سرطان الغدد الليمفاوية (اللمفوما)

Doctor

اللمفوما (سرطان الغدد الليمفاوية) هي نوع من سرطان الدم يحدث عندما تنمو خلايا الدم البيضاء التي تسمى الخلايا الليمفاوية خارج نطاق السيطرة. تعد الخلايا الليمفاوية جزءًا من جهاز المناعة، حيث ينتقلون بداخل الجسم في الجهاز اللمفاوي، مما يؤدي إلى مكافحة العدوى.

يعمل جهازك اللمفاوي في جميع أنحاء جسمك، على غرار نظام الدورة الدموية في الدم، ويحمل سائلًا يسمى اللمف. يمر السائل عبر العقد الليمفاوية (الغدد)، والتي تنتشر في جميع أنحاء الجسم.

الأنواع:-

قد تنقسم اللمفوما إلى نوعين:

• لمفوما هودجكين: هناك خمسة أنواع من لمفوما هودجكين، وهو شكل غير شائع من سرطان الغدد الليمفاوية الذي يشمل خلايا ريد - ستيرنبرغ. يتم تشخيص ما يقرب من 9000 شخص بمرض لمفوما هودجكين في الولايات المتحدة كل عام.
• اللمفوما اللاهودجكين: يوجد أكثر من 90 نوعًا من اللمفوما اللاهودجكين، بعضها أكثر شيوعًا من البعض الآخر. يتم تصنيف أي لمفوما لا تتضمن خلايا ريد ستيرنبرغ على أنه لمفوما اللاهودجكين. يتم تشخيص ما يقرب من 80000 شخص مع اللمفوما اللاهودجكين كل عام في الولايات المتحدة.

الأسباب:-

تنجم اللمفوما عن تغير (طفرة) في الحمض النووي لنوع من خلايا الدم البيضاء يسمى الخلايا الليمفاوية، على الرغم من أن السبب الدقيق وراء حدوث ذلك غير معروف.

يعطي الحمض النووي الخلايا مجموعة أساسية من التعليمات، مثل وقت النمو والتكاثر. تغير الطفرة في الحمض النووي هذه التعليمات، لذلك تستمر الخلايا في النمو، وهذا يجعلهم يتكاثرون بشكل لا يمكن السيطرة عليه.

عادةً ما تبدأ الخلايا الليمفاوية غير الطبيعية في التكاثر في واحد أو أكثر من العقد الليمفاوية في منطقة معينة من الجسم، مثل الرقبة أو الإبط أو الفخذ. وبمرور الوقت، من الممكن أن تنتشر الخلايا الليمفاوية غير الطبيعية إلى أجزاء أخرى من الجسم، مثل:

• نخاع العظم.
• الطحال.
• الكبد.
• الجلد.
• الرئتين.
• المعدة.
• الدماغ.

ومع ذلك، تبدأ اللمفوما اللاهودجكينية بالنمو في العضو في بعض الحالات، بدلاً من أن تبدأ في العقدة الليمفاوية وتنتشر إلى العضو.

من هم الأكثر عرضة للخطر الإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية؟

في حين أن سبب الطفرة الأولية التي تؤدي إلى حدوث سرطان الغدد الليمفاوية (اللمفوما) غير معروف، يمكن لعدد من العوامل أن تزيد من خطر الإصابة بهذه الحالة، وتشمل هذه:

• حالة طبية تضعف جهاز المناعة لديك، مثل فيروس نقص المناعة البشرية.
• العلاج الطبي الذي يضعف جهاز المناعة لديك – على سبيل المثال، تناول الأدوية المثبطة للمناعة بعد زراعة الأعضاء
• أمراض المناعة الذاتية، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي أو الذئبة أو متلازمة شوغرِن.
• مصاب بفيروس إبشتاين بار – وهو فيروس شائع يسبب الحمى الغدية.
• مصابًا بفيروس تي- الليمفاوي البشري.
• عدوى جرثومة الملوية البوابية – عدوى بكتيرية شائعة تصيب عادةً بطانة المعدة والأمعاء الدقيقة.
• تلقي العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي لسرطان سابق.
• الداء الزلاقي – رد فعل سلبي للجلوتين يسبب التهاب الأمعاء الدقيقة.

