندروجينات (هرمونات الذكورة الجنسية)، فإنها تنتج أيضاً هرمون الأستروجين الأنثوي. عند دخول سن البلوغ ، قد ينتجون هرمون الأستروجين أكثر من الأندروجينات، مما قد يؤدي إلى التثدي. عادةً ما تكون الحالة مؤقتة وتهدأ مع إعادة توازن مستويات الهرمون.
قد تشمل عوامل الخطر ما يلي:
- أمراض الكلى أو الكبد.
- إدمان الكحول.
- العلاج الإشعاعي للخصيتين.
- متلازمة كلاينفيلتر.
- أورام الخصيتين أو الغدة الكظرية أو الغدة النخامية.
- فرط نشاط الغدة الدرقية والأورام النشطة هرمونياً.
- يُعتقد أن ما بين 10% و 20% من الحالات تنجم عن استخدام الأدوية أو المنتجات العشبية، و 25% تحدث لأسباب غير معروفة. اقترح الباحثون وجود صلة محتملة بين التثدي وعدد من العقاقير المحظورة.
تشمل الأدوية التي يمكن أن تسبب التثدي عند الرجال ما يلي:
- الستيروئيدات.
- بعض المضادات الحيوية.
- بعض أدوية القرحة.
- العلاج الكيميائي.
- مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.
- ديازيبام Diazepam
- وبعض الأدوية الأخرى لعلاج القلق.
- بعض أدوية فيروس نقص المناعة البشرية، بما في ذلك إيفافيرينز efavirenz، المعروف أيضاً باسم سوستيفا Sustiva.
- مضادات الأندروجين، توصف عادةً لمرضى السرطان أو تضخم البروستات.
- بعض أدوية القلب، بما في ذلك حاصرات قنوات الكالسيوم والديجوكسين.
- قد يكون لزيت شجرة الشاي ومنتجات اللافندر، المستخدمة في الكريمات والشامبو أيضاً تأثير.
ما هي أعراض التثدي عند الرجال؟
لا يعتبر التثدي مشكلة خطيرة في العادة، ولكن تظهر الأبحاث أنه يمكن أن يؤثر على الثقة بالنفس ويسبب الإحراج. يمكن أن يؤدي ذلك إلى عجز كبير في الصحة العامة، والأداء الاجتماعي والصحة العقلية وتقدير الذات، وسلوكيات ومواقف الأكل مقارنة بالضوابط.
تشمل الأعراض تورماً وألماً في أنسجة غدة الثدي في أحد الثديين أو كليهما. قد يزداد قطر الهالة، وهي منطقة الجلد المصطبغة التي تحيط بالحلمة، وقد تظهر أنسجة الصدر غير متناظرة. إذا كان هناك تورم غير عادي ومستمر أو ألم، أو إفرازات من الحلمة، أو مزيج من هذه كلها، فمن المهم مراجعة الطبيب.
كيف يتم تشخيص التثدي عند الرجال؟
لتحديد سبب التثدي، يطرح الطبيب أسئلة حول التاريخ الطبي للشخص والتاريخ الطبي للعائلة، كما يقوم أيضاً بفحص الثديين والأعضاء التناسلية. يزيد قطر أنسجة الثدي عن 0.5 سم في حالة التثدي.
إذا لم يكن سبب الحالة واضحاً، فقد يطلب الطبيب إجراء اختبارات الدم للتحقق من مستويات الهرمونات وتصوير الثدي بالأشعة أو الموجات فوق الصوتية لفحص نسيج الثدي والتحقق من أي نمو غير طبيعي.
إذا كانت الكتلة كبيرة بشكل غير طبيعي أو مؤلمة، أو أحادية الجانب، أو ثابتة أو صلبة، أو مرتبطة بإفرازات من الحلمة، فقد يطلب الطبيب أخذ خزعة، لاستبعاد سرطان الثدي.
تسعى الاختبارات الإضافية إلى التخلص من الأسباب الأخرى، مثل:
- الكيسات.
- خراج أو دمل.
- ورم حميد مثل الورم الشحمي أو الورم الدموي.
- التهاب الثدي وهو التهاب في أنسجة الثدي.
- ورم دموي وهو تورم صلب للدم المتخثر.
- ورم خبيث وهو سرطان انتشر من مكان آخر في الجسم.
- نخر دهني أو نتوء ناتج عن تلف أنسجة الثدي الدهنية.
