الغضروف الهلالي هو غضروف مفصلي موجود في الركبة التي توفر وسادة بين عظم الفخذ وعظم الساق. يمكن أن يتلف أو يمزق الغضروف الهلالي أثناء الأنشطة التي تضغط على مفصل الركبة أو تقوم بتدويره. يمكن أن يؤدي التعامل بقوة في ملعب كرة القدم أو الدوران المفاجئ في ملعب كرة السلة إلى تمزق الغضروف الهلالي.

ليس من الضروري أن يكون الشخص رياضياً حتى يصاب بتمزق الغضروف الهلالي. يمكن أن يؤدي الوقوف بسرعة كبيرة من وضع القرفصاء أيضاً إلى حدوث تمزق الغضروف الهلالي. كما يمكن أن تختلف خيارات العلاج من العلاجات المنزلية إلى جراحة العيادات الخارجية، اعتماداً على شدة الإصابة. يمكن المساعدة في منع هذه الإصابة عن طريق ممارسة التمارين التي تقوي عضلات الساقين واستخدام التقنيات المناسبة أثناء الأنشطة الرياضية. 

ما الذي يجب معرفته عن تمزق الغضروف الهلالي؟

يعتبر تمزق الغضروف الهلالي من إصابات الركبة الأكثر شيوعاً. على الرغم من أن تمزق الغضروف الهلالي يمكن أن يحدث لأي شخص، إلا أن هذه الإصابة تحدث في أغلب الأحيان للرياضيين.

غالباً ما يحدث تمزق الغضروف الهلالي فجأةً أثناء ممارسة الرياضة أو الأنشطة الأخرى التي تتسبب في التواء أو تدوير أو ثني أو رفع أشياء ثقيلة جداً. يسبب تمزق الغضروف الهلالي ألماً في الركبة غالباً ما يزداد سوءاً على مدى بضعة أيام. بالنسبة لبعض الأشخاص الذين يعانون من تمزق الغضروف الهلالي، قد يوصي الطبيب بالعلاج الطبيعي لتقوية العضلات المحيطة. غالباً ما يُنصح بالعلاج الطبيعي جنباً إلى جنب مع المعالجة المحافظة أو الجراحية. 

أسباب وعوامل خطر تمزق الغضروف الهلالي:-

يمكن أن يتمزق الغضروف الهلالي أثناء الأنشطة التي تسبب التلامس المباشر أو الضغط نتيجة الالتواء أو الدوران الإجباري. يمكن أن يؤدي الدوران أو الدوران المفاجئ أو القرفصاء العميق أو رفع الأشياء الثقيلة إلى الإصابة. يتعرض العديد من الرياضيين لخطر الإصابة بتمزق الغضروف. الرياضات التي تتطلب انعطافاً وتوقفاً مفاجئاً قد تزيد خطر الإصابة بتمزق الغضروف الهلالي. بعض هذه الرياضات تشمل:

• كرة القدم.
• كرة سلة.
• تنس.
• الرقص.

يكثر انتشار حدوث تمزقات الغضروف الهلالي بشكل متزايد عند الأطفال، وهذا لأن الأطفال يشاركون في الألعاب الرياضية المنظمة في سن مبكرة. بالإضافة إلى ذلك عند التركيز على رياضة واحدة فقط، من المرجح أن يعاني الطفل من تمزق الغضروف الهلالي. وينطبق الشيء نفسه على المراهقين الذين يشاركون في الرياضات التنافسية.

يضعف الغضروف الهلالي مع تقدم العمر. يكون تمزق الغضروف الهلالي أكثر شيوعاً عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 30 عاماً يمكن أن تؤدي الحركات مثل القرفصاء أو المشي إلى إصابة شخص يعاني من ضعف الغضروف الهلالي.

يكون الشخص أكثر عرضةً للإصابة بتمزق الغضروف الهلالي عند الإصابة بالفصال العظمي. الفصال العظمي هو اضطراب مفصلي شائع يتضمن ألماً وتيبساً في المفاصل ناتجاً عن الشيخوخة. عندما يعاني شخص كبير السن من تمزق الغضروف، فمن المرجح أن يكون مرتبطاً بالتنكس. يحدث هذا عندما يصبح الغضروف في الركبة أضعف وأرق وبالتالي فهو أكثر عرضة للتمزق. 

الأعراض:-

عند حدوث تمزق الغضروف الهلالي، قد يُسمع صوت فرقعة حول مفصل الركبة، من الأعراض الأخرى:

• الألم خاصة عند لمس المنطقة المصابة.
• التورم.
• صعوبة في تحريك الركبة أو عدم القدرة على تحريكها في نطاق كامل من الحركة.
• الشعور بانغلاق الركبة.
• الشعور بأن الركبة تتراجع أو أنها غير قادرة على الدعم.
• الإحساس بالانزلاق أو الطقطقة، والذي عادةً ما يكون مؤشراً على أن قطعة من الغضروف أصبحت فضفاضة وتسد مفصل الركبة.

