الشق الشرجي هو قطع أو تمزق في فتحة الشرج يمتد إلى القناة الشرجية. يمكن أن يسبب الشق الشرجي الألم أثناء وبعد حركة الأمعاء وقد يكون هناك دم في البراز. يبلغ عرض معظم الشقوق الشرجية أقل من سنتيمتر واحد، لكن فتحة الشرج هي جزء حساس للغاية من الجسم، وبالتالي يمكن أن يكون الألم في هذه المنطقة شديداً جداً، حتى مع وجود تمزق صغير. يسمى الشق الشرجي الذي يستمر أقل من 6 أسابيع بالشق الشرجي الحاد، تظهر أعراض الشق الشرجي المزمن لمدة تزيد عن 6 أسابيع. الشق الشرجي الأساسي ليس له سبب محدد، في حين أن الشق الشرجي الثانوي له سبب محدد. 

ما هو الشق الشرجي؟

الشق الشرجي هو قطع صغير أو تمزق في بطانة الشرج، يسبب الشق الشرجي ألماً شديداً ونزيفاً أحمر فاتح أثناء وبعد حركات الأمعاء. في بعض الأحيان يمكن أن يكون الشق عميقاً بدرجة كافية لكشف الأنسجة العضلية الموجودة تحته. عادةً لا يكون الشق الشرجي حالة خطيرة. يمكن أن يصيب الأشخاص من جميع الأعمار، وغالباً ما يظهر عند الرضع والأطفال الصغار، لأن الإمساك مشكلة شائعة في هذه الفئات العمرية.

في معظم الحالات يشفى التمزق من تلقاء نفسه في غضون أربعة إلى ستة أسابيع. في الحالات التي يستمر فيها الشق لأكثر من ثمانية أسابيع، فإنه يعتبر مزمناً.

يمكن أن تعزز علاجات معينة الشفاء وتساعد في تخفيف الانزعاج، بما في ذلك ملينات البراز ومسكنات الألم الموضعية.

إذا لم يتحسن الشق بهذه العلاجات، فقد تكون هناك حاجة إلى إجراء جراحة، أو قد يحتاج الطبيب إلى البحث عن الاضطرابات الكامنة الأخرى التي يمكن أن تسبب هذه الشقوق الشرجية. 

ما هي أعراضه؟

تتضمن علامات الشق الشرجي وأعراضه ما يلي:

• تمزق واضح في الجلد حول فتحة الشرج.
• علامة على الجلد أو كتلة صغيرة من الجلد، بجوار الشق الشرجي.
• ألم حاد في منطقة الشرج أثناء حركات الأمعاء.
• ألم بعد حركات الأمعاء يمكن أن يستمر لعدة ساعات.
• شرائط من الدم على البراز أو على ورق التواليت بعد المسح.
• الشعور بالحرق أو بالحكة في منطقة الشرج. 

ما الذي يسبب الشق الشرجي؟

تتحكم حلقتان عضليتان (مصرات) في فتحة الشرج - يتم التحكم الإرادي في الحلقة الخارجية؛ بينما ليست الحلقة الداخلية كذلك، العضلة العاصرة الداخلية تحت ضغط مستمر. يعتقد الخبراء أنه إذا زاد الضغط أكثر من اللازم، فقد تتشنج العضلة العاصرة الداخلية، مما يقلل من تدفق الدم ، ويزيد من خطر حدوث الشق الشرجي.

غالباً ما يحدث الشرخ الشرجي عند إخراج براز كبير أو صلب، يمكن أن يؤدي الإمساك المزمن أو الإسهال المتكرر إلى تمزق الجلد حول فتحة الشرج. تشمل الأسباب الشائعة الأخرى ما يلي:

• إجهاد أثناء الولادة أو حركات الأمعاء.
• مرض التهاب الأمعاء (IBD)، مثل مرض كرون.
• انخفاض تدفق الدم إلى منطقة الشرج.
• عضلات المصرة الشرجية شديدة الشد أو المتشنجة.

في حالات نادرة، قد يحدث الشق الشرجي بسبب:

• سرطان الشرج.
• فيروس العوز المناعي البشري.
• مرض السل.
• مرض الزهري.
• الهربس. 

اقرأ أيضاً: كل ما تحتاج معرفته عن مرض السل

من هم المعرضون لخطر حدوث الشق الشرجي؟

الشرخ الشرجي شائع أثناء الطفولة، كبار السن أيضاً عرضة للشقوق الشرجية بسبب انخفاض تدفق الدم في منطقة الشرج.

• الحمل والولادة: النساء الحوامل أكثر عرضةً للإصابة بالشرخ الشرجي في نهاية فترة الحمل.
• أثناء الولادة وبعدها، تتعرض النساء لخطر الشق بسبب الإجهاد أثناء الولادة.
• يعاني الأشخاص المصابون بمرض التهاب الأمعاء أيضاً من مخاطر أعلى للإصابة بالشقوق الشرجية. الالتهاب الذي يحدث في بطانة الأمعاء يجعل الأنسجة المحيطة بالشرج أكثر عرضة للتمزق.
• الأشخاص الذين يعانون من الإمساك بشكل متكرر معرضون أيضاً لخطر الإصابة بالتمزق الشرجي. إجهاد وإخراج البراز الصلب الكبير هو أكثر الأسباب شيوعاً للشقوق الشرجية.

