ماذا تعرف عن داء ليج كالف بيرثيز؟
داء ليج كالف بيرثيز Legg-Calvé-Perthes Disease هو حالة تصيب رأس عظم الفخذ أو عظم الفخذ. الرأس في الجزء العلوي من عظم الفخذ ويناسب تجويف مفصل الورك. في داء ليج كالف بيرث لا يتم إمداد رأس الفخذ بالدم، مما يؤدي إلى موت العظم. تسمى هذه العملية النخر اللاوعائي أو النخرة الجافة، يصبح الجزء المصاب من عظم الفخذ مسطحاً ومشوهاً، ويكون عرضة لخطر الانفصال عن مفصل الورك، يفقد الغضروف على الرأس عظمه الداعم وينهار الرأس. السبب الدقيق لحدوث داء ليج كالف بيرثيز غير معروف، ولكن يبدو أنه يؤثر بشكل أساسي على الأولاد الصغار، الاكتشاف المبكر والعلاج ضروريان للوقاية من حدوث أية مضاعفات محتملة.
نظرة عامة:-
داء ليج كالف بيرثيز هو حالة مرضية في مفصل الورك تبدأ في مرحلة الطفولة، ويمكن أن تؤدي إلى ألم في مفصل الورك بالإضافة إلى تلف طويل الأمد لمفصل الورك. كان سبب داء ليج كالف بيرث موضوع العديد من النظريات، ولكن لم يتم تحديد مصدر واضح. يصاب العديد من الأشخاص المصابين بداء ليج كالف بيرث في مرحلة الطفولة بالتهاب مفصل الورك المبكر، وغالباً ما يتطلب الأمر استبدال مفصل الورك في مرحلة البلوغ. أفضل طريقة لتحديد العلاج هي العمر الذي يتم فيه تشخيص الحالة.
وقد سميت هذه الحالة على اسم الأطباء الذين وصفوا المرض لأول مرة في أوائل القرن العشرين، لكن الحالة لا تزال غير مفهومة تماماً. لا يزال العلاج مثيراً للجدل، حيث يتطلب أحياناً إجراء جراحة في سنوات الطفولة، وفي أحيان أخرى يتم تدبير الحالة بعلاجات غير جراحية. غالباً ما يكون أداء الأطفال الأصغر سناً أفضل مع العلاج غير الجراحي، في حين أن الأطفال الذين يتم تشخيصهم في سن متأخرة قد يكونون أفضل بالتدخل الجراحي.
لا يزال البحث مستمر لتحديد الأسباب والعوامل التنبؤية والعلاج المثالي لداء ليج كالف بيرث.
ما هي أعراض داء ليج كالف بيرثيز؟
يمكن أن يتسبب داء ليج كالف بيرث في تلف شديد في مفصل الورك، دون التسبب في ظهور أعراض واضحة في البداية، ومع ذلك قد يؤدي الضرر الشديد إلى التهاب مفاصل الورك الدائم. عندما ينخفض تدفق الدم إلى رأس عظم الفخذ، يصبح رأس العظم معرضاً لخطر التسطح والانهيار في النهاية. عادةً ما يؤثر داء ليج كالف بيرث على جانب واحد فقط من الورك. العرج هو أحد أولى علامات الحالة حيث أن تسطح رأس عظم الفخذ يمكن أن يجعل المشي صعباً. تشمل الأعراض الأخرى:
- ألم في الركبة.
- ألم في الفخذ.
- انخفاض قوة عضلات الفخذ.
- انخفاض نطاق الحركة.
- قصر الساق المصابة.
من هم الأكثر عرضةً لخطر الإصابة بداء ليج كالف بيرثيز؟
السبب الدقيق لحدوث داء ليج كالف بيرث غير معروف، ومع ذلك يمكن لبعض عوامل الخطر أن تزيد من فرص الإصابة بداء ليج كالف بيرثيز، مثل:
- الجنس: الذكور أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض.
- العمر: الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4 و 10 سنوات أكثر عرضةً للإصابة من الكبار.
- وجود تاريخ عائلي للمرض.
- العرق: اتضح أنّ هذا المرض يحدث بكثرة لدى القوقاز.
كيف يتم تشخيص الإصابة بداء ليج كالف بيرثيز؟
يجب الاتصال بطبيب الأطفال أو جراح العظام على الفور عند ملاحظة أي من أعراض داء ليج كالف بيرث لدى الطفل. يمكن للفحص البدني تحديد نطاق الحركة داخل الورك والفخذ. ومع ذلك يكون من الضروري إجراء مزيد من الاختبارات لتأكيد الإصابة بداء ليج كالف بيرث. يمكن أن تشمل هذه الاختبارات فحوصات العظام، والتصوير بالرنين المغناطيسي، والأشعة السينية. غالباً ما يستخدم الأطباء اختبارات التصوير الثلاثة هذه معاً للبحث عن تلف العظام والأنسجة في المنطقة المصابة. إذا قام الطبيب بتشخيص إصابة الطفل بداء ليج كالف بيرث، فمن المحتمل أن يطلب إجراء تصوير بالأشعة السينية بشكل دوري لمراقبة تطور المرض. يمكن أن تساعد طرق التصوير هذه أيضاً الطبيب في تحديد فعالية العلاج.
