' تضخم الكبد – الأسباب، الأعراض، التشخيص، العلاج وطرق الوقاية منه – البيت الطبي | البيت الطبي ـ الموسوعة الطبية الشاملة

ما الذي يسبب تضخم الكبد؟

ما الذي يسبب تضخم الكبد؟

ما الذي يسبب تضخم الكبد؟

تضخم الكبد هو عرض من أعراض المرض وليس مرضاً في حد ذاته. في بعض الأحيان قد يكون تضخم الكبد مصحوباً بأعراض أخرى للمرض. يعتبر الكبد من أهم أعضاء الجسم، يزيل السموم من الدم ويدعم الهضم، ويساعد على تنظيم الهرمونات والكوليسترول. بشكل عام يؤدي الكبد أكثر من 500 وظيفة حيوية.

تشمل بعض الحالات التي يمكن أن تسبب تضخم الكبد أمراض الكبد الدهنية واضطراب تعاطي الكحول والتهاب الكبد والسرطان. يمكن علاج بعض أمراض الكبد إذا اكتشفها الشخص وطلب العلاج في المراحل المبكرة، يجب على أي شخص مهتم بصحة الكبد أن يرى الطبيب للتشخيص والعلاج المناسب. 

 

ما هي علامات وأعراض تضخم الكبد؟

عندما يتضخم الكبد بشكل كبير، قد يشعر الشخص كما لو أنه ممتلئ على الجانب الأيمن من جسمه، أو قد يُبلغ عن بعض الانزعاج في تلك المنطقة. قد لا تظهر أي أعراض للتضخم من تلقاء نفسه، ولكن إذا تسببت حالة طبية في تضخم الكبد، فقد تكون هناك أعراض خطيرة مثل:

  • اليرقان أو اصفرار الجلد والعينين.
  • آلام العضلات.
  • إعياء أو دوار.
  • الحكة.
  • غثيان.
  • التقيؤ.
  • ألم في البطن أو كتلة.
  • ضعف الشهية.
  • تورم في القدمين والساقين.
  • سهولة التكدم.
  • فقدان الوزن.
  • زيادة حجم البطن.

يجب طلب العناية الطبية الطارئة فوراً إذا كان هناك:

  • ألم شديد في البطن.
  • الحمى واليرقان.
  • القيء الدموي أو طحل القهوة.
  • ضيق في التنفس.
  • براز أسود أو قطراني أو دم أحمر فاتح في البراز.

تعتبر هذه الأعراض حالات طبية طارئة. 

 

أسباب تضخم الكبد:-

هناك العديد من الأسباب المحتملة لتضخم الكبد. تشمل بعض أكثرها شيوعاً ما يلي:

  • التهاب الكبد: يحدث عادةً نتيجة عدوى فيروسية أو تلف الكبد الناجم عن الكحول، يمكن أن تكون الحالة قصيرة الأمد (حادة) أو طويلة الأمد (مزمنة).
  • مرض الكبد الكحولي (ALD): يمكن أن يؤدي الاستهلاك المفرط للكحول إلى تراكم الخلايا الدهنية في الكبد. يشير الأطباء إلى هذا باسم تنكس دهني. يمكن أن يتعارض التنكس الدهني مع قدرة الكبد على أداء وظائفه الحيوية، في الحالات الشديدة قد يؤدي ALD إلى تندب شديد في الكبد أو تليف الكبد.
  • مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD): تتميز هذه الحالة أيضاً بتنكس دهني وخلل في وظائف الكبد. على عكس ALD، فهو ليس نتيجة الاستهلاك المفرط للكحول. عادةً ما يكون بسبب حالات مثل مرض السكري أو النظم الغذائية التي تحتوي على نسبة عالية من الدهون والكوليسترول.
  • سرطان الكبد: تُعرف السرطانات التي تنشأ في الكبد باسم سرطانات الكبد الأولية، بينما تسمى السرطانات التي تنتشر إلى الكبد من أجزاء أخرى من الجسم بسرطان الكبد الثانوي. يتم تشخيص إصابة حوالي 30000 شخص في الولايات المتحدة بسرطان الكبد الأولي كل عام.
  • فشل القلب: الوريد البابي هو الوريد الذي يمد الكبد بالدم. يمكن أن يسبب قصور القلب مشاكل في الدورة الدموية تزيد من الضغط على الوريد البابي. مع مرور الوقت يمكن أن يؤدي ذلك إلى تضخم الكبد. يشير بعض الأطباء إلى مشاكل الكبد المتعلقة بالقلب على أنها الكبد القلبي.
  • تنكس الكبد الدهني