قد تكون هناك حاجة لإجراء اختبارات الدم، وفحوصات التصوير مثل:
- الماموجرام أو تصوير الثدي بالموجات فوق الصوتية.
- تصوير الصدر بالأشعة السينية.
- التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي.
- الفحص بالموجات فوق الصوتية للخصيتين.
- خزعة الأنسجة، إذا كان ذلك مناسباً، ستأخذ عينة من الخلايا أو الأنسجة من المنطقة المستهدفة لفحصها تحت المجهر.
خيارات علاج التثدي:-
عادةً ما يتم حل مشكلة التثدي عند الرجال دون أي علاج، ولكن إذا كانت هناك حالة كامنة، فقد تحتاج إلى علاج. إذا كانت الحالة ناتجة عن دواء، فقد يحتاج المريض إلى التحول إلى دواء مختلف. أو إذا كان المريض يستخدم الدواء لفترة قصيرة فقط، ستكون الحالة مؤقتة.
إذا لم يتم حل الحالة في غضون عامين، أو إذا تسببت في إحراج أو ألم أو مضض، فقد يكون العلاج ضرورياً. العلاج نادر لكن تشمل الخيارات جراحة تصغير الثدي أو العلاج بالهرمونات لمنع تأثيرات هرمون الاستروجين.
علاج التثدي بالأدوية
تاموكسيفين tamoxifen عقار يمنع عمل هرمون الأستروجين الأنثوي في الجسم. يستخدم لعلاج سرطان الثدي والوقاية منه، ولكن يمكن أيضاً أن يقلل من الأعراض.
يمكن استخدام مثبطات الأروماتاز، المستخدمة لعلاج سرطان الثدي والمبيض لدى النساء بعد انقطاع الطمث، لمنع أو علاج التثدي عند الذكور. يمكن أن تعالج بدائل التستوستيرون التثدي عند الرجال الأكبر سناً الذين يعانون من انخفاض مستويات هرمون التستوستيرون.
العلاج الجراحي
يمكن لشفط الدهون إزالة الأنسجة الدهنية الزائدة. يتضمن إدخال أنبوب صغير من خلال شق 3 إلى 4 مليمترات.
الاستئصال الجراحي يعني قطع الأنسجة بمشرط لإزالة الأنسجة الغدية الزائدة، سيترك هذا عادةً ندبة حول حافة الحلمة. إذا كان من الضروري إجراء تخفيض كبير في الأنسجة والجلد، فسيكون الشق والندبة أكبر.
في بعض الحالات، سيتم استخدام كل من الاستئصال وشفط الدهون. بعد الجراحة سيتعرض الصدر للكدمات والتورم، وقد يضطر المريض إلى ارتداء ملابس ضغط مرنة لمدة أسبوعين للمساعدة في تقليل التورم. عادةً ما يستغرق الأمر حوالي 6 أسابيع للعودة إلى الروتين الطبيعي.
المضاعفات التالية للجراحة نادرة، وتشمل إزالة غير كافية لأنسجة الثدي، وعدم تناظر محيط الصدر، وتقليل الإحساس بإحدى الحلمتين أو كلتيهما. قد يحمل الختان خطر تكوين جلطة دموية.
تقديم المشورة الطبية:-
قد يتسبب التثدي في الشعور بالحرج أو الخجل. يُنصح بالتحدث إلى طبيب أو استشاري، عند الشعور بالاكتئاب أو الخجل الذي يمنع الشخص من ممارسة الأنشطة اليومية. قد يكون من المفيد أيضاً التحدث مع رجال آخرين مصابين بهذه الحالة.
الخلاصة:-
يمكن أن يحدث التثدي عند الأولاد والرجال في أي عمر. قد يساعد التحدث إلى الطبيب في اكتشاف السبب الكامن وراء تضخم الثدي. هناك عدة خيارات للعلاج وإدارة الحالة اعتماداً على السبب.
غالباً ما يتم حل حالات مشكلة التثدي دون الحاجة إلى العلاج. بشكل عام التثدي غير مرتبط بمشاكل صحية كبيرة أخرى، لكن هناك زيادة طفيفة في خطر الإصابة بسرطان الثدي لدى الرجال المصابين بالتثدي.
اقرأ أيضاً: فوائد تمارين الكارديو للرجال
المصادر
https://www.webmd.com/men/what-is-gynecomastia
https://www.healthline.com/symptom/breast-enlargement-in-men
https://www.medicalnewstoday.com/articles/266129
https://baaps.org.uk/procedures/gynecomastia/default.aspx
