ماذا تعرف عن متلازمة تيتز؟
متلازمة تيتز Tietze syndrome هي حالة نادرة تتضمن ألماً في الصدر في الضلوع العلوية. تعتبر متلازمة تيتز مرض حميد ويؤثر في الغالب على الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 40 عاماً، السبب الدقيق لحدوث متلازمة تيتز غير معروف. سميت المتلازمة باسم ألكسندر تيتز، الطبيب الألماني الذي وصفها لأول مرة في عام 1909.
ما هي متلازمة تيتز؟
متلازمة تيتز هي حالة التهابية نادرة وحميدة تسبب تورماً مؤلماً في الغضروف الذي يربط الأضلاع العلوية بعظم الصدر أو القص، العرض الأساسي للمتلازمة هو ألم الصدر. وهي تختلف عن التهاب الغضروف الضلعي، وهو حالة أكثر شيوعاً يسبب أيضاً ألماً في الصدر، ويصيب في الغالب الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عاماً. عادةً ما يتم تشخيصها عن طريق استبعاد الحالات الأخرى التي تسبب ألماً في الصدر. عادةً ما يتم حلها بالراحة وعن طريق تسخين المنطقة المصابة.
ما هي أعراض الإصابة بها؟
العرض الرئيسي لمتلازمة تيتز هو ألم الصدر. في هذه الحالة، يشعر المريض بالألم حول واحد أو أكثر من الأضلاع الأربعة العلوية، وتحديداً مكان اتصال الأضلاع بعظم القص. وفقاً للبحث الذي تم إجراؤه على الحالة، عادةً ما يتم تضمين الضلع الثاني أو الثالث، في 70 إلى 80 % من الحالات، يكون الألم حول ضلع واحد، وعادةً ما يكون في جانب واحد فقط من الصدر. يسبب التهاب غضروف الضلع المصاب الألم، تُعرف هذه المنطقة من الغضروف باسم التقاطع الضلعي الغضروفي. يمكن أن يسبب الالتهاب تورماً يصبح صلباً ويأخذ شكل المغزل. قد تشعر المنطقة بالدفء والألم وتبدو منتفخة أو حمراء. قد تكون صفات ألم المتلازمة أنه:
- يأتي فجأة أو تدريجياً.
- يكون حاداً أو طاعناً أو خفيفاً أو مؤلماً.
- يتراوح من خفيف إلى شديد.
- ينتشر على الذراع والرقبة والكتفين.
- يزداد سوءاً عند ممارسة الرياضة أو السعال أو العطس.على الرغم من استمرار التورم، يقل الألم عادةً بعد بضعة أسابيع.
ما الذي يسبب متلازمة تيتز؟
السبب الدقيق لمتلازمة تيتز غير معروف، ومع ذلك يعتقد الباحثون أنه قد يكون نتيجة إصابات صغيرة في الضلوع. قد تكون الإصابات ناجمة عن:
- السعال المفرط.
- قيء شديد.
- التهابات الجهاز التنفسي العلوي، بما في ذلك التهاب الجيوب الأنفية أو التهاب الحنجرة.
- الأنشطة البدنية الشاقة أو المتكررة.
- إصابات أو رضوض.
ما هي عوامل خطر الإصابة بمتلازمة تيتز؟
أكبر عوامل الخطر لمتلازمة تيتز هي العمر وربما الوقت من العام. علاوة على ذلك، لا يُعرف الكثير عن العوامل التي قد تزيد من خطر الإصابة. ما هو معروف هو أن:
- تؤثر المتلازمة في الغالب على الأطفال والأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 40 عاماُ، وهي أكثر شيوعاً بين الأشخاص في العشرينات والثلاثينيات من العمر.
- أشارت دراسة أجريت عام 2017 إلى أن عدد الحالات كان أعلى في فترة الشتاء والربيع.
- وجدت هذه الدراسة نفسها أن نسبة أعلى من النساء يصبن بمتلازمة تيتز، لكن دراسات أخرى وجدت أن متلازمة تيتز تؤثر على النساء والرجال على حد سواء.
كيف تختلف متلازمة تيتز عن التهاب الغضروف الضلعي؟
تسبب المتلازمة وكذلك التهاب الغضروف الضلعي Costochondritis ألماً في الصدر حول الضلوع، ولكن هناك اختلافات مهمة بينهما:
- تعتبر متلازمة تيتز حالة نادرة، وتؤثر عادة على الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 40 عاماً. بينما يعتبر التهاب الغضروف الضلعي شائع نسبياً ويصيب عادةً الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عاماً. تشمل أعراض متلازمة كلاً من التورم والألم، تشمل أعراض Costochondritis الألم ولكن ليس التورم. تنطوي المتلازمة على ألم في منطقة واحدة فقط في 70 % من الحالات، بينما يشمل التهاب الغضروف الضلعي أكثر من منطقة واحدة على الأقل في 90 % من الحالات.
- غالباً ما تشمل متلازمة تيتز الضلع الثاني أو الثالث، بينما يتضمن التهاب الغضروف الضلعي غالباً الضلوع من الثانية إلى الخامسة.
كيف يتم تشخيص متلازمة تيتز؟
يمكن أن يكون تشخيص متلازمة تيتز أمراً صعباً، خاصةً عندما يتعلق الأمر بتمييزها عن التهاب الغضروف الضلعي، وهو أكثر شيوعاً.