التنكس الدهني في الكبد هو المصطلح الطبي لتراكم الدهون في الكبد، وتعتبر هذه الحالة شائعة نسبياً. لا يقوم الكبد في الحالات الطبيعية بتخزين الدهون، ومع ذلك يمكن أن تؤدي العوامل التالية إلى القيام بذلك:

    • البدانة.
    • ارتفاع نسبة الدهون في الدم.
    • مقاومة الأنسولين.
    • داء السكري من النوع 2.
    • اضطراب تعاطي الكحول.

التهاب الكبد C. هناك أربع درجات مختلفة لتنكس الكبد الدهني، تعتمد هذه الدرجات على النسبة المئوية للخلايا الدهنية التي تشكل الوزن الكلي للكبد، وهي:

    • الدرجة 0 (صحية): تشكل الخلايا الدهنية 0-5٪ من الوزن الكلي للكبد.
    • الدرجة 1 (خفيفة): تشكل الخلايا الدهنية 5-33٪ من الوزن الكلي للكبد.
    • درجة  2 (معتدل): تشكل الخلايا الدهنية 34-66٪ من الوزن الكلي للكبد.
    • الدرجة 3 (شديدة): تشكل الخلايا الدهنية أكثر من 66٪ من الوزن الكلي للكبد. 

 

الأسباب الأقل شيوعاً لتضخم الكبد:-

وتشمل ما يلي:

  • سرطان الغدد الليمفاوية.
  • اللوكيميا.
  • المايلوما المتعددة.
  • داء ترسب الأصبغة الدموية.
  • مرض ويلسون.
  • مرض جوشر.
  • التهاب الكبد السام.
  • انسداد القناة الصفراوية أو المرارة.
  • الخراجات الكبدية. 

 

ما هي عوامل الخطر لتضخم الكبد؟

بعض الناس معرضون وراثياً لخطر الإصابة بالتضخم، قد يزداد خطر الإصابة بتضخم الكبد إذا كان لدى الفرد أو لدى عائلته تاريخ في:

  • اضطرابات المناعة الذاتية، وخاصة تلك التي تصيب الكبد.
  • مرض التهاب الأمعاء.
  • مرض الكبد المزمن.
  • سرطانات الكبد.
  • مرض فقر الدم المنجلي.
  • بدانة.

يمكن أن تزيد أساليب نمط الحياة أيضاً من خطر إصابة الشخص بتضخم الكبد، ومن الأمثلة على ذلك:

  • استهلاك الكحول المفرط.
  • الوشم وعمليات نقل الدم والجنس غير المحمي، مما يعرض الشخص لخطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد B و C.
  • السفر إلى الدول الأجنبية المرتبطة بمخاطر الملاريا. 

 

تشخيص تضخم الكبد:-

لتشخيص التضخم، يقوم الطبيب بالإجراءات التالية:

أخذ تاريخ طبي شامل.

فحص البطن بالجس أو النقر عليه برفق لاستشعار حجم الكبد وتماسكه ومعرفة ما إذا كان حساساً للمس. لمعرفة سبب الإصابة بتضخم الكبد، قد يطلب الطبيب مجموعة متنوعة من الاختبارات، مثل:

  • تعداد الدم الكامل للتحقق من وجود عدد غير طبيعي من خلايا الدم.
  • إنزيمات الكبد لتقييم وظائف الكبد.
  • الأشعة السينية للبطن، دراسة بالأشعة السينية غير جراحية لتقييم أعضاء البطن.
  • الفحص بالأشعة المقطعية للحصول على صور عالية الدقة للبطن.
  • التصوير بالرنين المغناطيسي للحصول على صور عالية الدقة لأعضاء معينة في البطن.
  • الموجات فوق الصوتية لتقييم الكبد وأعضاء البطن الأخرى.

