متلازمة الصدمة السامة هي حالة قاتلة تبدأ بسلالة بكتيرية من المكورات العنقودية أو العقدية. يبدو أن النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 15 و 25 عاماً اللائي يستخدمن السدادات القطنية أثناء الحيض أكثر عرضةً للإصابة بالمتلازمة (TSS)، ولكن يمكن أن يحدث ذلك لأي شخص. لوحظت الحالة لأول مرة على أنها خطر صحي على النساء في سن الإنجاب في عام 1980، عندما توفيت العديد من النساء الأصحاء من ولايات مختلفة، إثر مرض غير مبرر تضمن الحمى والصدمة وفشل العديد من الأعضاء. لوحظت حالات مختلفة منذ عشرينيات القرن الماضي، ولكن في عام 198 ، أصبحت متلازمة الصدمة السامة مرضاً يمكن الإبلاغ عنه. متلازمة الصدمة السامة حالة نادرة، تشير الدراسات الصغيرة إلى أنه يؤثر على حوالي 3 نساء في سن الإنجاب من كل 100.000 كل عام في الولايات المتحدة.

ما هي متلازمة الصدمة السامة؟

متلازمة الصدمة السامة هي حالة طبية نادرة ولكنها خطيرة تسببها عدوى بكتيرية، تحدث متلازمة الصدمة السامة، عندما تدخل بكتيريا Staphylococcus aureus إلى مجرى الدم وتنتج الذيفانات. على الرغم من ارتباط هذه المتلازمة باستخدام السدادات القطنية فائقة الامتصاص عند النساء في فترة الحيض، إلا أن هذه الحالة يمكن أن تؤثر على الرجال والأطفال والأشخاص من جميع الأعمار. 

الأعراض:-

يمكن أن تختلف أعراض متلازمة الصدمة السامة من شخص لآخر، في معظم الحالات تظهر الأعراض فجأةً. تشمل العلامات الشائعة لهذه الحالة ما يلي:

• حمى مفاجئة.
• انخفاض ضغط الدم.
• صداع الرأس.
• آلام العضلات.
• تخليط أو تشويش الذهن.
• إسهال.
• غثيان.
• التقيؤ.
• طفح جلدي يشبه حروق الشمس، خاصةً على الراحتين والأخمصين.
• احمرار العينين والفم والحلق.
• اختلاجات.

يمكن أن تتطور الحالة إلى فشل كلوي وصدمة وقد تسبب الوفاة خلال 48 ساعة. 

متى يجب رؤية الطبيب؟

قد تنسب أعراض متلازمة الصدمة السامة إلى حالة طبية أخرى مثل الأنفلونزا، يجب الاتصال بالطبيب على الفور، إذا ظهرت الأعراض المذكورة أعلاه بعد استخدام السدادات القطنية أو بعد الجراحة أو إصابة الجلد. 

أسباب متلازمة الصدمة السامة  TSS:-

تنجم العديد من حالات الإصابة بهذه المتلازمة عند النساء عن استخدام السدادات القطنية، وخاصةً "فائقة الامتصاص"، حيث يتسبب استخدام السدادات القطنية في 55 % من الحالات.

تشمل إصابات الأنسجة الرخوة التي يمكن أن تؤدي أيضاً إلى TSS مضاعفات الولادة، أو الإصابة أو الحروق، أو العدوى الموضعية، أو استخدام إسفنجة مانعة للحمل.

البكتيريا التي تسبب متلازمة الصدمة السامة ليست شائعة، ما بين 20 % و 30 % من جميع البشر يحملون المكورات العنقودية الذهبية على الجلد والأنف، وعادةً دون أي مضاعفات.

أحد الاحتمالات هو أن السدادات القطنية فائقة الامتصاص، تلك التي تبقى داخل الجسم لفترة أطول، تصبح أرضاً خصبة لتكاثر البكتيريا. والسبب الآخر هو أن ألياف السدادة تخدش المهبل، مما يسمح للبكتيريا بالدخول إلى مجرى الدم.

من المحتمل أن يؤدي  وضع السدادات القطنية، جنباً إلى جنب مع بكتيريا المكورات العنقودية الموجودة مسبقاً في المهبل، إلى حدوث المرض، ومع ذلك لا يوجد دليل مقنع لدعم أي منهما.

يمكن أن تتطور متلازمة الصدمة السامة بالمكورات العنقودية بعد صدمة طفيفة أو جراحة أو نتيجة لعدوى فيروسية أو استخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDS).

تدخل البكتيريا الجسم عن طريق الجروح أو الالتهابات الموضعية أو المهبل أو الحلق أو الحروق. تنتج البكتيريا سموماً تدخل مجرى الدم وتنتشر في جميع الأعضاء، كما أنها تتداخل مع عملية تنظيم ضغط الدم، مما يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم.

يمكن أن يسبب انخفاض ضغط الدم صدمة، بما في ذلك أعراض الدوخة والارتباك. تهاجم السموم الأنسجة أيضاً، بما في ذلك الأعضاء والعضلات، الفشل الكلوي من المضاعفات الشائعة.

لا تتطور متلازمة الصدمة لدى الشابات الحائضات فقط، فقد تؤثر أيضاً على كبار السن من النساء والرجال والأطفال. النساء اللائي يستخدمن الإسفنجة المانعة للحمل لديهن مخاطر أعلى قليلاً للإصابة. أي شخص مصاب بعدوى المكورات العقدية أو العنقودية لديه القدرة على تطوير المتلازمة، ولكن من النادر حدوث ذلك. 

