التهاب الأذن الوسطى : هو نوع مؤلم من عدوى الأذن. يحدث عندما تلتهب المنطقة خلف طبلة الأذن والتي تسمى الأذن الوسطى.

غالبًا ما تعني السلوكيات التالية عند الأطفال أن لديهم التهاب الأذن الوسطى:

• نوبات من الضيق والبكاء الشديد (عند الرضع).
• إمساك الأذن أثناء الشعور بالألم (عند الأطفال من سن 12-36 شهرًا).
• الشكوى من ألم في الأذن (عند الأطفال الأكبر سنًا).

أسباب التهاب الأذن الوسطى:-

يحدث التهاب الأذن الوسطى عندما تصبح قناة استاكيوس لدى طفلك متورمة أو مسدودة وتحبس السوائل في الأذن الوسطى، وهي الأنبوب الذي يمتد من منتصف الأذن إلى مؤخرة الحلق. يمكن أن يصاب السائل المحاصر بالعدوى. في الأطفال الصغار، تكون قناة استاكيوس أقصر وأفقية بشكل أكبر مما هي عليه في الأطفال الأكبر سنًا والبالغين. هذا يجعله أكثر عرضة للإصابة. من الممكن أن تصبح قناة استاكيوس متورمة أو مسدودة لعدة أسباب:

• الحساسية.
• برد.
• الأنفلونزا.
• عدوى الجيوب الأنفية.
• اللحمية المصابة أو المتضخمة.
• دخان السجائر.
• الرضاعة أثناء الاستلقاء (عند الرضع).

عوامل الخطورة:-

فيما يلي عوامل الخطر المؤكدة للإصابة بالتهاب الأذن الوسطى:

• الخداج وانخفاض الوزن عند الولادة.
• صغر العمر.
• تاريخ عائلي.
• العرق؛ الأمريكيون الأصليون، الإنويت (الأسكيمو)، السكان الأستراليون الأصليون.
• مناعة متغيرة.
• تشوهات القحف الوجهي.
• مرض عصبي عضلي.
• حساسية.
• الازدحام.
• الوضع الاجتماعي والاقتصادي السيء.
• التعرض للتبغ والملوثات.
• استخدام المصاصة.
• الاستلقاء.
• الخريف أو فصل الشتاء.
• عدم الرضاعة الطبيعية، استخدام الأقنية لفترات طويلة.

أنواع التهاب الأذن الوسطى:-

تشمل الأنواع المختلفة من التهاب الأذن الوسطى ما يلي:

1. التهاب الأذن الوسطى الحاد

تحدث عدوى الأذن الوسطى فجأة مسببة تورمًا واحمرارًا. يصبح السائل والمخاط محاصرين داخل الأذن، مما يتسبب في إصابة الطفل بالحمى وألم في الأذن.

2. التهاب الأذن الوسطى مع الانصباب

يستمر السائل والمخاط في التراكم في الأذن الوسطى بعد اختفاء العدوى الأولية. قد يشعر الطفل بالامتلاء في الأذن، ومن الممكن أن يؤثر ذلك على سمعه أو قد لا تظهر عليه أعراض.

3. التهاب الأذن الوسطى المزمن مع الانصباب

يبقى السائل في الأذن الوسطى لفترة طويلة أو يعود مرارًا وتكرارًا، على الرغم من عدم وجود عدوى. قد يؤدي إلى صعوبة محاربة العدوى الجديدة وقد يؤثر على سمع الطفل.

العلامات والأعراض:-

يشير التهاب الأذن الوسطى إلى ظهور سريع للمرض المرتبط بواحد أو أكثر من الأعراض التالية:

• ألم الأذن.
• الثر الأذني.
• الصداع.
• حمى.
• فرط التهيج.
• فقدان الشهية.
• التقيؤ.
• إسهال.

غالبًا ما يتبع التهاب الأذن الوسطى الانصبابي حلقة من التهاب الأذن الوسطى الحاد. تشمل الأعراض التي قد تدل على التهاب الأذن الوسطى الانصبابي ما يلي:

• فقدان السمع.
• طنين.
• دوار.
• ألم الأذن.