إذا اشتبه الطبيب في وجود حالة أكثر خطورة، فقد يوصي بأخذ خزعة من الكبد، وهي اختبار جراحي حيث يأخذ الطبيب عينة صغيرة من الكبد للفحص المجهري. 

 

علاج تضخم الكبد:-

تعتمد خيارات العلاج على الاضطرابات الأساسية التي تسبب تضخم الكبد، قد تتضمن بعض العلاجات التي يوصي بها الطبيب ما يلي:

  • الأدوية والعلاجات لفشل الكبد أو العدوى مثل التهاب الكبد C.
  • العلاج الكيميائي أو الجراحة أو الإشعاع لسرطان الكبد.
  • زرع الكبد لتلف الكبد.
  • علاج مصدر السرطان النقيلي.
  • علاج سرطان الغدد الليمفاوية أو اللوكيميا، حسب النوع ودرجة الانتشار والصحة العامة.
  • الإقلاع عن الكحول أو أي مخدرات أخرى.
  • بمجرد أن يؤكد الطبيب الإصابة بتضخم الكبد، فإنه سيوصي عادةً بتغييرات في نمط الحياة من أجل صحة الكبد. وتشمل هذه:
  • الامتناع عن شرب الخمر.
  • تناول نظام غذائي صحي.
  • الانخراط في ممارسة التمارين الرياضية بانتظام.
  • فقدان الوزن لمن يعاني من زيادة الوزن. 

 

تضخم الكبد أثناء الحمل:-

تعاني بعض النساء من تضخم الكبد أثناء الحمل. يمكن لبعض أسباب التضخم أثناء الحمل أن تؤثر بشدة على صحة المرأة والجنين. يمكن أن تكون عدوى التهاب الكبد B عند الرضع شديدة أو حتى مهددة للحياة، حوالي 90٪ من النساء المصابات بالتهاب الكبد B ينقلن العدوى إلى الطفل. احتمالية انتقال العدوى أقل بالنسبة لالتهاب الكبد B المزمن، حيث تنقل 10-20٪ من النساء العدوى إلى الطفل. تتعرض النساء الحوامل المصابات بـ ALD أو NAFLD لخطر متزايد لتطوير تضخم الكبد ومضاعفات أخرى. 

 

تضخم الكبد عند الأطفال:-

يمكن أن يحدث التضخم عند الأطفال نتيجة NAFLD أو التهاب الكبد الدهني غير الكحولي (NASH)،  وهو شكل أكثر تقدماً من NAFLD. لاحظ المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى أن ما يقرب من 10 ٪ من أطفال الولايات المتحدة قد يكون لديهم NAFLD. لا يعاني الأطفال المصابون بهذه الحالة عادةً من أي أعراض خارجية. عندما تحدث الأعراض، فإنها تميل إلى الشعور بالتعب وعدم الراحة في الجزء العلوي الأيمن من البطن. لا يعرف الباحثون بعد أسباب مرض الكبد الدهني غير الكحولي عند الأطفال. ومع ذلك يبدو أنه أكثر شيوعاً بين الأطفال الذين يعانون من الحالات التالية:

  • بدانة.
  • اضطرابات ارتفاع الدهون.
  • مقاومة الأنسولين.
  • داء السكري من النوع 2 أو مقدمات السكري.
  • التهاب الكبد C. 

