الكتف المتجمدة هي حالة شائعة حيث يتيبس الكتف، مما يقلل من حركته. تُعرف أيضاً باسم التهاب المحفظة اللاصق. غالباً ما يستخدم مصطلح "الكتف المتجمدة" بشكل غير صحيح للإشارة إلى التهاب المفاصل، ولكن هذين الحالتين غير مرتبطين. تشير الكتف المتجمدة على وجه التحديد إلى مفصل الكتف، بينما قد يشير التهاب المفاصل إلى مفاصل أخرى أو متعددة. تصيب هذه الحالة عادةً الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و 60 عاماً، وتصيب النساء أكثر من الرجال. وتشير التقديرات إلى أنها تؤثر على حوالي 3% من الناس، يمكن أن تصيب أحد الكتفين أو كلاهما. 

ما هي الكتف المتجمدة؟

الكتف المتجمدة هي الاسم الشائع لالتهاب المحفظة اللاصق، وهي مرض في الكتف يحد من نطاق الحركة. عندما تصبح الأنسجة في مفصل الكتف أكثر سمكاً وأكثر إحكاماً، تتطور الأنسجة المتندبة بمرور الوقت، لا يحتوي مفصل الكتف نتيجة لذلك على مساحة كافية للدوران بشكل صحيح. تشمل الأعراض الشائعة التورم والألم والتصلب. تزداد احتمالية الإصابة بهذه الحالة إذا كان العمر بين 40 و 60 عاماً. 

ما هي أعراضها؟

أهم أعراض الإصابة بالكتف المتجمدة هو الألم، يتسبب الألم في تقييد الحركة، وبالتالي تحريك الكتف أقل فأقل يزيد من تيبسه. يجد الشخص أنه لا يستطيع تحريك الكتف كما كان يفعل من قبل، حيث يصبح الوصول إلى عنصر على رف مرتفع أمراً صعباً، إن لم يكن مستحيلاً. عندما تكون الإصابة شديدة، قد لا يتمكن الشخص من القيام بالمهام اليومية التي تتضمن تحريك الكتف مثل ارتداء الملابس. 

ما الذي يسبب الكتف المتجمدة؟

يتكون الكتف من ثلاث عظام: لوح الكتف وعظمة الترقوة وعظم العضد. الكتف لديه مفصل كروي، يتمفصل الرأس المستدير لعظم العضد في هذا التجويف. يحيط بهذا المفصل النسيج الضام المعروف باسم محفظة الكتف، يمكّن السائل الزليلي المفصل من التحرك دون أي احتكاك.

يُعتقد أن الكتف المتجمدة تحدث عندما يتشكل نسيج ندبي في الكتف، يؤدي هذا إلى زيادة سمك محفظة مفصل الكتف وشدها، مما يترك مساحة أقل للحركة، وبالتالي قد تصبح الحركة قاسية ومؤلمة. السبب الدقيق غير مفهوم تماماً، ولا يمكن تحديده دائماً. ومع ذلك فإن معظم الأشخاص الذين يعانون من الكتف المتجمدة قد عانوا من عدم الحركة نتيجة إصابة أو كسر حديثاً، كما أن هذه الحالة شائعة لدى مرضى السكري. 

عوامل خطر الإصابة بالكتف المتجمدة:-

النساء اللواتي تزيد أعمارهن عن 40 عاماً أكثر عرضة للإصابة بالكتف المتجمدة. عوامل الخطر الشائعة للكتف المتجمدة هي:

• العمر: فوق 40 سنة.
• الجنس: 70 % من المصابين بالكتف المتجمدة هم من النساء.
• الرض الحديث: يمكن أن تؤدي الجراحة أو كسر الذراع إلى عدم الحركة أثناء الشفاء، وقد يتسبب ذلك في تصلب محفظة الكتف.
• مرض السكري: من 10 إلى 20 % من الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري يصابون بالكتف المتجمدة، وقد تكون الأعراض أكثر حدة، الأسباب غير واضحة تماماً.

