النفروز أو المتلازمة الكلائية ليست مرض بحد ذاتها إنما هي مجموعة من الأعراض التي تشير إلى أن الكلى لا تعمل كما ينبغي. يمكن أن تنجم المتلازمة الكلوية عن أمراض تصيب الكلى فقط أو الجسم بأكمله, يمكن أن تحدث في كل من البالغين والأطفال. وفقاً للمعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى (NIDDK)، فإن مرض السكري هو المرض الجهازي الأكثر شيوعاً الذي يسبب هذه المتلازمة، في حين أن تصلب الكبيبات القطاعي البؤري (FSGS) هو الحالة المرتبطة بالكلى التي من المرجح أن تسببها.

ما هو النفروز؟

قد يعاني الشخص المصاب بالمتلازمة الكلائية من التعب وفقدان الشهية. يذكر NIDDK أن المتلازمة الكلائية تحدث عندما لا تعمل الأوعية الدموية الدقيقة في الكلى والتي تسمى الكبيبات، بشكل صحيح. تعمل الكبيبات عادةً كمرشحات، حيث تزيل الماء وجزيئات النفايات من الدم وترسلها إلى المثانة على شكل بول. تسمح هذه الأوعية أيضاً لخلايا الدم والجزيئات الكبيرة، مثل البروتينات بالبقاء في الدم. عندما تتلف الكبيبات قد يتمكن البروتين من التسرب عبر نظام المرشح إلى البول. يتضمن النفروز العلامات التالية:

• بيلة الألبومين: توجد مستويات عالية من البروتين في البول.
• نقص ألبومين الدم: هناك مستويات منخفضة من بروتين يسمى الألبومين في الدم.
• فرط شحميات الدم: هناك مستويات مرتفعة من الدهون والكوليسترول في الدم.

قد يتسبب تلف الكبيبات أيضاً في حدوث حالة تسمى متلازمة الالتهاب الكلوي، كما هو الحال مع المتلازمة الكلائية، تشمل أعراض متلازمة الالتهاب الكلوي وجود البروتين في البول. ومع ذلك فإن مستويات البروتين عادةً ليست عالية كما هو الحال في المتلازمة الكلائية، قد يلاحظ أيضاً الشخص المصاب بمتلازمة الالتهاب الكلوي وجود دم في البول، وهو ليس من أعراض النفروز.

اقرأ أيضاً: أسباب ظهور الدم في البول

أعراض النفروز:-

تتميز المتلازمة الكلائية بما يلي:

• كمية عالية من البروتين الموجود في البول (بيلة بروتينية)
• ارتفاع مستويات الكوليسترول والدهون الثلاثية في الدم (فرط شحميات الدم).
• مستويات منخفضة من بروتين يسمى الألبومين في الدم (نقص ألبومين الدم)
• تورم (وذمة) خاصة في الكاحلين والقدمين وحول العينين.

بالإضافة إلى الأعراض المذكورة أعلاه، قد يعاني الأشخاص المصابون بالمتلازمة الكلائية أيضاً من:

• بول رغوي (الرغوة التي تحدث بسبب وجود البروتين في البول مختلفة عن الفقاعات التي قد يلاحظها الشخص في البول الطبيعي).
• زيادة الوزن من تراكم السوائل في الجسم.
• تعب.
• فقدان الشهية.

الأسباب:-

يصنف أخصائيو الرعاية الصحية سبب المتلازمة الكلائية على أنه إما أولي أو ثانوي. يحدد NIDDK هذه المصطلحات على النحو التالي:

• الأولية

الأسباب الرئيسية هي الحالات التي تؤثر على الكلى فقط, تتضمن أمثلة الأسباب الأولية ما يلي:

• • تصلب الكبيبات البؤري القطعي  FSGS: في FSGS يحدث تندب في أجزاء من الكبيبات. يحدث FSGS بشكل متكرر في الذكور أكثر من الإناث وينتشر بشكل أكبر بين الأمريكيين من أصل أفريقي.
  • اعتلال الكلية الغشائي: تتراكم المعقدات المناعية في الكبيبات مسببة الضرر.
  • مرض التغيير الأدنى (MCD): الضرر الذي يلحق بالكبيبات يمكن رؤيته فقط بواسطة مجهر قوي للغاية, MCD هو السبب الأكثر شيوعاً للنفروز عند الأطفال. في البالغين قد تسبب الحساسية أو العدوى أو بعض الأدوية MCD.
  • التهاب كبيبات الكلى التكاثري الغشائي (MPGN): يهاجم الجهاز المناعي الخلايا في الكلى، مما يؤدي إلى إتلاف الكبيبات. في بعض الأحيان يسبب مرض آخر مثل التهاب الكبدC ، MPGN.

• الثانوية

الأسباب الثانوية هي الحالات التي تؤثر على الجسم كله، مما يؤدي إلى المتلازمة الكلائية، بعض الأمثلة على الأسباب الثانوية هي:

• • داء السكري.
  • الذئبة الحمامية الجهازية.
  • الالتهابات مثل التهاب الكبد B أو التهاب الكبد C أو فيروس نقص المناعة البشرية.
  • السرطانات مثل مرض هودجكن.
  • الداء النشواني والذي يحدث عندما يكون هناك تراكم لمواد تسمى بروتينات أميلوئيد في الدم.