تمزق الغضروف الهلالي هو إصابة شائعة للرياضيين، وهو شائع بشكل خاص في الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي.

لا يزال بإمكان العديد من الأشخاص الذين يعانون من تمزق الغضروف الهلالي المشي مع الإصابة. قد يستمر بعض الرياضيين في ممارسة رياضتهم مع الإصابة، خاصة بعد الحادث مباشرةً حيث قد يستغرق الأمر عدة أيام حتى يتطور التصلب والتورم بشكل كامل.

إذا استمر النشاط لفترة طويلة جداً، فقد تنفصل قطعة من الغضروف الهلالي وتنجرف إلى المفصل مسببة أعراضاً أكثر حدة، بما في ذلك:

• انزلاق الركبة.
• طقطقة مؤلمة في الركبة.
• قفل الركبة.

يجب الاتصال بالطبيب في حال مواجهة أياً من هذه الأعراض واستمرت لأكثر من بضعة أيام أو حدثت بعد إصابة الركبة. 

كيف يتم تشخيص تمزق الغضروف الهلالي؟

يتم التشخيص بناءً على ما يلي:

• الفحص البدني

بعد مناقشة الأعراض مع الطبيب، يقوم الطبيب بفحص الركبة ويختبر نطاق الحركة، يفحص عن كثب المكان الذي يوجد فيه الغضروف الهلالي على طول المفصل. قد يقوم الطبيب أيضاً بإجراء اختبار McMurray للبحث عن تمزق الغضروف الهلالي، يتضمن هذا الاختبار ثني الركبة ثم فردها وتدويرها. قد يُسمع فرقعة طفيفة أثناء هذا الاختبار، يمكن أن يشير هذا إلى تمزق الغضروف الهلالي.

• اختبارات التصوير

قد يُطلب إجراء اختبارات التصوير لتأكيد حدوث تمزق الغضروف الهلالي. وتشمل هذه:

• • تصوير الركبة بالأشعة السينية

لن يُظهر هذا الاختبار تمزق الغضروف الهلالي، ومع ذلك قد يكون من المفيد تحديد ما إذا كان هناك أي أسباب أخرى لألم الركبة، مثل هشاشة العظام.

• • التصوير بالرنين المغناطيسي

يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي مجالاً مغناطيسياً لالتقاط صور متعددة للركبة. سيتمكن التصوير بالرنين المغناطيسي من التقاط صور للغضاريف والأربطة لتحديد ما إذا كان هناك تمزق في الغضروف.

بينما يمكن أن تساعد أجهزة التصوير بالرنين المغناطيسي الطبيب في إجراء التشخيص، إلا أنها لا تعتبر موثوقة بنسبة 100٪.

في بعض الأحيان، قد لا تظهر تمزق الغضروف في التصوير بالرنين المغناطيسي لأنها يمكن أن تشبه التغيرات التنكسية أو المرتبطة بالعمر. كما أنه من الممكن أن يقوم الطبيب بتشخيص غير صحيح بأن الشخص يعاني من تمزق الغضروف المفصلي. وذلك لأن بعض الهياكل حول الركبة يمكن أن تشبه إلى حد كبير تمزق الغضروف الهلالي.

ومع ذلك فقد ساعد استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي في تقليل الحاجة إلى تنظير المفاصل لدى بعض الأشخاص.

• • الموجات فوق الصوتية

تستخدم الموجات فوق الصوتية الموجات الصوتية لالتقاط الصور داخل الجسم، سيحدد هذا ما إذا كان هناك أي غضروف رخو قد يكون عالقاً في الركبة.

• • تنظير المفصل

إذا كان الطبيب غير قادر على تحديد سبب ألم الركبة من خلال هذه التقنيات، فقد يقترح تنظير المفصل لدراسة الركبة. قد يستخدم هذا الإجراء أيضاً عند الحاجة لعملية جراحية. بعد تنظير المفصل، إما للجراحة أو للفحص، يمكن للناس غالباً العودة إلى المنزل في نفس اليوم. 