كيف يتم تشخيصه؟

يمكن للطبيب عادةً تشخيص الشق الشرجي ببساطة عن طريق فحص المنطقة المحيطة بفتحة الشرج، غالباً ما يؤدي الضغط اللطيف على منطقة الشرج إلى الشعور بالألم إذا كان هناك شق شرجي.

قد يرغب الطبيب أيضاً في إجراء فحص المستقيم لتأكيد التشخيص. أثناء هذا الفحص، قد يُدخل الطبيب منظاراً في المستقيم لتسهيل رؤية التمزق، هذه الأداة الطبية عبارة عن أنبوب رفيع يسمح للأطباء بفحص القناة الشرجية. قد يساعد استخدام منظار الشرج الطبيب أيضاً في العثور على أسباب أخرى لألم الشرج أو المستقيم مثل البواسير. في بعض حالات ألم المستقيم، قد تحتاج إلى التنظير الداخلي لتقييم أفضل للأعراض. 

كيف يتم علاج الشق الشرجي؟

لا تتطلب معظم حالات الشق علاجاً مكثفاً، ومع ذلك يمكن أن تساعد بعض العلاجات المنزلية في تعزيز الشفاء وتخفيف الأعراض غير المريحة، يمكن علاج الشق في المنزل عن طريق:

• استخدام ملينات البراز التي لا تستلزم وصفة طبية.
• شرب المزيد من السوائل.
• تناول مكملات الألياف وتناول المزيد من الأطعمة الغنية بالألياف، مثل الفواكه والخضروات النيئة.
• أخذ حمام المقعدة لإرخاء عضلات الشرج وتخفيف التهيج وزيادة تدفق الدم إلى منطقة الشرج.
• تطبيق مرهم النتروجليسرين لتعزيز تدفق الدم إلى المنطقة أو كريم هيدروكورتيزون، مثل الكورتيزون 10، للمساعدة في الالتهاب.
• استخدام مسكنات الألم الموضعية مثل الليدوكائين، على فتحة الشرج لتخفيف الانزعاج.
• يجب استشارة الطبيب لمزيد من التقييم، إذا لم يتم تخفيف الأعراض في غضون أسبوعين من العلاج. يمكن للطبيب التأكد من حصول الشخص على التشخيص الصحيح ويمكن أن يوصي بعلاجات أخرى.
• يمكن لمرهم حاصرات قنوات الكالسيوم أن تريح عضلات المصرة وتسمح للشق بالشفاء.
• من العلاجات أيضاً، حقن البوتوكس في العضلة العاصرة الشرجية، حيث يمنع الحقن التشنجات في فتحة الشرج عن طريق شل العضلات مؤقتاً، مما يسمح للشق بالشفاء مع منع تكون الشقوق الجديدة. إذا لم يستجب الشرخ الشرجي للعلاجات الأخرى، فقد يوصي الطبيب بإجراء بضع العضلة العاصرة الشرجية. يتضمن هذا الإجراء الجراحي عمل شق صغير في العضلة العاصرة الشرجية لإرخاء العضلة. إن استرخاء العضلات يسمح للشق الشرجي بالشفاء.

ليست كل الشقوق الشرجية علامة على النظام الغذائي منخفض الألياف والإمساك، قد تشير الشقوق التي تلتئم بشكل سيء أو تلك الموجودة في موضع آخر غير الجزء الخلفي والخط الأوسط من فتحة الشرج إلى حالة كامنة. 

كيف يمكن منع الشق الشرجي؟

لا يمكن دائماً منع حدوث الشرخ الشرجي، ولكن يمكن تقليل خطر الإصابة به عن طريق اتخاذ الإجراءات الوقائية التالية:

• الحفاظ على منطقة الشرج جافة.
• تنظيف منطقة الشرج بلطف بصابون خفيف وماء دافئ.
• شرب الكثير من السوائل، وتناول الأطعمة التي تحتوي على الألياف، وممارسة الرياضة بانتظام لتجنب الإمساك.
• علاج الإسهال على الفور.
• تغيير حفاضات الأطفال بشكل متكرر.
• تجنب الإجهاد والجلوس على المرحاض لفترة طويلة.
• تجنب الأطعمة التي قد لا يتم هضمها جيداً، مثل المكسرات والفشار. 

الخلاصة:-

قد يسبب الشق ألماً حاداً وكميات صغيرة من الدم الأحمر الفاتح مع حركات الأمعاء. إذا تحول الشق الشرجي إلى حالة مزمنة، فقد تظهر الزوائد الجلدية في المنطقة المصاحبة لعدوى موضعية مزمنة.

تشمل الحالات المرتبطة بالشقوق الشرجية العمليات الجراحية الشرجية السابقة ومرض التهاب الأمعاء والسرطانات الموضعية والأمراض المنقولة عن طريق الاتصال الجنسي. بعض الحالات التي قد تؤدي بشكل مباشر إلى الشرخ الشرجي هي تلك التي تسبب رض للمنطقة، مثل الولادة المهبلية أو الجنس الشرجي أو إخراج البراز الصلب.

اقرأ أيضاً: سرطان الأمعاء

اقرأ أيضاً: العلوص الشللي

المصادر

https://www.medicalnewstoday.com/articles/what-is-anal-fissure-and-what-causes-it

https://www.healthline.com/health/anal-fissure

https://www.webmd.com/digestive-disorders/anal-fissure-treatment