الكوليرا مرض بكتيري خطير يسبب عادةً الإسهال الشديد والتجفاف، ينتشر هذا المرض عادةً من خلال المياه الملوثة. في الحالات الشديدة، يكون العلاج الفوري ضرورياً، لأن الوفاة يمكن أن تحدث في غضون ساعات. يمكن أن يحدث هذا حتى لو كان الشخص بصحة جيدة قبل أن يصاب به. أدت المعالجة الحديثة لمياه الصرف الصحي والمياه إلى القضاء بشكل فعال على الكوليرا في معظم البلدان.

لا تزال هناك مشكلة في بلدان في آسيا وأمريكا اللاتينية وأفريقيا والشرق الأوسط. البلدان المتضررة من الحرب والفقر والكوارث الطبيعية هي الأكثر عرضةً لتفشي الكوليرا، وذلك لأن هذه الظروف تميل إلى إجبار الناس على العيش في مناطق مزدحمة بدون صرف صحي مناسب. 

ما هو مرض الكوليرا؟

الكوليرا مرض وبائي حاد معدي، تسببه بكتيريا ضمة الكوليرا، يتميز بالإسهال المائي، والفقدان الشديد للسوائل والشوارد، والتجفاف الشديد، يمكن أن تكون قاتلة. على الرغم من سهولة العلاج، تشير التقديرات إلى أن الكوليرا تصيب ما بين 3 و 5 ملايين شخص كل عام، وتتسبب في أكثر من 100000 حالة وفاة في جميع أنحاء العالم. نجح عالم الجراثيم الألماني روبرت كوخ، في عزل البكتيريا، واكتشف أنها تنمو في الكتان الرطب والقذر والأرض الرطبة، وفي براز المرضى المصابين بهذا المرض.

تعيش بكتيريا ضمة الكوليرا في المياه الضحلة المالحة على القشريات المجهرية، يمكن أن توجد أيضاً كمستعمرات من الأغشية الحيوية التي تغطي سطح الماء والنباتات والحجارة والأصداف والعناصر المماثلة، ويمكن أن تعيش بين بيض البراغيش، التي تعمل كمستودع لبكتيريا المرض.

ما هي أسبابها؟

تحدث الكوليرا بسبب بكتيريا تسمى ضمة الكوليرا، الآثار المميتة للمرض هي نتيجة لسم قوي يعرف باسم CTX تنتجه هذه البكتيريا في الأمعاء الدقيقة. يتداخل CTX مع التدفق الطبيعي للصوديوم والكلوريد عندما يرتبط بجدران الأمعاء. عندما تلتصق البكتيريا بجدران الأمعاء الدقيقة، يبدأ الجسم في إفراز كميات كبيرة من الماء مما يؤدي إلى الإسهال وفقدان السوائل والأملاح بسرعة. 

كيف تحدث العدوى؟

تعتبر إمدادات المياه الملوثة هي المصدر الرئيسي لعدوى الكوليرا، يمكن أن تحتوي الفواكه والخضروات والأطعمة الأخرى غير المطهية على البكتيريا المسببة لها. لا تنتقل الكوليرا عادةً من شخص لآخر عن طريق الاتصال العارض. تدخل بكتيريا الكوليرا الجسم عن طريق الفم، غالباً في الطعام أو الماء الملوث بالنفايات البشرية، بسبب سوء الصرف الصحي والنظافة.

يمكن أيضاً أن تحدث العدوى عن طريق تناول المأكولات البحرية النيئة أو غير المطبوخة تماماً. تعتبر الخضروات التي يتم تنظيفها بشكل سيئ والمروية بمصادر مياه ملوثة مصدراً شائعاً آخر للعدوى.  

عوامل خطر الإصابة بعدوى الكوليرا:-

الأشخاص الأكثر عرضة لخطر تناول الطعام أو الماء الملوث بضمة الكوليرا هم:

• الأشخاص الذين يعملون في مجال الرعاية الصحية ويعالجون الأفراد المصابين بالمرض.
• عمال الإغاثة الذين يستجيبون لتفشي الكوليرا.
• الأشخاص الذين يسافرون في مناطق لا يزال من الممكن أن تنتقل فيها البكتيريا المسببة لها ولا يتبعون احتياطات النظافة وسلامة الأغذية.