التشخيص:-

بالإضافة إلى الفحص البدني والتاريخ الطبي، سيقوم الطبيب عادةً بتشخيص المتلازمة الكلائية باستخدام الاختبارات التالية:

• اختبار البول: يبحث هذا الاختبار عن مستويات مرتفعة من البروتين في البول.
• فحص الدم: قد يكشف هذا الاختبار عن مستويات الألبومين والكوليسترول ومكونات الدم الأخرى.
• خزعة الكلى: قد يطلب الطبيب أخذ خزعة للبحث عن التغيرات المجهرية في الكلى.
• الموجات فوق الصوتية: يستخدم الأطباء أحياناً هذا النوع من التصوير لمعرفة ما إذا كانت الكلى تبدو طبيعية.

هل المتلازمة الكلائية قابلة للشفاء؟

تنص NIDDK على أن المتلازمة الكلائية قد تحل بمجرد أن يعالج الشخص السبب الأساسي. على سبيل المثال نادراً ما يؤدي MCD إلى الفشل الكلوي، ويتعافى معظم الناس ويتجنبون الانتكاسات. ومع ذلك فإن بعض الحالات الأخرى التي تسبب المتلازمة الكلوية مزمنة وقد تتطور بمرور الوقت، مثل مرض السكري.

العلاج:-

يختلف علاج النفروز باختلاف السبب, ومع ذلك فإنه يشمل عادةً الأدوية لعلاج السبب الأساسي، بالإضافة إلى التغييرات في النظام الغذائي. تشمل بعض العلاجات الدوائية الممكنة ما يلي:

• الستيروئيدات Steroids: قد يصف الأطباء الستيروئيدات لعلاج MCD عند الأطفال أو البالغين.
• مدرات البول: قد تساعد الجسم على التخلص من السوائل الزائدة وتقليل التورم.
• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين: يمكن أن تساعد هذه في التحكم في ضغط الدم وقد تقلل البروتين في البول.
• الأدوية المثبطة للمناعة: قد تساعد في حالات مثل FSGS، حيث يهاجم الجهاز المناعي للشخص الكبيبات.
• العقاقير المخفضة للكوليسترول: يمكن أن تخفض الكوليسترول.

يجب أن يحصل الشخص أيضاً على لقاح المكورات الرئوية. تشمل التغييرات الغذائية التي قد تساعد في علاج النفروز ما يلي:

• الحد من الصوديوم.
• تناول كميات أقل من البروتين.
• التقليل من تناول الدهون المشبعة والكوليسترول.

المضاعفات:-

غالباً ما تنجم مضاعفات النفروز عن فقدان بعض البروتينات في البول, قد يحتاج الجسم إلى هذه البروتينات لمحاربة العدوى أو السيطرة على تخثر الدم.

قد تشمل مضاعفات النفروز (المتلازمة الكلوية) الأخرى ما يلي:

• مرض القلب التاجي.
• ضغط دم مرتفع.
• فقر الدم وهو عندما لا يكون لدى الشخص ما يكفي من خلايا الدم الحمراء السليمة.
• قصور الغدة الدرقية والذي يحدث عندما تكون الغدة الدرقية غير قادرة على إنتاج ما يكفي من هرمون الغدة الدرقية.
• فقدان مؤقت لوظائف الكلى.

هل يمكن الوقاية من حدوث النفروز؟

لا يمكن منع بعض أسباب النفروز (المتلازمة الكلائية)، ولكن يمكن اتخاذ إجراءات لتجنب تلف الكبيبات:

• كالتحكم في ارتفاع ضغط الدم ومرض السكري.
• التأكد من الحصول على لقاحات للعدوى الشائعة، خاصة عند التعامل مع أشخاص مصابين بالتهاب الكبد أو أمراض أخرى.
• إذا وصف الطبيب المضادات الحيوية، يجب تناولها وفقاً للتوجيهات وإكمال كل وصفة طبية، حتى عند الشعور بالتحسن.

الخلاصة:-

النفروز هو مجموعة من الأعراض التي يمكن أن تشير إلى تلف الكلى. تشمل العلامات والأعراض عادةً التورم والإرهاق والبول الرغوي وكميات كبيرة من البروتين في البول وانخفاض مستويات الألبومين وارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم. سيساعد تحديد سبب الحالة الأطباء على تحديد أفضل مسار للعلاج.

تتحسن بعض الأمراض التي تسبب النفروز من تلقاء نفسها أو مع العلاج. ومع ذلك يمكن أن تؤدي الحالات الأخرى في النهاية إلى القصور الكلوي حتى مع العلاج, عندما يحدث هذا ستكون هناك حاجة لغسيل الكلى وربما زرع الكلى.

اقرأ أيضاً: متلازمة كوشينغ

المراجع

https://www.medicalnewstoday.com/articles/nephrotic-syndrome#symptoms

https://www.webmd.com/a-to-z-guides/what-is-nephrotic-syndrome

https://www.healthline.com/health/nephrotic-syndrome