عند مراجعة الطبيب من أجل ألم في الصدر، سيرغب أولاً في استبعاد أي حالة خطيرة أو ربما تهدد الحياة وتتطلب تدخلاً فورياً مثل الذبحة الصدرية أو التهاب الجنبة أو النوبة القلبية. سيقوم مقدم الرعاية الصحية بإجراء فحص جسدي ويسأل عن الأعراض الخاصة، سيطلب على الأرجح اختبارات محددة لاستبعاد الأسباب الأخرى ولمساعدته على تحديد التشخيص الصحيح. يمكن أن يشمل ذلك:
- اختبارات الدم للبحث عن علامات النوبة القلبية أو حالات أخرى.
- التصوير بالموجات فوق الصوتية لفحص الأضلاع، ومعرفة ما إذا كان هناك أي التهاب في الغضروف.
- تصوير الصدر بالأشعة السينية للبحث عن وجود مرض أو مخاوف طبية أخرى تتعلق بالأعضاء والعظام والأنسجة.
- التصوير بالرنين المغناطيسي للصدر لإلقاء نظرة فاحصة على أي سماكة أو التهاب في الغضروف.
- فحص العظام لإلقاء نظرة فاحصة على العظام.
- مخطط كهربية القلب (EKG) للنظر في مدى جودة عمل القلب واستبعاد أمراض القلب.
بشكل عام، يعتمد تشخيص المتلازمة على الأعراض واستبعاد الأسباب المحتملة الأخرى للألم.
اقرأ أيضاً: أسباب ألم الثدي الأيسر
كيف يتم علاج متلازمة تيتز؟
بشكل عام، تتضمن خطة العلاج للمتلازمة ما يلي:
- الراحة.
- تجنب الأنشطة الشاقة.
- تطبيق الحرارة على المنطقة المصابة.
في بعض الحالات، قد يزول الألم من تلقاء نفسه دون علاج.
للمساعدة في تخفيف الألم، قد يقترح مقدم الرعاية الصحية مسكنات الألم مثل العقاقير غير الستيروئيدية المضادة للالتهابات (OTC)، قد يصف الطبيب مسكناً أقوى، بحال استمر الألم. تشمل العلاجات الأخرى الممكنة للألم والالتهاب المستمر حقن الستيروئيد لتقليل التورم أو حقن الليدوكائين في الموقع المصاب لتخفيف الألم. على الرغم من أن التورم قد يستمر لفترة أطول، إلا أن ألم المتلازمة عادةً ما يتحسن في غضون أشهر، في بعض الأحيان يمكن أن تحل الحالة ثم تتكرر. في الحالات القصوى التي لا تساعد فيها العلاجات المحافظة في تقليل الألم والتورم، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لإزالة الغضروف الزائد من الضلوع المصابة.
هل تعتبر متلازمة تيتز من أمراض المناعة الذاتية؟
متلازمة تيتز ليست من أمراض المناعة الذاتية، إنما هي غالباً بسبب تطور الرضوض الدقيقة داخل جدار الصدر، ومع ذلك فإن وجود حالة من أمراض المناعة الذاتية يمكن أن يساهم نظرياً في حدوث المتلازمة. يمكن لحالة المناعة الذاتية أن تهيئ الشخص لعدوى فيروسية أو بكتيرية معينة، يمكن أن تزيد بعض أنواع العدوى من احتمالية استمرار السعال أو القيء، وكلاهما من عوامل الخطر المعروفة لهذه المتلازمة.
اقرأ أيضاً: تمزق الغضروف الهلالي
الإنذار:-
النظرة المستقبلية للأشخاص المصابين بها جيدة، وذلك نظراً لأن هذه المتلازمة نادرة الحدوث، ومعظم الأشخاص الذين يعانون منها يعانون من أعراض خفيفة أو قصيرة المدى. تشير دراسة أجريت عام 2018 إلى أنه مع العلاج القياسي، تستمر أعراض المتلازمة في المتوسط من أسبوع إلى أسبوعين. قد يحتاج الأشخاص الذين يعانون من أعراض حادة أو انتكاسية إلى علاج طويل الأمد. متلازمة تيتز حميدة، ومتوسط العمر المتوقع للأشخاص المصابين بهذه الحالة طبيعي.
الخلاصة:-
متلازمة تيتز هي حالة التهابية نادرة تتضمن التهاب الغضروف بين الضلوع والقص، وتتمثل الأعراض المميزة في ألم الصدر الذي قد ينتشر إلى الرقبة والكتفين والذراعين. قد يستغرق تشخيص المتلازمة وقتاً لأن الأطباء سيحتاجون إلى استبعاد الأسباب الأكثر خطورة لألم الصدر. معظم حالات المتلازمة خفيفة وتختفي من تلقاء نفسها في غضون أسبوعين، ومع ذلك قد يوصي الطبيب بالعلاجات الطبية للتخفيف من الآلام الشديدة أو المستمرة. بشكل عام النظرة المستقبلية للأشخاص الذين يعانون من المتلازمة جيدة.
اقرأ أيضاً: التهاب الجنب
المراجع
https://www.medicalnewstoday.com/articles/tietze-syndrome
https://www.healthline.com/health/what-you-need-to-know-about-tietze-syndrome
