الفتق السري هو انتفاخ غير طبيعي يمكن رؤيته أو الشعور به في السرة، ويتطور هذا الفتق عندما يدخل جزء من بطانة البطن وجزء من الأمعاء أو سائل من البطن عبر عضلة جدار البطن. الفتق السري شائع ، ويحدث في 10 إلى 20 في المائة من جميع الأطفال. ومع ذلك، فهي أكثر شيوعًا عند الأمريكيين من أصل أفريقي. وبسبب انخفاض الوزن عند الولادة والأطفال الخدج فانه يجعلهم أكثر عرضة للإصابة بالفتق السري، بينما يتأثر الأولاد والبنات على حد سواء.
تختلف أسباب الفتق السري باختلاف الفئات العمرية.
عندما ينمو الجنين في الرحم، تتشكل فتحة صغيرة في عضلات البطن. تسمح هذه الفتحة للحبل السري بالمرور. حيث انه في وقت قريب من الولادة، أو بعد فترة وجيزة، من المفترض أن تُغلق الفتحة. إذا لم يحدث هذا بشكل كامل، يمكن للأنسجة الدهنية أو جزء من الأمعاء أن تدخل من الفتحة، مما يتسبب في فتق سري.
في حالة كان هناك ضغط شديد على جدار البطن، يمكن للأنسجة الدهنية أو جزء من الأمعاء أن تعمل على اختراق قسمًا ضعيفًا من عضلات البطن.
تعتمد العوامل التي تميز الأشخاص الأكثر عرضة لهذا النوع من الفتق على ما إذا كانوا رضيعًا أو بالغًا.
الرضع بشكل عام هم الأكثر عرضة للخطر، ولكن الخطر يزيد في حالة وجود أي من العوامل التالية:
في البالغين، تشمل عوامل الخطر المرتبطة بالفتق السري ما يلي:
إنها عملية صغيرة وسريعة تدفع النتوء إلى الأمعاء. يمكن للمريض العودة إلى المنزل في نفس اليوم في معظم الحالات. يتم خياطة طبقات العضلات فوق منطقة البطن، وهذا يؤدي إلى تقويتها. هذا يمكن أن يستبعد حالة تكرار حدوث النتوء. تستغرق الجراحة 30 دقيقة كحد أقصى.
يتكون الإجراء الجراحي من نوعين:
عملية الفتق المفتوحة
يتم عمل الشق بالقرب من مكان الفتق. كما يمكن استخدام الشبكة، أو يتم خياطة طبقة العضلات.
الإصلاح فقط: تتم إزالة كيس الفتق في هذا الإجراء، ويتم خياطة الأنسجة على طول حافة العضلات. ثم يتم تثبيت السرة على العضلة. عندما لا تكون الحالة شديدة، يتم استخدام هذه التقنية.
عملية الشبكة المفتوحة: يتم وضع شبكة تحت موقع الفتق، ومن ثم يتم خياطة الأنسجة القوية والشبكة معًا. عندما تكون إصلاحات الفتق أكبر، يتم استخدام العضلات أيضًا، هذا لتجنب خطر التكرار.
يتم استخدام الدبابيس والخيوط الجراحية والغراء الجراحي للإصلاحات المفتوحة.
يمكن إعطاء التخدير الموضعي بدلاً من التخدير العام للعمليات المفتوحة البسيطة. يمكن إعطاء التخدير الموضعي من خلال الوريد أو في موقع الفتق.
عند إزالة الفتق المعقد من خلال الجراحة، توضع درنقة كبيرة خارج البطن.
إصلاح الفتق بالمنظار
يتم إجراء شقوق صغيرة في عملية المنظار. تستخدم الأدوات لوضع الشبكة أو الغرز داخل الشقوق. هذا إجراء طفيف التوغل، ووقت الشفاء أسرع.
قد يعتمد عدد الثقوب الصغيرة على شدة انتفاخ الفتق. يتم إرسال الكاميرا والأدوات عبر تلك الشقوق المتعددة، وقبل ذلك يتم نفخ البطن بثاني أكسيد الكربون. كما تغلق المنافذ بعد إدخال الشبكة وخياطتها بالغراء الجراحي أو الغرز.
نظرًا لأن الضعف المكتسب لجدار البطن يلعب دورًا في تكوين الفتق، فإن العناية بالبطن قد تقلل من مخاطره. وبالتالي للوقاية من الفتق:
المصادر
https://www.cincinnatichildrens.org/health/u/umbilical-hernia
https://www.medicalnewstoday.com/articles/189580#causes
https://www.shouselaw.com/herniamesh/types/umbilical/
https://docprime.com/umbilical-hernia-dsdp
https://shopeverydaymedical.com/blogs/home/how-to-prevent-an-umbilical-hernia