مرفق لاعب التنس هو التهاب في الأوتار التي تربط عضلات الساعد بالوجه الخارجي للمرفق، غالباً ما يحدث مرفق لاعب التنس بسبب الإفراط في استخدام عضلات الساعد والأوتار الموجودة حول مفصل المرفق. يُعرف مرفق لاعب التنس أيضاً بألم المرفق الجانبي أو التهاب اللقيمة الجانبي ولا يرتبط بالضرورة بالتنس. ومع ذلك غالباً ما يصاب لاعبو التنس بهذه الحالة لأنها تنبع من الاستخدام المتكرر للعضلات. حسب الدراسات، حوالي نصف لاعبي التنس قد يتطور لديهم مرفق لاعب التنس في حياتهم المهنية.

ما هو مرفق لاعب التنس؟

مرفق التنس أو التهاب اللقيمة الجانبي، هو التهاب مؤلم في مفصل المرفق ناجم عن الإجهاد المتكرر (الإفراط في الاستخدام)، يقع الألم في الجزء الخارجي (الجانب الجانبي) من المرفق، ولكنه قد يشع أسفل الجزء الخلفي من الساعد. من المحتمل أن يحدث الشعور بالألم عند فرد الذراع أو مده بالكامل.

ما الذي يسبب مرفق لاعب التنس؟

الوتر هو جزء من العضلة التي ترتبط بالعظم، تربط أوتار الساعد عضلات الساعد بالعظم الخارجي للمرفق. غالباً ما يحدث مرفق لاعب التنس عندما تتضرر عضلة معينة في الساعد وهي العضلة الكعبرية الباسطة للرسغ ECRB. يؤدي الإجهاد المتكرر إلى إضعاف عضلة ECRB، مما يتسبب في حدوث تمزقات صغيرة للغاية في وتر العضلة عند النقطة التي تتصل فيها بالجزء الخارجي من المرفق.

تؤدي هذه التمزقات إلى التهاب وألم. يمكن تحفيز مرفق التنس بأي نشاط يتضمن التواء الرسغ المتكرر. قد تشمل هذه الأنشطة:

• التنس ورياضات المضرب الأخرى.
• سباحة.
• الجولف.
• تدوير المفتاح.
• استخدام المقص.
• قطع الطعام القاسي.
• الأنشطة الرياضية التي تنطوي على كميات كبيرة من الرمي.
• العمل اليدوي الذي يتضمن التقليب أو الرفع المتكرر للمعصم، مثل السباكة أو الكتابة أو البناء بالآجر.
• في بعض الأحيان، لا يوجد سبب واضح.

ما هي أعراض مرفق لاعب التنس؟

يؤثر مرفق التنس على 50 % من لاعبي التنس، أكثر الأعراض شيوعاً لمرفق لاعب التنس هو الألم المتكرر على الجزء الخارجي من الساعد العلوي، أسفل منحنى المرفق مباشرةً، يمكن الشعور بالألم في أسفل الذراع باتجاه الرسغ، يكون خفيفاً في البداية ولكنه يزداد سوءاً تدريجياً.

يمكن أن يحدث الألم عندما يقوم الفرد برفع أو ثني الذراع. يتم الشعور به أيضاً أثناء تنفيذ الإجراءات الأساسية، مثل الكتابة أو عند إمساك الأشياء الصغيرة.

يمكن أن يسبب مرفق لاعب التنس الألم عند التواء الساعد، يمكن ملاحظة ذلك عند تدوير مقبض الباب أو تمديد الساعد بالكامل، زيادة الألم عند المصافحة أو الضغط على شيء ما.

التشخيص:-

يسأل الطبيب عن وظيفة الشخص، وما إذا كان يمارس أي رياضة، وكيف تطورت الأعراض. سيقوم بعد ذلك بإجراء بعض الاختبارات البسيطة للمساعدة في إجراء التشخيص، سيختبر الطبيب نطاق الحركة في الذراع. قد يمارس الطبيب بعض الضغط على المكان الذي يتصل فيه الوتر بالعظم للتحقق من الألم. عندما يكون المرفق مستقيماً والرسغ منثنياً (مثنياً باتجاه كف اليد)، سيشعر الشخص بالألم على طول الجانب الخارجي من المرفق عند مد الرسغ.