اقرا ايضا :ماذا تعرف عن التهاب البنكرياس 

تشخيص الإصابة بالتهاب الأذن الوسطى:-

سيقوم الطبيب بتشخيص التهابات الأذن الوسطى عن طريق إجراء فحص جسدي وفحص للأذن وطرح أسئلة حول التاريخ الصحي السابق.

يستخدم الطبيب أداة تسمى منظار الأذن الهوائي لفحص طبلة الأذن بحثًا عن علامات التهاب الأذن أو تراكم السوائل. على سبيل المثال، يمكن للطبيب معرفة ما إذا كانت طبلة الأذن تتحرك بحرية عندما يدفع منظار الأذن الهواء إلى داخل الأذن.

نادرًا ما يكون هذا الاختبار غير مريح. يزعج بعض الأطفال أكثر من غيرهم.

قد تشمل الاختبارات الأخرى:

1. اختبارات السمع

يوصى بإجراء هذه الاختبارات للأطفال الذين لديهم سوائل في إحدى الأذنين أو كلتيهما (التهاب الأذن الوسطى الانصبابي) لمدة 3 أشهر. يمكن إجراء الاختبارات في وقت أقرب إذا كان هناك شك في ضعف السمع.

2. قياس الطبل

يقيس طريقة استجابة طبلة الأذن إلى تغيير ضغط الهواء بداخل الأذن.

3. بزل الطبلة

يمكن لهذا الاختبار إزالة السوائل إذا بقيت خلف طبلة الأذن (التهاب الأذن الوسطى المزمن مع الانصباب) أو إذا استمرت العدوى حتى بالمضادات الحيوية.

4. تحاليل الدم

يتم ذلك إذا كانت هناك علامات على وجود مشاكل في المناعة.

العلاج:-

تزول معظم التهابات الأذن من تلقاء نفسها. لكن يُنصح باستخدام المضادات الحيوية للأطفال دون سن 6 أشهر وللأطفال المعرضين لخطر كبير للإصابة بمضاعفات.

يمكنك علاج طفلك في المنزل باستخدام مسكنات الآلام التي لا تستلزم وصفة طبية مثل دواء الأسيتامينوفين (مثل تايلينول)، ومنشفة دافئة على الأذن، مع الراحة. قد يعطيك طبيبك قطرات أذن يمكن أن تساعد في ألم طفلك.

لا تعطي الأسبرين لمن تقل أعمارهم عن 20 عامًا.

يمكن لطبيبك أن يعطي طفلك المضادات الحيوية، ولكن غالبًا ما تتحسن التهابات الأذن بدونها. تحدث عن هذا مع طبيبك. يعتمد ما إذا كنت تستخدم المضادات الحيوية على عمر طفلك ومدى سوء العدوى. قد يصفها طبيبك أيضًا للحفاظ على السائل في الأذن من الإصابة بالعدوى.

إذا كان طفلك لديه غرسات قوقعة صناعية، فمن المحتمل أن يصف طبيبك المضادات الحيوية. وذلك لأن المضاعفات الخطيرة لعدوى الأذن، بما في ذلك التهاب السحايا الجرثومي، تكون أكثر شيوعًا في الأطفال الذين لديهم غرسات قوقعة صناعية مقارنة بالأطفال الذين لا يخضعون لهذه الغرسات.

تعتبر فحوصات المتابعة مع الطبيب مهمة. سيتحقق الطبيب من وجود عدوى مستمرة، أو وجود سائل خلف طبلة الأذن (التهاب الأذن الوسطى الانصبابي)، أو تكرار العدوى. حتى إذا كان طفلك يبدو جيدًا، فقد يحتاج إلى زيارة متابعة في غضون 4 أسابيع تقريبًا، خاصةً إذا كان طفلك صغيرًا.

تراكم السوائل والجراحة

قد يفكر الأطباء في إجراء جراحة للأطفال الذين يعانون من عدوى متكررة في الأذن أو الذين يستمر عندهم تكوين السوائل خلف طبلة الأذن. تشمل الإجراءات إدخال أنابيب الأذن أو إزالة اللحمية، وفي حالات نادرة، اللوزتين.

السائل خلف طبلة الأذن أمر طبيعي بعد إصابة الأذن. وفي معظم الأطفال، يختفي السائل في غضون 3 أشهر دون علاج. إذا كان طفلك يعاني من تراكم السوائل دون الإصابة بعدوى، فيمكنك الانتظار والمتابعة.