غالباً ما تحدث أوبئة الكوليرا المنتشرة على نطاق واسع بسبب إمدادات المياه الملوثة بالنفايات البشرية وبائعي أغذية الشوارع.

الأشخاص التالي ذكرهم، معرضون أيضاً لتطور أعراض أكثر حدة عند العدوى ببكتيريا ضمة الكوليرا من غيرهم:

• الأشخاص الذين يعانون من مستويات منخفضة من حمض المعدة (لا يمكن أن تعيش البكتيريا المسببة للمرض في بيئات شديدة الحموضة).
• الأفراد من فصيلة الدم O.
• الأشخاص الذين يعانون من حالات طبية مزمنة.
• يمكن أن تساعد تدابير النظافة الفعالة في تقليل المخاطر التي تسببها الكوليرا. 

أعراض الكوليرا:-

بمجرد الإصابة بالعدوى، سيستمر طرح بكتيريا الكوليرا في البراز لمدة 7 إلى 14 يوماً. إذا ظهرت الأعراض، فسيحدث ذلك بين 12 ساعة و 5 أيام بعد التعرض، وهي تتراوح من خفيفة أو بدون أعراض إلى شديدة، عادةً ما تشمل:

• كميات كبيرة من الإسهال المائي المتفجر، ويسمى أحياناً "براز ماء الأرز" لأنه قد يبدو مثل الماء الذي تم استخدامه لغسل الأرز.
• التقيؤ.
• تشنجات الساق.

يمكن للشخص المصاب بها أن يفقد السوائل بسرعة، حتى 20 لتراً في اليوم ، لذلك يمكن أن يحدث التجفاف الشديد والصدمة. تشمل علامات الجفاف ما يلي:

• الجلد المترهل.
• العيون الغارقة.
• الفم الجاف.
• قلة الإفراز على سبيل المثال تعرق أقل.
• ضربات قلب سريعة.
• ضغط دم منخفض.
• الدوخة أو الدوار.
• فقدان الوزن السريع.

يمكن أن تؤدي الصدمة إلى انهيار الجهاز الدوراني، إنها حالة تهدد الحياة وحالة طبية طارئة. عادةً ما يعاني الأطفال من نفس أعراض الكوليرا عند البالغين، لكن قد يعاني الأطفال أيضاً مما يلي:

• النعاس الشديد.
• حمى.
• تشنجات.
• غيبوبة.

كيف يتم تشخيص الإصابة بالكوليرا؟

إذا كانت هناك أعراض للإصابة بها، يجب الاتصال بالطبيب، حيث يمكن للطبيب تأكيد الإصابة بها عن طريق تحديد البكتيريا في عينة البراز. قد يشتبه الطبيب في الكوليرا إذا كان المريض يعاني من إسهال مائي شديد وقيء وجفاف سريع، خاصةً إذا كان قد سافر مؤخراً إلى مكان به تاريخ حديث من الإصابة بالمرض، أو سوء الصرف الصحي، أو إذا تناول المحار مؤخراً.

يتم إرسال عينة من البراز إلى المختبر لفحصها، ولكن في حالة الاشتباه في الإصابة بها، يجب على المريض بدء العلاج حتى قبل ظهور النتائج المخبرية. 

كيف يتم علاجها؟

عادةً ما يكون التجفاف هو الذي يؤدي إلى الوفاة نتيجة الإصابة بالكوليرا، لذلك فإن العلاج الأكثر أهمية هو إعطاء محلول الترطيب الفموي (ORS)، المعروف أيضاً باسم علاج التجفاف عن طريق الفم (ORT).

يتكون العلاج من كميات كبيرة من الماء ممزوجاً بمزيج من السكر والأملاح. تتوفر الخلائط المعبأة مسبقاً تجارياً، ولكن التوزيع الواسع النطاق في البلدان النامية محدود بالتكلفة، لذلك غالباً ما تستخدم وصفات أملاح الإماهة الفموية محلية الصنع مع المكونات المنزلية الشائعة.