لا يُعد اللمفوما اللاهودجكين معدية ولا يُعتقد أنه ينتشر في العائلات، على الرغم من أنه قد يزداد خطر إصابتك قليلاً إذا كان أحد أقاربك من الدرجة الأولى (مثل أحد الوالدين أو الأشقاء) مصابًا بسرطان الغدد الليمفاوية.

يمكن أن تحدث في أي عمر، ولكن يتم تشخيص ثلث الحالات في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا وتكون الحالة أكثر شيوعًا عند الرجال مقارنة بالنساء.

الأعراض والعلامات:-

تشمل علامات وأعراض الإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية ما يلي:

تورم غير مؤلم للغدد (العقد الليمفاوية)، غالبًا في الرقبة أو الإبط أو الفخذ.

• سعال.
• ضيق في التنفس.
• حمى.
• تعرق ليلي.
• إعياء.
• فقدان الوزن.
• الحكة.

يمكن أن تكون العديد من هذه الأعراض أيضًا علامات تحذيرية لأمراض أخرى، لذا راجع طبيبك لمعرفة ما إذا كان لديك سرطان الغدد الليمفاوية على وجه اليقين.

تشخيص سرطان الغدد الليمفاوية:-

سيبدأ طبيبك بسؤالك عن تاريخك الطبي وأعراضك وإجراء فحص بدني. قد يطلب طبيبك أيضًا واحدًا أو أكثر من الاختبارات التالية.

1. اختبارات الدم

قد ينخفض ​​عدد خلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية وخلايا الدم الحمراء عندما ينتشر سرطان الغدد الليمفاوية إلى نخاع العظام. كما تساعد نتائج فحص الدم في تحديد كيفية عمل الكبد والكلى.

2. خزعة العقدة الليمفاوية

إجراء يتم فيه إزالة جزء أو عقدة ليمفاوية كاملة جراحيًا بحيث يمكن فحصها تحت المجهر للبحث عن خلايا سرطان الغدد الليمفاوية. يمكن إجراء اختبارات معملية أخرى على عينة الخزعة، بما في ذلك الاختبارات الجينية.

3. خزعة نخاع العظم

إجراء جراحي يتم فيه إدخال إبرة رفيعة مجوفة في عظم الورك لإزالة كمية صغيرة من النخاع العظمي السائل بحيث يمكن تحليلها تحت المجهر، حيث يتم تنفيذ هذا الإجراء في العادة بعد تشخيص اللمفوما للمساعدة في تحديد ما إذا كانت قد انتشرت إلى نخاع العظام.

4. البزل القطني

اختبار طفيف التوغل يتضمن إزالة كمية صغيرة من السائل الدماغي الشوكي –السائل الذي يحيط بالدماغ والحبل الشوكي– بحيث يمكن تحليلها بحثًا عن وجود خلايا سرطان الغدد الليمفاوية. عادةً ما يتم إجراء هذا الاختبار فقط لأنواع معينة من سرطان الغدد الليمفاوية أو إذا كان المريض يعاني من أعراض تشير إلى أن اللمفوما قد وصلت إلى الدماغ.

5. تصوير الصدر بالأشعة السينية

تستخدم أشعة الصدر للبحث عن تضخم الغدد الليمفاوية.

6. التصوير المقطعي المحوسب للجسم

يستخدم التصوير المقطعي المحوسب للجسم للكشف عن تضخم الغدد الليمفاوية أو الأعضاء والاختلالات في البطن والحوض والصدر والرأس والرقبة.

في بعض الحالات، يمكن استخدام التصوير المقطعي المحوسب لتوجيه إبرة الخزعة بدقة إلى المنطقة المشبوهة بحيث يمكن إزالة عينة الأنسجة وفحصها تحت المجهر. يسمى هذا الإجراء خزعة الإبرة الموجهة بالتصوير المقطعي المحوسب.