 

هل تضخم الكبد الخفيف خطير؟

يعتمد مدى خطورة التضخم قليلاً على سبب التضخم. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من NAFLD، من غير المرجح أن يشكل الكبد المتضخم قليلاً تهديداً كبيراً للصحة، ومع ذلك يمكن أن يكون مؤشراً على أن الشخص يجب أن يفكر في إجراء بعض التغييرات في نمط الحياة. ومع ذلك يمكن أن تتسبب بعض الحالات في تضخم الكبد قليلاً ليصبح الكبد متضخماً بشكل ملحوظ وتسبب تلفاً فيه إذا تُركت دون علاج. تشمل هذه الشروط:

  • اضطراب تعاطي الكحول.
  • التهاب الكبد B و C و D.
  • سرطان.

بشكل عام يشير تضخم الكبد الخفيف إلى أن الوقت قد حان لزيارة الطبيب لإجراء تقييم بدني كامل. 

 

متى يتوجب على الشخص مراجعة الطبيب؟

عادةً لا يسبب تضخم الكبد أي أعراض، في الواقع يمكن لأمراض الكبد التي تؤدي إلى تضخم الكبد أن تتطور بشكل ملحوظ دون التسبب في أي أعراض على الإطلاق. لهذا السبب يجب على الشخص مراجعة الطبيب بحال:

  • كان يعاني من أي أعراض للتضخم.
  • ظهور أي أعراض أخرى لمرض الكبد.
  • كان هناك أي ظروف تزيد من خطر الإصابة بأمراض الكبد.

 

الوقاية:-

أفضل طريقة للوقاية من تضخم الكبد هي العناية الجيدة بالكبد. قد تساعد النصائح التالية:

  • استخدام الأدوية باعتدال وعدم خلط الأدوية دون موافقة الطبيب.
  • تناول الكحول باعتدال على كل حال.
  • الحد من التعرض للمواد السامة، مثل المواد الكيميائية في منتجات التنظيف والدهانات.
  • عدم مشاركة أدوات الحلاقة الشخصية، مثل شفرات الحلاقة أو الملقط.
  • عدم مشاركة الإبر.
  • استخدام طرق الوقاية، مثل الواقي الذكري أثناء ممارسة الجنس.
  • اتباع نظام غذائي صحي منخفض الدهون المشبعة والمتحولة.
  • ممارسة الرياضة بانتظام.
  • الحفاظ على وزن معتدل.
  • مراجعة الطبيب لإجراء فحوصات جسدية روتينية شاملة. 

 

الإنذار والتوقعات:-

تعتمد التوقعات بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من تضخم الكبد على سبب التضخم ومدى تلف الكبد، عادةً ما يتعافى الأشخاص المصابون بالتهاب الكبد A والتهاب الكبد B الحاد دون علاج. قد يكون لدى الأشخاص الذين يعانون من المراحل المبكرة من NAFLD أيضاً إنذار جيد، غالباً ما يمكن للكبد المتضرر قليلاً أن يصلح نفسه إذا أجرى الشخص التغييرات اللازمة في نمط الحياة في وقت مبكر. سيحتاج الأشخاص الذين لديهم أشكال أخرى من تلف الكبد إلى سؤال الطبيب عن الإنذار. 

 

الخلاصة:-

تعتمد توقعات الشفاء وتقليل الأعراض على السبب الكامن وراء تضخم الكبد. قد يحصل الشخص على نتيجة أفضل إذا اكتشف الطبيب تضخم الكبد في مراحله المبكرة، تتوفر الأدوية لتقليل أعراض الحالات، مثل قصور القلب الاحتقاني وفشل الكبد. في بعض الأحيان لا تظهر أعراض تضخم الكبد إلا في المراحل المتأخرة. يمكن أن يؤدي تلف الكبد الشديد إلى مضاعفات مدى الحياة.

 

اقرأ أيضاً: التهاب الكبد A

اقرأ أيضاً: تشحم الكبد

 

المصادر

https://www.webmd.com/hepatitis/enlarged-liver-causes

https://www.medicalnewstoday.com/articles/hepatomegaly-enlarged-liver

https://www.healthline.com/health/hepatomegaly

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6696596/