ما المقصود بمرض النوم القهري؟

مرض النوم القهري أو الخدار هو حالة تؤثر على الجهاز العصبي، حيث يسبب نومًا غير طبيعي يمكن أن يؤثر على نوعية حياة الشخص.

ما الذي يسبب النوم القهري؟

السبب الدقيق للمرض غير معروف. ومع ذلك، فإن معظم الأشخاص المصابين بالنوع الأول (الخدار مع الجمدة) لديهم كمية منخفضة من بروتين في الدماغ يسمى الهيبوكريتين، حيث تتمثل إحدى وظائفه في تنظيم دورات النوم والاستيقاظ.

يعتقد العلماء أن العديد من العوامل قد تسبب انخفاض مستويات الهيبوكريتين، حيث تم تحديد طفرة جينية تسبب مستويات منخفضة من الهيبوكريتين. كما يُعتقد أن هذا النقص الوراثي، جنبًا إلى جنب مع جهاز المناعة الذي يهاجم الخلايا السليمة، يساهم في الإصابة بحالة النوم القهري.

قد تلعب عوامل أخرى دورًا أيضًا، مثل الإجهاد والتعرض للسموم والعدوى.

قد تتضمن بعض عوامل خطر الإصابة بالنوم القهري ما يلي:

• تاريخ العائلة

إذا كان أحد أفراد الأسرة مصابًا بهذا المرض، فمن المرجح أن تكون مصابًا بهذه الحالة بنسبة 20 إلى 40 مرة.

• العمر

الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و30 عامًا هم أكثر عرضةً لتلقي تشخيص مرض النوم القهري. ومع ذلك، فإنه عادةً لا يتم تشخيصه أو يتم تشخيصه بشكل خاطئ.

ما هي علامات وأعراض النوم القهري (الخدار)؟

تشمل علاماته وأعراضه ما يلي:

• نعاس مفرط أثناء النهار.
• الجمدة.
• الهلوسة النومية.
• شلل النوم.
• النوم الليلي المضطرب.
• السلوك التلقائي.
• شكاوى أخرى مثل عدم وضوح الرؤية أو الرؤية المزدوجة أو تدلي الجفون.

ما هي أنواع النوم القهري؟

1. النوم القهري من النوع الأول

يرتبط النوم القهري من النوع الأول -NT1  بأعراض الجمدة، وهي الفقدان المفاجئ لتوتر العضلات. النوم القهري من النوع الأول كان يُعرف سابقًا باسم "الخدار مع الجمدة".

لا يعاني جميع المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالنوم القهري من النوع الأول من نوبات الجمدة، كما يمكن أيضًا تشخيصه عندما يكون لدى الشخص مستويات منخفضة من الهيبوكريتين، وهي مادة كيميائية في الجسم تعمل على التحكم في اليقظة.

حتى في حالة عدم وجود التشخيص، تحدث الجمدة في النهاية في عدد كبير من الأشخاص الذين يعانون من انخفاض مستويات الهيبوكريتين.

2. النوم القهري من النوع الثاني

كان النوم القهري من النوع الثاني - NT2 يُعرف سابقًا باسم "الخدار بدون الجمدة." يعاني الأشخاص المصابون بهذا النوع من العديد من الأعراض المشابهة مثل الأشخاص المصابين بالنوم القهري من النوع الأول، لكن ليس لديهم الجمدة أو مستويات منخفضة من الهيبوكريتين.

إذا أصيب شخص مصاب بالنوم القهري من النوع الثاني لاحقًا بالجمدة أو مستويات منخفضة من الهيبوكريتين، فيمكن إعادة تصنيف تشخيصه على أنه النوم القهري من النوع الأول. يُقدر أن هذا التغيير في التشخيص يحدث في حوالي 10٪ من الحالات.

ما مدى شيوع هذا مرض؟

النوم القهري نادر نسبيًا، حيث يؤثر النوم القهري من النوع الأول على ما بين 20 و67 شخصًا لكل 100,000 في الولايات المتحدة. كما يعتبر أن النوع الأول من المرص أكثر شيوعًا بمرتين إلى ثلاث مرات من النوع الثاني.

يعد حساب انتشار النوم القهري أمرًا صعبًا بسبب سوء التشخيص وتأخره. لا يتم تشخيص العديد من المرضى المصابين به إلا بعد سنوات من ظهور الأعراض الأولى. نتيجة لذلك، تشير بعض التقديرات إلى أن معدل انتشار الخدار يصل إلى 180 لكل 100,000.

يحدث النوم القهري بشكل متساوٍ تقريبًا بين الرجال والنساء ويمكن أن يصيب الأطفال والبالغين على حدٍ سواء. يمكن أن يحدث في أي عمر، ولكن وجد أن ظهوره يبلغ ذروته في حوالي سن 15 ومرة ​​أخرى في سن 35.

كيف يتم تشخيصه؟

يتم تشخيص الإصابة به بعد أن يقوم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بإجراء تاريخ طبي مفصل وتاريخ النوم والفحص البدني وتاريخ الأدوية ودراسات النوم (التي يتم إجراؤها في مركز اضطرابات النوم). قد يُطلب منك أيضًا ارتداء مستشعر حركة المعصم (يُسمى أكتيغراف) لبضعة أسابيع أو الاحتفاظ بمذكرات نوم، والتي تتكون من تدوين الملاحظات حول مدى سهولة النوم والاستمرار في النوم، وعدد ساعات النوم كل ليلة وما مدى استيقاظك خلال النهار.

هنا دراستان أساسيتان للنوم لتأكيد تشخيص الإصابه بالمرض هما تخطيط النوم (PSG) واختبار وقت النوم المتعدد (MSLT). تُجرى هذه الاختبارات عادةً في مركز اضطرابات النوم وتتطلب المبيت.

