الحكاك العقدي (Prurigo nodularis) هو مرض جلدي التهابي مزمن حيث يظهر طفح جلدي شديد الحكة متماثل الانتشار في الذراعين والساقين وأعلى الظهر أو البطن. إن الحكة المصاحبة للحكاك العقدي شديدة جدًا لدرجة أنها غالبًا ما تتداخل مع النوم والصحة النفسية.

الاسباب:

سبب الحكاك العقدي غير معروف، فمن غير المؤكد ما إذا كان الخدش يؤدي إلى العقيدات أو ظهور العقيدات قبل خدشها، فلا يزال سبب وجود العقيدات والالتهاب وزيادة نشاط وحجم الأعصاب في الجلد قيد التحقيق.

قد يبدأ الحكاك ا كرد فعل للدغة حشرة أو شكل آخر من أشكال التهاب الجلد، كذلك في بعض الحالات، يرتبط الحكاك العقدي بالحكة العضدية الكعبرية، والتي تنجم عن انضغاط الأعصاب النخاعية أو شدها. إن الحكة العقدية الكعبرية المنتشرة قد تتبع أيضًا تحسس الأعصاب الشوكية وأن العقيدات تظهر بسبب الخدش.

عوامل الخطر

الحكاك  أكثر شيوعًا عند البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 20 إلى 60 عامًا. قد تكون العوامل التي تزيد من المخاطر هي:

• أمراض عقلية.
• انخفاض وظائف الكبد والكلى.
• الأمراض الجلدية التي تسبب الحكة مثل الإكزيما.
• فيروس العوز المناعي البشري.
• بعض أنواع العدوى، مثل التهاب الكبد.
• مرض السكري من النوع الثاني.
• اضطرابات الغدة الدرقية.
• أنواع معينة من السرطان، مثل مرض هودجكين.

الأعراض

يمكن أن يبدأ الحكاك العقدي على شكل نتوء صغير أحمر مثير للحكة، حيث يحدث نتيجة خدش الجلد، وتبدأ النتوءات عادةً في ذراعيك أو ساقيك، لكنها يمكن أن تظهر أيضًا على باقي جسمك، أينما كنت تحك.

يمكن أن تكون العقيدات شديدة الحكة، كما تتصف النتوءات بأنها:

• قشرية ومتقشرة.
• تتراوح ألوان العقيدات من درجات لون الاحمر إلى اللون الوردي أو البني أو اللون الأسود.
• مظهر ثؤلولي.

يمكن أن يكون الجلد بين النتوءات جافًا. يعاني بعض الأشخاص المصابون بالحكاك العقدي أيضًا من حرقان، وتغير درجات الحرارة في النتوءات، وفقًا لمراجعة عام 2019.

يمكن أن تتطور النتوءات إلى التهابات ثانوية من الخدش المتكرر، كما يمكن أن تكون الحكة الشديدة منهكة، وتمنع النوم المريح وتعطل روتينك اليومي، وهذا بدوره يمكن أن يجعل الأشخاص المصابون بالحكاك العقدي يشعرون بالاكتئاب والضيق، ومع ذلك، قد تختفي النتوءات إذا توقف الشخص عن خدشها، ولكن قد تترك ندبات أحيانًا.

التشخيص

يمكن الاشتباه في الحكاك العقدي عندما يكون لدى الشخص علامات وأعراض للمرض بما في ذلك حكة شديدة في الجلد وتكوّن عقيدات على الجلد، وفي بعض الحالات، قد يرغب الطبيب في إجراء خزعة من الجلد للبحث عن علامات المرض مثل الأعصاب السميكة في الجلد. أما بعد تأكيد التشخيص، فقد يوصى بإجراء اختبارات أخرى، مثل فحص الدم واختبارات وظائف الكبد والكلى لاستبعاد الأسباب الكامنة وراء المرض.

اقرا ايضا :الجدري

العلاج

قد يكون علاج الحكاك العقدي صعبًا في العلاج؛ لأن الأشخاص المصابين بالمرض قد يستجيبون للعلاج بشكل مختلف، ونظرًا لشدة الحكة، ربما يحول الأشخاص المصابين بالحكاك العقدي تجربة العديد من العلاجات المختلفة دون الحصول على راحة تُذكر، وقد يجرب بعض الأشخاص جميع العلاجات الحالية المتاحة دون الحصول على راحة كاملة، فبالنسبة لمعظم الأشخاص، قد يلزم تجربة مجموعة من العلاجات المتعددة لمعرفة الأفضل.

أكثر علاجات الحكاك العقدي شيوعًا هي:

• كريمات الكورتيكوستيرويد التي توضع على العقيدات، وتُغطى بضمادات خاصة مانعة للهواء والماء.
• حقن الكورتيكوستيرويد في العقيدات.
• المراهم بالمنثول أو الفينول لتهدئة وتهدئة حكة الجلد.
• كريم كبخاخات.
• الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم.
• مضادات الهيستامين عن طريق الفم.
• مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية.

إذا لم تكن هذه العلاجات فعالة، فيمكن استخدام إجراءات أخرى، حيث يشمل ذلك العلاج بالتبريد، الذي يستخدم درجات حرارة شديدة البرودة لمحاولة تقليل حجم العقيدات، أو العلاج بالليزر. كما استخدم بعض الأشخاص العلاج الكيميائي الضوئي، الذي يجمع بين استخدام الأدوية التي تزيد من حساسية الجلد للأشعة فوق البنفسجية مع العلاج بالضوء الخاص، وفي بعض الحالات، تم استخدام مثبطات المناعة لعلاج الحكاك العقدي، وإذا أصيبت الخدوش بالعدوى، يمكن وصف المضادات الحيوية أو مرهم مضاد حيوي.

تُستخدم جميع العلاجات عادةً مع علاج قلب العادة، والذي يهدف إلى تقليل تكرار حك الجلد، حيث يمكن أن يكون هذا مفيدًا في إبطاء أو إيقاف دورة الحكة والخدش المرتبطة بالحكاك العقدي، كما يرتدي بعض الناس قفازات أثناء نومهم لتقليل الخدش.

اقرا ايضا :علاج كدمات القدم

المضاعفات

الحكاك العقدي هو حالة حميدة. ومع ذلك، يمكن أن يسبب ضعفًا وظيفيًا شديدًا وأمراضًا بسبب ضعف السيطرة على الحكة والخدش والأعراض النفسية، كذلك قد تصبح بعض الجروح مصطبغة بشكل دائم أو تظهر ندبات.

الوقاية

حتى يتم معرفة الآلية السببية الدقيقة للحكاك العقدي، فمن الصعب منعها، لذا فقد يكون عدم حك الجلد هو السبيل الوحيد، لكن إذا كنت معرضًا للإصابة بالحكاك العقدي بسبب الجينات أو مرض كامن، راقب جلدك بعناية، وقم بمراجعة الطبيب للعلاج من أي حكة طويلة الأمد، وحاول إيقاف أي حكة أو خدش قبل أن تبدأ. من الممكن أن تساعد العديد من العلاجات في تخفيف الحكة قبل أن يصبح من الصعب إدارتها.

المراجع

https://www.healthline.com/health/what-is-prurigo-nodularis

https://www.winchesterhospital.org/health-library/article?id=864807

https://patient.info/doctor/prurigo-nodularis-pro

https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/7480/prurigo-nodularis

https://dermnetnz.org/topics/nodular-prurigo