مرض التينيا (السعفة) هو عدوى جلدية فطرية معدية، تشمل المناطق الأكثر تضررًا القدمين والمغبن وفروة الرأس وتحت الثديين، ويمكن أن تنتشر عن طريق ملامسة الجلد للجلد أو بشكل غير مباشر من خلال المناشف أو الملابس أو الأرضيات.

أسباب عدوى السعفة

الفطريات التي تسبب السعفة شائعة جدًا في جميع أنحاء العالم، كما إنها معدية جدًا، حيث ينتشر الفطريات عن طريق الاتصال المباشر مع:

• شخص مصاب.
• الأشياء التي تحتوي على العدوي مثل المناشف والملابس والأمشاط.
• حيوان مصاب.
• التربة المصابة.

ويستغرق الأمر أيامًا أو حتى أسبوعين قبل أن تصاب بالعدوى بعد ملامسة الفطريات. 

عوامل الخطورة

• العيش في مناخ دافئ.
• تواصل مع الأشخاص أو الحيوانات الأليفة التي لديها سعفة.
• ممارسة الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي، مثل المصارعة.
• استخدم الحمامات المشتركة أو غرف خلع الملابس.
• مشاركة المناشف أو الملابس أو الأمشاط أو الفرش.
• قلة النظافة الشخصية.
• لديك جهاز مناعة ضعيف بسبب مرض أو دواء.
• ليس لديك تغذية جيدة.

 أنواع السعفة

تُعرف عدوى السعفة بأسماء عديدة، اعتمادًا على الجزء المصاب من الجسم. تشمل الأنواع الأكثر شيوعًا ما يلي:

•  سعفة القدم.
•  سعفة الفخذ.
• سعفة فروة الرأس (تصيب الأطفال بشكل رئيسي).
• سعفة الجسم.
•  سعفة إصبع القدم أو أظافر الأصابع.

الأعراض

يمكن أن تشمل الأعراض:

• تلون الأظافر باللون الأصفر أو الأبيض.
• حكة.
• طفح جلدي أحمر متقشر على شكل حلقة.
• تشقق وتقشير في إصبع القدم.
• بقع صلعاء على فروة الرأس.
• بثور.

التشخيص

سيسألك مقدم الرعاية الصحية عن الأعراض والتاريخ الصحي، وسوف يقوم بالفحص البدني، وسيتضمن الفحص البدني النظر عن كثب إلى جلدك أو أظافرك، وقد تخضع أيضًا لفحوصات، مثل:

• تجريف الجلد، حيث يقوم مقدم الرعاية الصحية بكشط الجزء العلوي من بشرتك بأداة صغيرة، وهذا لا يضر، يتم النظر إلى النسيج المخدوش بالمجهر، ويمكن أن يؤكد هذا الفحص التشخيص.
• خزعة، إذا كانت العدوى في فروة الرأس أو في الأظافر، فسوف يأخذ عينات من الشعر أو الأظافر لفحصها بالمجهر لتحديد الفطريات.
• مزرعة الجلد، حيث يمكن إرسال عينة من الجلد إلى المختبر لمعرفة نوع الفطريات التي تنمو. 

العلاج

تستجيب العدوى جيدًا للعلاج الموضعي، ويجب اخذ العلاج الجهازي في الاعتبار عندما تغطي العدوي مساحة كبيرة من سطح الجسم ولم تستجب إلى العلاج الموضعي، يجب على الطبيب أيضًا معالجة العوامل البيئية التي تؤدي إلى الإصابة أو تؤدي إلى تفاقمها واختيار العلاج المناسب لها. 

1. الإجراءات غير الدوائية

نظرًا لتكاثر الفطريات في البيئات الدافئة الرطبة، يجب تشجيع المرضى على ارتداء ملابس فضفاضة مصنوعة من القطن أو مواد تركيبية مصممة لامتصاص الرطوبة بعيدًا عن السطح. يجب أن يكون للجوارب خصائص متشابهة. يجب تجفيف المناطق التي يحتمل أن تصاب بالعدوى تمامًا قبل تغطيتها بالملابس. يجب أيضًا نصح المرضى بتجنب المشي حافي القدمين ومشاركة الملابس.

