الأوردة هي أوعية دموية في الجسم تنقل الدم من الأعضاء والأطراف إلى القلب. إذا تسببت الجلطة الدموية في حدوث الالتهاب، فإنها تسمى التهاب الوريد الخثاري. عندما تتشكل الجلطة الدموية في وريد عميق، تسمى هذه الحالة التهاب الوريد الخثاري العميق، أو خثار الأوردة العميقة، وعندما تتشكل هذه الجلطة الدموية في الأورد السطحية، تسمى الحالة التهاب الوريد الخثري.

الأسباب وعوامل الخطر:-

ينجم التهاب الوريد الخثاري بشكل رئيسي عن تشكل جلطة دموية تعيق تدفق الدم ضمن الوريد. وهناك العديد من الأسباب التي تؤهب لتشكل الجلطات الدموية، مثل حدوث إصابة أو أذية في جدار الوريد، أو أي سبب يمنع جريان الدم كما ينبغي عبر أوردة الساق، مثل:

• الراحة في الفراش لفترة طويلة، كما يحدث في حالات الإصابة بمرض خطير أو بعد إجراء عملية جراحية.
• الجلوس لفترة طويلة، عند السفر لمسافات طويلة في السيارة، أو على متن الطائرة، أو في مكان دون تمديد أو تحريك عضلات الساقين.
• الدوالي: كونها تسبب تمدد الأوعية الدموية أكثر من اللازم، مما يسمح للدم بالتجمع في الوعاء بدلاً من التدفق مباشرة في اتجاه واحد، الأمر الذي يمكن أن يؤدي إلى تجلط الدم.

وتتضمن عوامل الخطر الأخرى التي تزيد احتمال حدوث الجلطات الدموية في الأوردة وحدوث التهاب الوريد الخثاري:

• النساء اللواتي قد يصبن بالتهاب الوريد الخثاري أثناء الحمل أو بعده.
• المرضى الذين تم علاجهم في المستشفى لفترة بواسطة الأدوية الوريدية معرضون للخطر أيضاً، يمكن تقليل هذا الخطر عن طريق تغيير موقع القسطرة أو القنية الوريدية كل فترة لهؤلاء المرضى.
• بعض أنواع السرطان.
• استخدام هرمون الاستروجين لتحديد النسل أو استبدال هرمون  الأشخاص سن 60.
• السمنة.
• التدخين.
• إصابات سابقة بجلطات الدم لدى الشخص نفسه أو أحد أفراد العائلة.
• القسطرة في الأوردة المركزية للذراع أو الساق.

ما هي أعراض التهاب الوريد الخثاري السطحي؟

تشمل أعراض التهاب الوريد الخثاري السطحي:

• احمرار والتهاب الجلد على طول الوريد.
• دفء الجلد والأنسجة حول الوريد.
• الألم الذي يزداد سوءاً مع الضغط.
• ألم في الطرف.
• اسمرار الجلد على الوريد.
• تصلب الوريد.

اتصل بطبيبك إذا ظهرت الأعراض المذكورة أعلاه أو ازدادت سوءاً، أو ظهرت عليك أعراض جديدة مثل الحمى والقشعريرة، فقد يكون ذلك علامة على حالة طبية أكثر خطورة.

كيف يتم تشخيص التهاب الوريد الخثاري؟

بعد الاستفسار عن وجود أي عوامل خطر لتشكل الجلطات الدموية أو التهاب الأوردة، يقوم الطبيب بفحص المنطقة المصابة والجلد حولها، ويتحقق من:

• النبض.
• ضغط الدم.
• تدفق الدم.
• درجة الحرارة.

قد يطلب الطبيب أيضاً إجراء الاختبارات التالية:

• تصوير بالموجات فوق الصوتية دوبلر أو ما يسمى إيكو دوبلر: وهو اختبار غير راض، يستخدم موجات الصوت لقياس تدفق الدم وضغط الدم ضمن الأوعية.
• الموجات فوق الصوتية دوبلكس: يستخدم هذا الإجراء مزيج من التصوير الموجات فوق الصوتية دوبلر والموجات فوق الصوتية التقليدية لالتقاط لتقييم تدفق الدم.
• تصوير الأوردة الظليل: نادراً ما يستخدم هذا الاختبار، حيث تُستخدم الأشعة السينية لالتقاط صور لتدفق الدم ضمن الوريد بعد حقن صبغة أو مادة ظليلة في الوريد.
• التصوير بالرنين المغناطيسي أو فحص CT: حيث توفر هذه الفحوصات صورً أكثر دقة للمنطقة المصابة حتى يتمكن الطبيب من تخديد وجود الجلطات الدموية في الأوردة.
• زرع الدم: في حال الاشتباه بوجود العدوى، يتم أخذ عينة من الدم الوريد وإرسالها للمختبر لمعرفة البكتيريا المسببة للعدوى.
• اختبار d-dimer يتم في هذا الاختبار قياس مستويات مادة d-dimer في الدم، حيث يتم إطلاق هذه المادة في الدم عند انحلال الجلطة الدموية. إذا كان هذا اختبار الدم سلبي، وليس لدى المريض أي عوامل خطر، ثم فمن غير المرجح أن لديه جلطة دموية.