7. فحص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني

يمكن أن يساعد فحص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني، الذي يستخدم كمية صغيرة من المواد المشعة، في إظهار ما إذا كانت العقدة الليمفاوية المتضخمة سرطانية واكتشاف الخلايا السرطانية في جميع أنحاء الجسم والتي قد لا يمكن رؤيتها في الأشعة المقطعية.

يخضع بعض مرضى سرطان الغدد الليمفاوية لفحص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني بعد تلقي العلاج لتحديد ما إذا كان السرطان يستجيب للعلاج. غالبًا ما يتم الجمع بين فحص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني والتصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي لتوفير مناظر مفصلة للغاية للجسم.

8. تصوير العظام

في فحص العظام، يتم حقن نظير مشع يسمى تكنيشيوم - 99m في الوريد وينتقل إلى المناطق المتضررة من العظام. يتم إجراء هذا الاختبار عادةً إذا كان المريض يعاني من آلام في العظام أو تشير الاختبارات الأخرى إلى انتقال الأورام اللمفاوية إلى العظم.

9. التصوير بالرنين المغناطيسي

يعد فحص التصوير بالرنين المغناطيسي مفيدًا في الكشف عن سرطان الغدد الليمفاوية الذي انتشر إلى النخاع الشوكي أو الدماغ. يمكن أن يكون مفيدًا في مناطق أخرى من الجسم أيضًا، مثل منطقة الرأس والرقبة.

10. الموجات فوق الصوتية على البطن

يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية على البطن لفحص العقد الليمفاوية المتضخمة، وخاصةً في البطن. تستخدم الموجات فوق الصوتية أيضًا لتصوير أعضاء البطن والكلى، والتي قد تتأثر بتضخم الغدد الليمفاوية.

كما يجب على النساء دائمًا إبلاغ أخصائي الرعاية الصحية إذا كان هناك أي احتمال بأنهن حامل. بالنسبة للنساء الحوامل المصابات بسرطان الغدد الليمفاوية، يمكن استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي والموجات فوق الصوتية لمرحلة المرض مع حماية الجنين من الإشعاع الضار.

علاج سرطان الغدد الليمفاوية:-

تعتمد خيارات العلاج على نوع ومرحلة اللمفوما وعمر المريض وصحته. بالنسبة لبعض أنواع سرطان الغدد الليمفاوية، إذا كان المرض متقدمًا ولكنه بطيء النمو، فقد يكون نهج الانتظار والترقب خيارًا. عندما يكون العلاج مطلوبًا للورم الليمفاوي، يمكن استخدام واحد أو أكثر من العلاجات التالية:

1. العلاج الكيميائي

العلاج الكيميائي، الذي يستخدم بمفرده أو بالاشتراك مع العلاج الإشعاعي، هو أحد الطرق الرئيسية لعلاج سرطان الغدد الليمفاوية، وهو ينطوي على استخدام الأدوية القاتلة للسرطان التي تُعطى عن طريق الفم أو الحقن.

يتم حقن العلاج الكيميائي في العمود الفقري من خلال البزل القطني، لعلاج أنواع معينة من سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكينية التي انتشرت إلى الدماغ أو المعرضة لخطر كبير لمثل هذا الانتشار. بالإضافة إلى ذلك، يمكن استخدام أدوية الستيرويد لتخفيف التورم والالتهاب.

2. العلاج الإشعاعي

يستخدم العلاج الإشعاعي إشعاعًا عالي الطاقة لتقليص الأورام وقتل الخلايا السرطانية، حيث يمكن علاج المرضى الذين يعانون من سرطان الغدد الليمفاوية من خلال العلاج بالأشعة الخارجية من خلال إنشاء حزم من الأشعة السينية عالية الطاقة بواسطة آلة خارج المريض وتوجيهها إلى الورم والغدد الليمفاوية السرطانية. يمكن استخدام العلاج الإشعاعي الخارجي بمفرده أو بالاشتراك مع العلاج الكيميائي.