اختبر سمع طفلك إذا استمر السائل لأكثر من 3 أشهر. إذا كان السمع طبيعيًا، يمكنك اختيار الاستمرار في مراقبة طفلك دون علاج.

إذا كان الطفل يعاني من سائل خلف طبلة الأذن لمدة تزيد عن 3 أشهر ويعاني من مشاكل سمعية كبيرة، فعندئذ يكون العلاج مطلوبًا. يحدث فقدان السمع على المدى القصير أحيانًا. هذا مصدر قلق بشكل خاص لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين عامين وأصغر. السمع الطبيعي مهم جدًا عندما يتعلم الأطفال الكلام.

إذا كان طفلك أصغر من عامين، فقد لا ينتظر طبيبك 3 أشهر لبدء العلاج. يمكن أن تؤثر مشاكل السمع في هذا العمر على مدى قدرة طفلك على الكلام، وهذا أيضًا هو سبب مراقبة الأطفال في هذه الفئة العمرية عن كثب عند إصابتهم بالتهابات الأذن.

تكرار التهابات الأذن

إذا كان الطفل يعاني من التهابات الأذن المتكررة (ثلاثة أو أكثر من التهابات الأذن في فترة 6 أشهر أو أربعة في 1 سنة)، قد ترغب في التفكير في العلاج لمنع العدوى في المستقبل.

أحد الخيارات التي تم استخدامها كثيرًا في الماضي هو العلاج طويل الأمد بالمضادات الحيوية عن طريق الفم. هناك جدل داخل المجتمع الطبي حول استخدام المضادات الحيوية على المدى الطويل لمنع التهابات الأذن. لا يرغب العديد من الأطباء في وصف المضادات الحيوية طويلة الأمد؛ لأنهم غير متأكدين من فعاليتها حقًا. وعندما يتم استخدام المضادات الحيوية في كثير من الأحيان، يمكن أن تصبح البكتيريا مقاومة لها.

تظل معدلات الإصابة بهذا المرض كبيرة، على الرغم من الاستخدام المتكرر للمضادات الحيوية الجهازية لعلاج المرض ومضاعفاته. المضاعفات داخل الصدغ وداخل الجمجمة من التهاب الأذن الوسطى هما النوعان الرئيسيان.

تشمل المضاعفات داخل الجسم ما يلي:

• فقدان السمع.
• تمزق طبلة الأذن (حاد ومزمن).
• التهاب الأذن الوسطى القيحي المزمن (مع أو بدون الورم الكوليسترولي).
• الورم الكوليسترولي.
• تصلب الطبلة.
• التهاب الخُـشَّاء.
• التهاب التيه.
• شلل في الوجه.
• الأكزيما.

تشمل المضاعفات داخل الجمجمة ما يلي:

• التهاب السحايا.
• خراج الدماغ
• خثار الجيوب الكهفية.
• استسقاء الأذن.

اقرأ أيضاً: التهاب السحايا

الوقاية:-

• يمكنك تقليل فرص إصابة طفلك بالالتهاب عن طريق القيام بما يلي:
• غسل اليد والألعاب بشكل متكرر لتقليل فرص الإصابة بالبرد أو أي عدوى تنفسية أخرى.
• تجنب دخان السجائر.
• الحصول على لقاحات المكورات الرئوية ولقاحات الأنفلونزا الموسمية .
• يرضع الأطفال من الثدي بدلاً من إرضاعهم بالزجاجة إن أمكن.
• تجنب إعطاء طفلك المصاصة.

المراجع

https://www.healthline.com/health/ear-infection-acute#TOC_TITLE_HDR_1

https://emedicine.medscape.com/article/994656-overview#a1

https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/otitis-media

https://stanfordhealthcare.org/medical-conditions/ear-nose-and-throat/otitis-media/diagnosis.html

https://stanfordhealthcare.org/medical-conditions/ear-nose-and-throat/otitis-media/treatments.html

https://www.medscape.com/answers/994656-8218/what-are-the-complications-of-otitis-media-om

https://www.healthline.com/health/ear-infection-acute#causes

https://www.medscape.com/answers/859316-30595/what-are-the-risk-factors-for-acute-otitis-media-aom