كيف يتم العلاج؟

في البداية يجب أن تُعالج إصابة الركبة بتقنيات تحفظية تشمل الراحة والثلج والضغط، والرفع أو طريقة RICE:

• إراحة الركبة: باستخدام العكازات لتجنب أي حمل للوزن على المفصل، وتجنب أي أنشطة تؤدي إلى تفاقم آلام الركبة.
• وضع الثلج على الركبة كل ثلاث إلى أربع ساعات لمدة 30 دقيقة.
• ضغط أو لف الركبة بضمادة مرنة لتقليل الالتهاب.
• رفع الركبة لتقليل التورم.
• يمكن أيضاً تناول أدوية مثل إيبوبروفين، أو أسبرين، أو أي عقاقير أخرى مضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) لتقليل الألم والتورم حول الركبة.
• يجب عدم وضع الوزن بالكامل على الركبة المصابة إذا كانت مؤلمة. قد يوصي الطبيب بالعلاج الطبيعي لتقوية العضلات المحيطة بالركبة.
• يمكن أن يساعد العلاج الطبيعي في تقليل الألم وزيادة حركة الركبة وثباتها. قد يستخدم المعالج الفيزيائي أيضاً تقنيات التدليك لتقليل التورم والتصلب. 

العلاج الجراحي:-

إذا كانت الحالة لا تستجيب للعلاجات المذكورة أعلاه، فقد يوصي الطبيب بإجراء جراحة بالمنظار. يعطي الطبيب تعليمات محددة حول كيفية الاستعداد لهذه الجراحة، قد تتضمن بعض الأمثلة على التعليمات ما يلي:

• يتم استخدام العكازات قبل إجراء العملية.
• متطلبات ما قبل الجراحة الكاملة، مثل اختبارات الدم، والأشعة السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي، وتخطيط القلب الكهربائي (EKG)، وغيرها من الموافقات الطبية، بما في ذلك تخدير.
• الامتناع عن أكل أو شرب أي شيء في الليلة السابقة لإجراء العملية.
• إخبار الطبيب عند مواجهة أي ظروف قد تمنع من إجراء الجراحة، مثل: الحمى، أو الإصابة بالعدوى.

يقوم الجراح بإجراء شق صغير في الركبة، ثم إدخال أدوات وكاميرا من خلال الشق لإصلاح أو قص الغضروف الهلالي التالف، تستغرق العملية بأكملها عادةً حوالي ساعة.

يمكن عادةً العودة إلى المنزل في نفس اليوم بعد هذا الإجراء، سوف يستغرق الشفاء الكامل بعض الوقت، ومع ذلك يمكن البدء في المشاركة في تمارين العلاج الطبيعي في غضون أيام بعد الجراحة.

إذا كان الإجراء يتضمن إصلاح الغضروف الهلالي، فإن وقت التعافي وإعادة التأهيل يكون حوالي ستة أسابيع يتم ارتداء دعامة أو استخدام عكازين خلال هذا الوقت. تنطوي الجراحة على مخاطر ويجب التحدث مع الطبيب لتحديد ما إذا كنت مرشحاً جيداً لهذا الإجراء. خلال فترة التعافي  ينبغي الالتزام بالزيارات المنتظمة للطبيب بالإضافة إلى العلاج الطبيعي لتقوية العضلات الداعمة للركبة. 

نصائح لمنع تمزق الغضروف الهلالي:-

يمكن منع تمزق الغضروف عن طريق أداء التمارين بانتظام لتقوية عضلات الساق، سيساعد ذلك في تثبيت مفصل الركبة لحمايته من الإصابة. يمكن أيضاً استخدام معدات واقية أثناء ممارسة الرياضة أو دعامة لدعم الركبة أثناء الأنشطة التي قد تزيد من خطر الإصابة. يُنصح دائماً باستخدام الشكل المناسب عند ممارسة الرياضة أو الانخراط في أنشطة قد تضغط على مفصل الركبة مثل:

• الإحماء والتمدد قبل التمرين.
• استخدام المعدات المناسبة، مثل الأحذية الرياضية المصممة خصيصاً للنشاطات الرياضية.
• ربط حذائك بشكل صحيح.
• تعلم التقنيات المناسبة للأنشطة الرياضية. 

الخلاصة:-

من خلال التشخيص المناسب والالتزام بالعلاج، يمكن أن تتمتع الركبة بالحركة والوظيفة التي كانت عليها قبل الإصابة. إذا لم يتم علاج تمزق الغضروف الهلالي جراحياً فإن احتمالية الشفاء تعتمد على موقع التمزق. لا يحتوي الغضروف على كمية كبيرة من إمدادات الدم، مما قد يؤثر على قدرته على الشفاء. ومع ذلك هناك بعض مناطق الغضروف الهلالي مثل الأجزاء الخارجية، التي تحتوي على المزيد من الأوعية الدموية وتكون فرصتها في الشفاء أكبر.

اقرأ أيضاً: الدوالي الوريدية

اقرأ أيضاً: مرض النقرس الأسباب والعلاج

المصادر

https://www.medicalnewstoday.com/articles/318371 

https://www.healthline.com/health/meniscus-tears

https://www.webmd.com/pain-management/knee-pain/meniscus-tear-injury

https://www.childrenshospital.org/conditions-and-treatments/conditions/t/torn-meniscus