3. العلاج بالأجسام المضادة وحيدة النسيلة

هذا علاج يتضمن الأجسام المضادة أحادية النسيلة والتي تم تصميمها للتعرف على سطح الخلايا السرطانية والالتزام بها، حيث تحاكي الأجسام المضادة وحيدة النسيلة الأجسام المضادة المنتجة بشكل طبيعي في الجسم والتي تهاجم المواد الغريبة الغازية، مثل البكتيريا والفيروسات. كما يمكن دمج الأجسام المضادة وحيدة النسيلة مع دواء العلاج الكيميائي أو مادة مشعة، مما يسمح للجسم المضاد بإيصال جرعة مباشرة من العامل القاتل للسرطان إلى الخلية السرطانية.

اثنين من الأجسام المضادة وحيدة النسيلة المستخدمة في سرطان الغدد الليمفاوية هما:

• ريتوكسيماب، وهو جسم مضاد أحادي النسيلة مصمم للبحث عن مستقبل البروتين (CD20) الموجود في نوع معين من الخلايا الليمفاوية (الخلايا البائية)، والذي يتسبب في موت الخلايا الليمفاوية.
• برنتوكسيماب فيدوتين (ادسيتريس)، الذي يجمع بين دواء العلاج الكيميائي والأجسام المضادة أحادية النسيلة على سطح خلايا مرض هودجكين.

4. العلاج المناعي الإشعاعي

يجمع هذا العلاج بين الجسم المضاد أحادي النسيلة مع مادة مشعة، مثل الإيتريوم 90 مع إبريتوموماب تيوكسيتان (زيفالين). ينتقل الجسم المضاد أحادي النسيلة ذو العلامات الإشعاعية إلى الخلايا السرطانية ويرتبط بها، مما يسمح بإيصال جرعة عالية من الإشعاع مباشرة إلى الورم.

5. العلاج البيولوجي

يتضمن هذا العلاج مواد طبيعية أو مخبرية مصممة لتعزيز أو توجيه أو استعادة دفاعات الجسم الطبيعية ضد السرطان، أو للتدخل في مسارات بيولوجية محددة داخل خلايا اللمفوما. يعد دواؤ الإنترفيرون هو أحد أنواع العلاج البيولوجي الذي يؤثر على انقسام الخلايا السرطانية ومن الممكن أن يبطئ نمو الورم. كما يتداخل ليناليدوميد وإيبروتينيب مع المسارات الأيضية داخل خلايا اللمفوما.

6. زرع الخلايا الجذعية

في هذا العلاج، يتم استبدال نخاع العظم المصاب بالخلايا الجذعية السليمة للمريض أو الخلايا الجذعية للمتبرع من أجل مساعدة نخاع العظام الجديد على النمو. قد يكون زرع الخلايا الجذعية خيارًا إذا عادت اللمفوما بعد العلاج. قد يتلقى المرضى الذين يخضعون لعملية زرع الخلايا الجذعية أولاً إشعاعًا خارجيًا لكامل الجسم مع جرعة عالية من العلاج الكيميائي للتخلص من أكبر عدد ممكن من خلايا اللمفوما في جميع أنحاء الجسم.

مع تقدم اللمفوما، تقل فرص الحصول على نتائج جيدة، لذا من الضروري طلب العناية الطبية إذا تواجدت لفترة طويلة أي أعراض لبرد أو عدوى، حيث يمكن أن يساعد التشخيص المبكر في العلاج الناجح.

اقرأ أيضاً: ورم الدماغ

اقرأ أيضاً: ورم بانكوست

المراجع

https://lymphoma.org/aboutlymphoma/

https://lymphoma-action.org.uk/about-lymphoma/what-lymphoma

https://www.nhs.uk/conditions/non-hodgkin-lymphoma/causes/

https://www.webmd.com/cancer/lymphoma/lymphoma-cancer

https://www.radiologyinfo.org/en/info/lymphoma