عوامل خطر الإصابة بمتلازمة الصدمة السامة:-

تشمل عوامل الخطر لهذه الحالة الحروق الجلدية الحديثة أو عدوى جلدية أو عملية جراحية. قد تشمل عوامل الخطر الأخرى:

• ولادة حديثة.
• استخدام العازل الأنثوي أو الإسفنج المهبلي لمنع الحمل.
• جرح جلدي مفتوح. 

التشخيص:-

من المهم أن يتعرف الأطباء على الوقت الذي قد تشير فيه الأعراض إلى حدوث المتلازمة، لأن المرض يتطور بسرعة. قد يقوم الطبيب بتشخيص المتلازمة بناءً على الفحص البدني والأعراض. بالإضافة إلى ذلك، قد يجري الطبيب اختبارات الدم والبول بحثاً عن آثار المكورات العنقودية أو البكتيريا العقدية. قد يقوم الطبيب أيضاً بإجراء فحص دم للتحقق من وظائف الكبد والكلى. قد يتم أخذ مسحات من خلايا عنق الرحم والمهبل والحلق، يتم تحليل هذه العينات بحثاً عن البكتيريا المسببة لمتلازمة الصدمة السامة. 

علاج متلازمة الصدمة السامة:-

هدف الفريق الطبي هو محاربة العدوى بالإضافة إلى دعم وظائف الجسم التي قد تكون قد أثرت عليها العدوى. سيتم نقل المريض إلى المستشفى ويمكن وضعه في وحدة العناية المركزة. قد يشمل العلاج:

• الأكسجين: عادةً ما يتم إعطاء المريض الأكسجين لدعم التنفس.
• السوائل: يمكن أن تمنع الجفاف وتعيد ضغط الدم إلى طبيعته.
• الكلى: يمكن لآلة غسيل الكلى أن تعالج الفشل الكلوي عن طريق تصفية السموم والفضلات من مجرى الدم.
• تلف الجلد أو الأصابع أو أصابع القدم: قد يشمل العلاج تفريغ وتنظيف الجروح في هذه الأماكن، وفي الحالات الشديدة البتر.
• المضادات الحيوية: يمكن إعطاؤها عن طريق الوريد مباشرة في مجرى الدم.
• الغلوبولين المناعي: يمكن إعطاء عينات من دم الإنسان المتبرع به بمستويات عالية من الأجسام المضادة لمحاربة الذيفان، أحياناً جنباً إلى جنب مع المضادات الحيوية.

يستجيب المرضى عادةً للعلاج خلال يومين، لكن قد يضطرون إلى قضاء عدة أسابيع في المستشفى.

مضاعفات متلازمة الصدمة السامة:-

متلازمة الصدمة السامة هي حالة طبية تهدد الحياة، في بعض الحالات، يمكن أن تؤثر هذه المتلازمة على أعضاء رئيسية في الجسم. إذا تُركت الحالة دون علاج، فإن المضاعفات المرتبطة بهذا المرض تشمل:

• تليف كبدي.
• فشل كلوي.
• فشل القلب.
• صدمة أو انخفاض تدفق الدم عبر الجسم.

تشمل علامات فشل الكبد ما يلي:

• اصفرار الجلد ومقل العيون (اليرقان).
• آلام في الجزء العلوي من البطن.
• صعوبة في التركيز.
• غثيان.
• التقيؤ.
• تشوش الذهن.
• النعاس.

تشمل علامات الفشل الكلوي:

• إعياء.
• ضعف.
• استفراغ و غثيان.
• تشنجات العضلات.
• الفواق.
• حكة مستمرة.
• ألم صدر.
• ضيق في التنفس.
• ضغط دم مرتفع.
• مشاكل النوم.
• تورم في القدمين والكاحلين.
• مشاكل التبول.

تشمل علامات قصور القلب ما يلي:

• خفقان القلب.
• ألم صدر.
• أزيز.
• السعال.
• قلة الشهية.
• عدم القدرة على التركيز.
• إعياء.
• ضعف.
• ضيق في التنفس. 

اقرأ أيضاً: تورم القدمين عند الحامل

الوقاية:-

يمكن أن تقلل بعض الاحتياطات من خطر الإصابة بمتلازمة الصدمة السامة، تشمل هذه الاحتياطات:

• تغيير السدادات القطنية كل أربع إلى ثماني ساعات.
• ارتداء سدادة قطنية منخفضة الامتصاص أو فوطة صحية أثناء الحيض.
• استخدام كوب حيض سيليكون قابل لإعادة الاستخدام وتنظيف اليدين جيداً عند تغييره.
• ارتداء فوط صحية.
• غسل اليدين بشكل متكرر لإزالة أي بكتيريا.
• الحفاظ على نظافة الجروح والشقوق الجراحية وتغيير الضمادات بشكل متكرر. 

اقرأ أيضاً: التهاب المثانة

الخلاصة:-

متلازمة الصدمة السامة هي حالة طبية طارئة يمكن أن تسبب الوفاة إذا لم يتم علاجها. يجب الاتصال بالطوارئ فوراً، إذا ظهرت أعراض المتلازمة، حيث يمكن أن يمنع العلاج الفوري تلف الأعضاء الجسيم.

اقرأ أيضاً: المتلازمة الإستقلابية

https://www.webmd.com/women/guide/understanding-toxic-shock-syndrome-basics

https://www.healthline.com/health/toxic-shock-syndrome

https://www.medicalnewstoday.com/articles/175736

https://rarediseases.org/rare-diseases/toxic-shock-syndrome/