ما هي خيارات العلاج لداء ليج كالف بيرثيز؟
يعتمد العلاج بشكل رئيسي على مدى الضرر الذي يلحق بالعظام، وتتضمن خيارات العلاج لهذا المرض:
-
العلاج البدني
العلاج الطبيعي هو مسار العلاج المفضل. حيث تساعد تمارين العلاج في تخفيف الألم وتقليل فرص حدوث المزيد من الضرر للعظام. وفقاً للأبحاث، فإن الأطفال دون سن 6 سنوات يستجيبون بشكل أفضل للعلاج الطبيعي لأن حالاتهم بشكل عام ليست واسعة النطاق. قد تشمل طرق العلاج الطبيعي ما يلي:
- التمدد لزيادة المرونة.
- التمرين لتحسين القوة.
- استخدام قوالب مؤقتة للساق.
- استخدام العكازات.
- الحصول على قسط قصير من الراحة في الفراش للألم الشديد.
-
العلاج الجراحي
قد يوصي طبيب الأطفال بإجراء عملية جراحية إذا لم يتحسن الضرر الذي لحق بعظم الطفل. كلما كبر الطفل، زادت احتمالية حاجته لعملية جراحية. هناك عدة أنواع من الجراحة التي يمكن أن تساعد في تحسين حالة الطفل المصاب بداء ليج كالف بيرث، تتضمن بعض الإجراءات الجراحية إزالة الجزيئات التي تقيد حركة المفصل، كما تتضمن العمليات الجراحية الأخرى قولبة أجزاء كاملة من عظم الفخذ. يمكن لجراح الأطفال أيضاً تحريك مفصل الورك وعظم الفخذ لتحسين المحاذاة.
-
طرق العلاج المنزلي
يمكن أن تكون الرعاية المنزلية المستخدمة جنباً إلى جنب مع العلاج الطبي مفيدة. يمكن أن تؤدي تمارين الإطالة الخفيفة إلى تحسين الألم في الورك والساق، وقد يستخدم الطفل أيضاً وسادات حرارية أو كمادات ثلجية. قد يوصي طبيب الأطفال بمسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية مثل الإيبوبروفين ibuprofen لتخفيف الانزعاج الناتج عن الحالة. التمرين مهم لشفاء الطفل ورفاهيته بشكل عام، ومع ذلك قد يوصي الطبيب بالامتناع عن التدريبات عالية الكثافة. لا يُنصح بالتمارين التي تشمل الجري والقفز بشكل عام لأنها قد تزيد من الضغط على الفخذين والورك.
هل يعتبر داء ليج كالف بيرثيز مرضاً خطيراً على المدى الطويل؟
قد يعاني الطفل المصاب بداء ليج كالف بيرثيز، من آثار طويلة المدى للمرض في حالة تلف عظم الفخذ، على سبيل المثال قد لا يتناسب رأس عظم الفخذ المشوه تماماً مع المفصل الكروي للورك، مما يؤدي إلى احتمال حدوث ألم والتهاب المفاصل، إلا أن التدخل المبكر سيساعد في علاج هذا الداء، ويمكنه أيضاً تقليل آثار حالات المفاصل المستقبلية في الورك. وفقاً للأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام، فإن النظرة العامة لمعظم الأطفال المصابين بداء ليج كالف بيرث جيدة، حيث يتعافى معظم الأطفال ويعودون إلى أنشطتهم الطبيعية، في غضون عامين من العلاج.
اقرأ أيضاً: مرض الكساح
الخلاصة:-
تم وصف داء ليج كالف بيرث منذ أكثر من 100 عام، لكنه لا يزال يمثل لغزاً طبياً إلى حد ما، إن سبب حدوث داء ليج كالف بيرث غير واضح تماماً، ولا يزال العلاج المثالي مثيراً للجدل. بشكل عام يسير وضع الأطفال الصغار بشكل أفضل مع التدخل غير الجراحي، بينما قد تكون الجراحة هي الخيار الأفضل للأطفال الأكبر سناً. حتى مع العلاج المثالي، غالباً ما يصاب الأطفال المصابون بداء ليج كالف بيرث بالتهاب مفصل الورك في وقت لاحق في مرحلة البلوغ، غالباً ما تكون جراحة استبدال مفصل الورك ضرورية لهؤلاء الأشخاص.
اقرأ أيضاً: هشاشة العظام
اقرأ أيضاً: مرض الشيخوخة المبكرة
https://www.healthline.com/health/legg-calve-perthes-disease
https://www.verywellhealth.com/perthes-disease-4174322
أطباء يعالجون هذه الحالة
أكثر من 1000 طبيب موثق في البيت الطبي
مقالات ذات صلة