الحالات الأخرى التي يمكن أن تزيد من المخاطر هي:

• السكتة الدماغية.
• فرط نشاط الغدة الدرقية.
• قصور الغدة الدرقية أو خمول الغدة الدرقية.
• أمراض القلب والأوعية الدموية.
• مرض الشلل الرعاش. 

كيف يتم تشخيص الكتف المتجمدة؟

من المرجح أن يقوم الأطباء بتشخيص الكتف المتجمدة بناءً على العلامات والأعراض والفحص البدني، مع إيلاء اهتمام وثيق للذراعين والكتفين. يتم تحديد شدة الإصابة بالكتف المتجمدة من خلال اختبار أساسي يقوم فيه الطبيب بالضغط والتحريك لأجزاء معينة من الذراع والكتف. لا يمكن تحديد المشاكل الهيكلية إلا بمساعدة اختبارات التصوير، مثل الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، وذلك لاستبعاد حدوث تمزق في الكفة المدورة أو أمراض أخرى. يمكن أيضاً إجراء الأشعة السينية للتحقق من التهاب المفاصل أو أي تشوهات أخرى. قد تحتاج إلى تصوير مفصل للأشعة السينية، والذي يتضمن حقن صبغة في مفصل الكتف حتى يتمكن الطبيب من رؤية هيكلها. 

مراحل الإصابة بها:-

عادةً ما يتم تصنيف الأعراض إلى ثلاث مراحل، حيث تزداد سوءاً تدريجياً ثم يتم حلها في غضون فترة تتراوح من عامين إلى ثلاثة أعوام. تصف الجمعية الأمريكية لجراحي العظام AAOS ثلاث مراحل:

• مرحلة التجمد أو الألم: يزداد الألم تدريجياً، مما يجعل حركة الكتف أصعب وأصعب، يميل الألم إلى أن يكون أسوأ في الليل. يمكن أن تستمر هذه المرحلة من 6 أسابيع إلى 9 أشهر.
• التجمد: لا يتفاقم الألم وقد يقل في هذه المرحلة، لكن يظل الكتف صلباً. يمكن أن تستمر هذه المرحلة من 4 إلى 6 أشهر، وقد يتم تقييد الحركة.
• الذوبان: تصبح الحركة أسهل وقد تعود في النهاية إلى طبيعتها، قد يتلاشى الألم ولكنه يتكرر في بعض الأحيان. يستغرق هذا ما بين 6 أشهر و 2 سنوات.

يجد أكثر من 90 % من الناس أن الأعراض تتحسن من خلال التمارين البسيطة والتحكم في الألم. عادةً ما تتعافى الكتف المتجمدة، لكن يمكن أن يستغرق

يمكن ترك الكتف المتجمدة دون علاج، لكن الألم والتصلب يمكن أن يستمر لمدة تصل إلى ثلاث سنوات. الهدف هو تخفيف الآلام والحفاظ على الحركة والمرونة في الكتف. مع مرور الوقت ومع العلاج، يشعر 9 من كل 10 مرضى بالراحة، ومع ذلك قد يكون التعافي بطيئاً، ويمكن أن تستمر الأعراض لعدة سنوات. هناك عدة طرق لتخفيف الألم وتخفيف الحالة، يمكن أن يؤدي الجمع بين ما يلي إلى تسريع عملية الشفاء:

• العلاج البدني.
• الأدوية.
• الجراحة.
• الرعاية المنزلية.

• العلاج البدني

العلاج الطبيعي هو العلاج الأكثر شيوعاً للكتف المتجمدة. الهدف هو شد مفصل الكتف واستعادة الحركة المفقودة. قد يستغرق الأمر من بضعة أسابيع إلى تسعة أشهر لمعرفة التقدم. من المهم وجود برنامج تمرين منزلي من مجموعة لطيفة من تمارين الحركة، إذا لم تتم ملاحظة أي تقدم بعد ستة أشهر من التمارين اليومية المكثفة، فيجب عندها التحدث إلى الطبيب حول الخيارات الأخرى.