ما هو العلاج لالتهاب الوريد الخثاري السطحي؟

الحالات خفيفة من التهاب الوريد السطحي قد لا تحتاج إلى أي علاج. وعادةً، ما تتراجع الأعراض خلال 3-4 أسابيع، ويجب محاولة الاستمرار بالحركة  والقيام بالنشاطات اليومية الاعتيادية.

في الحالات الأكثر شدة يمكن استخدام العلاجات التالية:

• رفع الساق وتطبيق الكمادات الدافئة: ويمكن القيام بذلك مع الفانيل الساخنة وضعت على الوريد أو استخدام بطانية وزجاجات المياه الساخنة، وينبغي الحذر من الإصابة بالحروق.
• الجوارب الضاغطة الداعمة: يمكن أن تساعد في الحد من التورم بينما يتراجع الالتهاب.
• الأدوية المسكنة للألم مثل الباراسيتامول paracetamol، الأسبرين أو الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية مثل إيبوبروفين ibuprofen. دائماً استشر الطبيب أو الصيدلي قبل تناول أي دواء.
• مضادات الالتهاب الموضعية مثل الجل (الهلام) أو الكريمات مثل جل ibuprofen قد تكون مفيدة في الحالات الخفيفة.
• الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي (lmwh)، على سبيل المثال، enoxaparin، قد تساعد على تقليل التورم والألم وأيضاً تقليل فرص تحرك جلطات الدم أبعد من الوريد والتسبب في خثار وريدي عميق.
• المضادات الحيوية إذا كان العدوى موجودة.
• ثقب الجلد واستخراج الجلطة الدموية: هذا الإجراء حيث يتم إجراء شق أو ثقب بواسطة إبرة واستئصال الجلطة الدموية بعد إجراء تخدير موضعي. يؤدي ذلك إلى تحسن سريع للأعراض وخاصةً إذا كانت الجلطة الدموية تسبب ألم شديد.
• الاستئصال الجراحي والربط: المرضى الذين يعانون من التهاب الوريد الخثاري الإنتاني يحتاجون إلى استئصال عاجل للجلطة الدموية وربط الوريد لوقف انتشار العدوى البكتيرية. يتم ذلك إجراء شق مباشر في الوريد وإزالة الجزء المصاب وأي نسيج محاط به مصاب أو نخر. قد يفيد هذا الإجراء أيضاً المرضى الذين يعانون من التهاب الوريد الخثاري السطحي المتكرر الذي لا يستجيب لأي علاجات أخرى.

المضاعفات:-

التهاب الوريد الخثاري السطحي هو حالة قصيرة المدى بشكل عام، ونادراً ما تسبب مضاعفات، وفي حال حدثت تلك المضاعفات فهي تشمل:

• التهاب الهلل: وهي عدوى بكتيرية في الجلد يتم علاجها باستخدام المضادات الحيوية.
• خثار الأوردة العميقة: تحدث هذه الحالة عندما تنتقل الجلطة الدموية إلى وريد أعمق في الجسم، ويمكن أن تكون مهددة للحياة حيث يمكن أن تنتقل الجلطة الدموية من الأوردة العميقة إلى أوعية الرئتين وتسبب انصمام رئوي.

باستثناء حدوث هذه المضاعفات النادرة، تتحسن معظم الحالات بشكل كامل خلال أسبوع واحد أو أسبوعين، قد يستغرق تصلب الوريد وقتاً أطول قليلاً للشفاء.

الوقاية:-

الجلوس لفترات طويلة هو سبب رئيسي لتشكل جلطات الدم، وللوقاية من ذلك:

• حاول أن تمشي قليلاً إذا كان لديك رحلة طويلة.
• استمر بالتحرك أثناء الجلوس، قم بتمديد كاحليك أو اضغط على قدميك ضد الأرض أو مسند القدم حوالي 10 مرات في الساعة.
• ارتدي ملابس فضفاضة، وتجنب ارتداء الملابس الضيقة.
• ابق رطب شرب الكثير من السوائل، ولكن تجنب شرب الكحول.

وأخيراً، بالرغم من أن التهاب الوريد الخثاري يتراجع في معظم الأحيان دون أي مضاعفات هلال فترة قصيرة، ولكن من الشائع أن يحدث بشكل متكرر عند المرضى الذين يغانون من الدوالي.

ومع ذلك، غي حالات قليلة جداً قد يكون تكرر هذه الحالة أول علامة على حالة أكثر خطورة مثل السرطان أو حالة نادرة يسمى التهاب الشريان العقدي. قد يوصي الطبيب بإجراء اختبارات إضافية إذا لم يكن هناك تفسير واضح لتكرر التهاب الوريد الخثاري.

اتصل بالطبيب على الفور إذا:

• الأعراض لم تتحسن مع العلاج.
• الأعراض تزداد سوءاً.
• ظهور أعراض جديدة (مثل شحوب الطرف بالكامل، أو برودة في الطرف أو تورم).

اقرأ أيضاً: التهاب الدماغ

المراجع

https://www.topdoctors.co.uk/medical-dictionary/thrombophlebitis?amp=1

https://www.pennmedicine.org/for-patients-and-visitors/patient-information/conditions-treated-a-to-z/thrombophlebitis

https://patient.info/heart-health/varicose-veins-leaflet/superficial-thrombophlebitis

https://www.webmd.com/dvt/understanding-thrombophlebitis-basics

https://www.healthline.com/health/superficial-thrombophlebitis