تتطلب حالات الإصابة الشديدة استبدال السوائل عن طريق الوريد، يحتاج الشخص البالغ الذي يزن 70 كيلوجراماً إلى 7 لترات على الأقل. يمكن للمضادات الحيوية تقصير مدة المرض، لكن منظمة الصحة العالمية لا توصي بالاستخدام المكثف للمضادات الحيوية للكوليرا، بسبب الخطر المتزايد لمقاومة البكتيريا. لا يجوز استخدام الأدوية المضادة للإسهال لأنها تمنع خروج البكتيريا من الجسم. مع الرعاية والعلاج المناسبين، يجب أن يكون معدل الوفيات حوالي 1 %. 

ما هي مضاعفات الإصابة بالكوليرا؟

يمكن أن تكون الكوليرا قاتلة، في الحالات الشديدة، يمكن أن يتسبب الفقد السريع للسوائل والشوارد في الوفاة في أقل من ساعتين أو ثلاث ساعات. حتى في الحالات النموذجية، إذا تُركت الكوليرا دون علاج، يمكن أن يموت الناس من التجفاف والصدمة في أقل من 18 ساعة. الصدمة والإسهال الحاد هما أخطر مضاعفات المرض. ومع ذلك قد تحدث مشاكل أخرى، مثل:

• انخفاض سكر الدم.
• مستويات منخفضة من البوتاسيوم.
• فشل كلوي. 

اقرأ أيضاً: أفضل الطرق لقياس سكر الدم في المنزل

هل يمكن منع الإصابة بها؟

عند السفر إلى منطقة تنتشر فيها الكوليرا، فإن فرص الإصابة بالمرض لا تزال منخفضة إذا تم:

• غسل اليدين جيداً وباستمرار.
• شرب الماء المعبأ أو المغلي فقط.
• تجنب الأطعمة النيئة والمحار.
• تجنب منتجات الألبان.
• تناول الفواكه والخضروات النيئة التي يمكن للشخص تقشيرها بنفسه.
• التأكد من طهي الطعام جيداً.

نظراً لأن لقاحات الكوليرا لا تعمل جيداً، ولدى معظم الناس فرصة ضئيلة للإصابة بها، فمن غير المرجح أن يقدم الطبيب اللقاح. إذا تم تلقي اللقاح بالفعل، وكان الشخص في بلد تشكل فيه الكوليرا تهديداً، فقد تكون هناك حاجة إلى جرعة ثانية أو جرعة معززة من اللقاح. 

لقاح الكوليرا:-

يوجد حالياً ثلاثة لقاحات ضد الكوليرا موصى بها من قبل منظمة الصحة العالمية. هذه هي Dukoral و Shanchol و Euvichol. كل ثلاثة تتطلب جرعتين لتوفير الحماية الكاملة.

يحتاج Dukoral إلى أن يتم تناوله بمياه نظيفة، ويوفر حماية بنسبة 65 % تقريباً لمدة عامين. لا يلزم تناول Shanchol و Euvichol مع الماء، فهما يوفران حماية بنسبة 65 % لمدة 5 سنوات، توفر جميع اللقاحات حماية أعلى عند اقتراب موعد إعطاءها.

الخلاصة:-

ترتفع معدلات الوفيات عند عدم العلاج بسبب الجفاف الشديد، خاصةً بين الأطفال والرضع، يمكن أن تحدث الوفاة عند البالغين الأصحاء في غضون ساعات. أولئك الذين يتعافون عادةً ما يكون لديهم مناعة طويلة الأمد ضد عودة العدوى. تنتج السلالات السامة من بكتيريا الكوليرا سماً يؤدي إلى الإسهال العنيف لدى البشر. عندما تدخل البكتيريا إلى المناطق التي يعيش فيها البشر، فإنها يمكن أن تسبب أوبئة شديدة بسرعة. يمكن لتغيرات الطقس وتحسين الصرف الصحي إنهاء تفشي المرض.

اقرأ أيضاً: جرثومة المعدة

المراجع 

https://www.healthline.com/health/cholera#causes

https://www.webmd.com/a-to-z-guides/cholera-faq

https://www.medicalnewstoday.com/articles/189269

https://www.cdc.gov/cholera/general/