• اختبار تخطيط النوم - PSG

هو اختبار ليلي يأخذ قياسات متعددة مستمرة، بما في ذلك معدل ضربات القلب ومستوى الأكسجين ومعدل التنفس وحركات العين والساق وموجات الدماغ أثناء النوم. يكشف اختبار تخطيط النوم عن مدى سرعة نومك، وعدد المرات التي تستيقظ فيها أثناء الليل، وعدد مرات اضطراب نوم حركة العين السريعة (وهو اكتشاف شائع لدى الأشخاص المصابين بالخدار). تساعد هذه الدراسة أيضًا في تحديد ما إذا كانت الأعراض ناتجة عن حالة أخرى، مثل انقطاع النفس الانسدادي النومي. يُظهر معظم المصابين بالمرض اضطرابات في أنماط النوم العادية، مع الاستيقاظ المتكرر.

• اختبار وقت النوم المتعدد - MSLT

يتم إجراء اختبار وقت النوم المتعدد خلال النهار، في اليوم التالي لاختبار تخطيط النوم. خلال اختبار وقت النوم المتعدد، ستأخذ خمس غفوات قصيرة، بفاصل ساعتين. يقيس اختبار وقت النوم المتعدد مدى سرعة نومك ومدى سرعة دخولك في نوم حركة العين السريعة.

 خيارات علاج هذا المرض:-

النوم القهري حالة مزمنة. على الرغم من أنه لا يحتوي على علاج حالي، لكن يمكن أن تساعدك العلاجات في إدارة الأعراض.

يمكن أن تلعب الأدوية وتعديلات نمط الحياة وتجنب الأنشطة الخطرة دورًا في إدارة حالة المرض. هناك عدة فئات من الأدوية التي يستخدمها الأطباء لعلاج الخدار، مثل:

• المنشطات

تشمل هذه أرمودافينيل (نوفيجيل) ومودافينيل (بروفيجيل) وميثيلفينيديت (ريتالين). قد يحسنون اليقظة. على الرغم من أن الآثار الجانبية غير شائعة، إلا أنها قد تشمل الغثيان أو الصداع أو القلق.

• مثبطات استرداد السيروتونين والنورابينفرين

يمكن أن تساعد مثبطات استرداد السيروتونين والنورابينفرين مثل فينلافاكسين (إيفكسور) في علاج الجمدة والهلوسة وشلل النوم. قد تشمل الآثار الجانبية مشاكل الهضم والأرق وزيادة الوزن.

• مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية

يمكن أن تساعد مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية مثل فلوكستين (بروزاك) أيضًا في تنظيم النوم وتحسين الحالة المزاجية. ومع ذلك، فإن الآثار الجانبية مثل الدوار وجفاف الفم شائعة.

• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات

قد تشمل هذه أميتريبتيلين ونورتريبتيلين. قد تقلل الجمدة وشلل النوم والهلوسة. يمكن أن يكون لهذه الأدوية القديمة آثار جانبية غير سارة، مثل الإمساك وجفاف الفم واحتباس البول.

• أوكسيبات الصوديوم (زيرم)

زيرم هو العلاج الوحيد المعتمد من قبل إدارة الغذاء والدواء لمنع الجمدة ومعالجة النعاس المفرط أثناء النهار. ومع ذلك، مثل الأدوية الأخرى، هناك إيجابيات وسلبيات يجب مراعاتها مع طبيبك. قد تشمل الآثار الجانبية الغثيان والاكتئاب والجفاف.

• بيتوليسانت (واكيكس)

يطلق واكيكس الهيستامين في المخ لتقليل النعاس أثناء النهار. تمت الموافقة عليه مؤخرًا من قِبل إدارة الأغذية والدواء لعلاج الخدار. قد تشمل الآثار الجانبية الصداع والغثيان والقلق والأرق.

المضاعفات:-

تشمل المضاعفات المرتبطة بالخدار ما يلي:

• غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بالخدار من الاكتئاب والقلق، ولكن ليس من الواضح ما إذا كانت هذه أعراض مرض النوم القهري أو بسبب أعراضه التي تؤثر على نوعية حياتهم.
• بسبب النعاس المفرط والجمدة، قد تتأثر حياتك الاجتماعية. على سبيل المثال، قد تواجه صعوبة في البقاء مستيقظًا أثناء التجمعات الاجتماعية، أو قد تفقد السيطرة على العضلات عند الضحك.
• ربما بسبب انخفاض مستويات النشاط أو بطء التمثيل الغذائي، يعاني العديد من المصابين بمرض الخدار من زيادة الوزن. يزن البالغون المصابون بالخدار حوالي 15 إلى 20 بالمائة في المتوسط أكثر من عامة السكان.
• تشير الدراسات إلى أن الأشخاص المصابين بالخدار قد يكون لديهم خطر متزايد للسلوك الانتحاري.

لتجنب هذه المضاعفات، اعمل عن كثب مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك لمعالجة أي أعراض أو آثار جانبية للعلاج تثير قلقك.

هل يمكن منع به؟

لا يمكنك منع النوم القهري. قد يقلل العلاج من عدد النوبات. كذلك تجنب المواقف التي تثير هذه الحالة إذا كنت عرضة لنوبات النوم القهري.

اقرأ أيضاً: الصداع وأنواعه

اقرأ أيضاً: فقدان الشهية عند الأطفال

المراجع

https://medlineplus.gov/ency/article/000802.htm

https://www.healthline.com/health/narcolepsy#treatment

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/12147-narcolepsy

https://www.sleepfoundation.org/narcolepsy

https://www.medicinenet.com/narcolepsy/article.htm