• الأدوية

لعلاج الألم وتقليل التهاب المفاصل، قد يوصي الطبيب بأدوية مضادة للالتهابات مثل الأسبرين aspirin أو الأيبوبروفين ibuprofen أو نابروكسين الصوديوم naproxen sodium، قد تساعد أيضاً حقنة الستيروئيد في مفصل الكتف.

• العلاجات المنزلية

يمكن أن يساعد وضع كيس ثلج على الكتف لمدة 15 دقيقة في المرة عدة مرات في اليوم على تقليل الألم. بحال العمل مع معالج فيزيائي، فيمكن أداء التمارين في المنزل. سيقدم المعالج الفيزيائي إرشادات حول أنواع التمارين التي يجب القيام بها، وعدد مرات ممارستها، ومتى يجب أن يدفع الشخص نفسه بقوة أكبر. يمكن لمعظم الأشخاص الذين يعانون من الكتف المتجمدة تحسين حالتهم دون جراحة.

• العلاج الجراحي

إذا لم يؤد العلاج الطبيعي إلى تحسين الحالة، فإن الجراحة تعد خياراً. من وجهة نظر جراحية، فإن الخيارات هي معالجة الكتف ووضعه في نطاق كامل من الحركة تحت التخدير العام للمساعدة في تفكيك أي التصاقات، خيار آخر هو الجراحة بالمنظار، يتضمن هذا النوع من الجراحة إجراء قطع صغير في الكتف واستخدام كاميرا تسمى "منظار المفصل" لإزالة النسيج الندبي أو تحريره، هذا يسمح للكتف باستعادة الحركة المفقودة.

إذا كانت الكتف المتجمدة ناتجة عن إصابة، فعادةً ما تكون الجراحة أكثر نجاحاً إذا تم إجراؤها في غضون أسابيع قليلة من الإصابة. عادةً ما يتم إجراء الجراحة في العيادة الخارجية، من المرجح أن تتم إزالة الغرز بعد 10 أيام. عادةً ما يكون العلاج الطبيعي بعد الجراحة مطلوباً أيضاً. يستعيد العديد من المرضى نطاق حركتهم الكامل في غضون ثلاثة أشهر. تنطوي الجراحة على مخاطر، لذا يجب التحدث مع الطبيب قبل اتخاذ قرار بشأن أي إجراء.

• التحفيز الكهربائي للأعصاب عبر الجلد

يعمل عن طريق تخدير النهايات العصبية في الحبل الشوكي التي تتحكم في الألم. ترسل آلة التحفيز الكهربائي للعصب عبر الجلد (TENS) الصغيرة إلى أقطاب كهربائية، أو وسادات كهربائية صغيرة، يتم وضعها على جلد الكتف المصاب. 

كيف يمكن منع الإصابة بالكتف المتجمدة؟

لا يمكن منع الإصابة بالكتف المتجمدة، إلا إذا كان ناتجاً عن إصابة تجعل حركة الكتف صعبة، يجب على أي شخص يعاني من مثل هذه الإصابة أن يتحدث إلى الطبيب حول التمارين للحفاظ على الحركة والمرونة لمفصل الكتف. يساعد العلاج المبكر في منع تفاقم الحالة، بحال الإصابة بداء السكري، فإن تدبيره بشكل صحيح يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بالكتف المتجمدة.

وفي النهاية، يتعافى معظم الناس في غضون عامين دون علاج، يعمل العلاج الطبيعي وأدوية الألم على تسريع هذا التقدم. إذا تم إجراء عملية جراحية، فمن المهم الاستمرار في تمارين العلاج في الأشهر التالية حتى لا تعود المشكلة.

اقرأ أيضاً: https://medical-house.net/ar/article/%D9%85%D8%AA%D9%84%D8%A7%D8%B2%D9%85%D8%A9-%D8%BA%D9%8A%D9%84%D8%A7%D9%86-%D8%A8%D8%A7%D8%B1%D9%8A%D9%87

المصادر

https://www.healthline.com/symptom/shoulder-stiffness

https://www.webmd.com/a-to-z-guides/what-is-a-frozen-shoulder

https://www.medicalnewstoday.com/articles/166186

https://patient.info/bones-joints-muscles/frozen-shoulder-leaflet