1. العوامل المضادة للفطريات

يمكن تصنيف العوامل المضادة للفطريات حسب الهيكل وآلية العمل. المجموعتان الدوائيتان الرئيسيتان هما آزولات والأليل أمين. لم تتم مناقشة البولينات (أمفوتيريسين ب [فونجيزون] ونيستاتين [ميكوستاتين])؛ لأن هذه المجموعة من المركبات ليست فعالة في علاج التهابات الفطريات الجلدية. العوامل الأخرى التي لا تتناسب مع المجموعتين الرئيسيتين هي تولنافتيت (تيناكتين)، هالوبروجين (هالوتكس)، سيكلوبيروكس (لوبروكس) وبوتينافين (مينتاكس). 

بشكل عام، تتطلب سعفة الجسم والسعفة الرئوية علاجًا مرة إلى مرتين يوميًا لمدة أسبوعين. قد يتطلب علاج سعفة القدم علاجًا لمدة أربعة أسابيع. يجب أن يستمر العلاج لمدة أسبوع واحد على الأقل بعد تحسن الأعراض. تتطلب بعض العوامل الجديدة تطبيقًا مرة واحدة يوميًا ودورات علاجية أقصر، وهي مرتبطة بمعدلات انتكاس أقل. 

بالإضافة إلى الخصائص المضادة للفطريات، فإن بعض المستحضرات لها خصائص مضادة للبكتيريا ومضادة للالتهابات قد تؤثر على فعاليتها. يمكن اعتبار العلاج المركب (مضاد للفطريات بالإضافة إلى الستيرويد) عندما يكون الالتهاب مشكلة. لا ينبغي استخدام العوامل المركبة عندما يكون التشخيص موضع تساؤل؛ لأن ذلك قد يؤدي إلى الإفراط في استخدامها أو إلى آثار ضارة.

المضاعفات

يمكن أن تتطور سعفة فروة الرأس أيضًا إلى الشهدة. وهي عبارة عن قرحة كبيرة ومؤلمة ومتورمة فوق منطقة الإصابة بالسعفة. يحدث هذا بسبب فرط الحساسية للسعفة. قد تكون الغدد الليمفاوية في رقبتك متورمة ومؤلمة. قد يكون لديك أيضًا طفح جلدي في جزء آخر من جسمك. يمكن علاج القرحة بأدوية الستيرويد للمساعدة في تقليل الالتهاب والتورم.

في بعض الحالات، يمكن أن تؤدي عدوى السعفة إلى الإصابة بالبكتيريا. يمكن علاج ذلك بالمضادات الحيوية

الوقاية 

يساهم ارتفاع درجة الحرارة والتعرق في الإصابة بالعدوى . تتضمن الاقتراحات لتجنب عدوى السعفة ما يلي:

• بعد الغسيل، جفف الجلد جيدًا، خاصة بين أصابع القدم وداخل ثنايا الجلد.
• تعريض الجلد للهواء قدر الإمكان.
• ارتدِ الجوارب القطنية.
• استخدم مضادات التعرق للسيطرة على التعرق المفرط.

من الضروري تتذكر أنها مرض معدي. وفي ما يلي، اقتراحات حول كيفية منع انتشار العدوى للآخرين:

• اغسل يديك بعد لمس المناطق المصابة.
• علاج عدوى السعفة بكريم مضاد للفطريات.
• لا تشارك المناشف.
• لا تمشي حافي القدمين إذا كان لديك سعفة القدم.
• نظف أرضية الدش والحمام بعد الاستخدام.

المراجع

https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/conditionsandtreatments/tinea

https://www.cedars-sinai.org/health-library/diseases-and-conditions/t/tinea-infection.html

https://www.aafp.org/afp/2002/0515/p2095.html