هناك اختبار سهل يمكن لأي شخص القيام به في المنزل لتقرير ما إذا كان لديه مرفق لاعب التنس. يتم بالوقوف خلف كرسي ووضع اليدين على ظهر الكرسي، بحيث تكون راحة اليد متجهة لأسفل والمرفقين مستقيمين، ثم يتم محاولة رفع الكرسي. إذا تسبب هذا الإجراء في ألم في الجزء الخارجي من المرفق، فمن المحتمل أن يكون مؤشراً للإصابة بمرفق لاعب التنس.

في بعض الأحيان يلزم إجراء فحص بالأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي لاستبعاد الحالات الأخرى الأكثر خطورة، مثل التهاب المفاصل أو إصابة مفصل المرفق. لكن نادراً ما يكون التصوير ضرورياً. سيختبر الطبيب مجموعة من الحركات بالذراع قبل أن يسأل عن مكان وطبيعة الألم. عادةً ما تكون هذه معلومات كافية لتشخيص مرفق لاعب التنس.

يعطي التصوير بالرنين المغناطيسي صورة أكثر تفصيلاً من الأشعة السينية، حيث يشمل الأنسجة الرخوة والعضلات والأوتار داخل الذراع، قد يكون ذلك مطلوباً إذا لم يستجب ألم المرفق الخارجي للعلاج التحفظي بعد عام.

يمكن استخدام تخطيط كهربية العضل (EMG) لمعرفة ما إذا كانت الأعصاب مضغوطة.

كيف يتم علاج مرفق التنس؟

التدخلات غير الجراحية

يمكن علاج حوالي 80 إلى 95 % من حالات مرفق لاعب التنس بنجاح بدون جراحة. سيصف الطبيب أولاً واحداً أو أكثر من العلاجات التالية:

• الراحة: الخطوة الأولى في الشفاء هي إراحة الذراع لعدة أسابيع، قد يمنح الطبيب دعامة للمساعدة في شل حركة العضلات المصابة.
• الثلج: يمكن أن تساعد أكياس الثلج الموضوعة على المرفق في تقليل الالتهاب وتسكين الألم.
• الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيروئيدية: يمكن أن تساعد الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية، مثل الأسبرين aspirinوالأيبوبروفين ibuprofen، في تقليل الألم والتورم.
• العلاج الطبيعي: سيستخدم المعالج الفيزيائي تمارين مختلفة لتقوية عضلات الساعد وتعزيز الشفاء، قد يشمل ذلك تمارين الذراع والتدليك بالثلج وتقنيات تحفيز العضلات.
• العلاج بالموجات فوق الصوتية: في العلاج بالموجات فوق الصوتية، يتم وضع مسبار الموجات فوق الصوتية فوق المنطقة الأكثر إيلاماً في الذراع. يُصدر المسبار موجات صوتية عالية التردد في الأنسجة لفترة زمنية محددة. يمكن أن يساعد هذا النوع من العلاج في تقليل الالتهاب وتسريع الشفاء.
• حقن الستيروئيد: قد يقرر الطبيب حقن دواء كورتيكوستيروئيد مباشرة في العضلات المصابة أو حيث يتصل الوتر بالعظم عند المرفق، هذا يمكن أن يساعد في تقليل الالتهاب.
• العلاج بموجات الصدمة: هذا علاج تجريبي يرسل موجات صوتية إلى المرفق لتعزيز عملية الشفاء بالجسم.
• حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية: هذا احتمال علاجي يبدو واعداً جداً ويستخدمه بعض الأطباء.
• العلاجات المحافظة الأخرى: تشمل الخيارات الأخرى حقن توكسين البوتولينوم، المعروف أيضاً باسم البوتوكس، والعلاج بموجات الصدمة خارج الجسم (ESWT).
• العلاج الحراري والعلاج بالليزر منخفض المستوى والعلاج المهني هي خيارات أخرى.

الجراحة

قد تكون الجراحة ضرورية إذا لم تتحسن الأعراض بعد عام من العلاج.

يتم إجراء الجراحة إما من خلال منظار صغير يتم إدخاله في المرفق (بالمنظار) أو من خلال شق أكبر يتم إجراؤه مباشرة فوق الكوع (الجراحة المفتوحة).

يتم استخدام كلتا الطريقتين لإزالة أي نسيج ميت وإعادة ربط العضلات السليمة بالعظام. بعد الجراحة قد يتم تثبيت الذراع بجبيرة. يتم ذلك للمساعدة في استعادة قوة العضلات ومرونتها.

تعالج الجراحة بنجاح مرفق لاعب التنس في 80 إلى 90 % من الحالات، لكن من الشائع أن تعاني من بعض الخسارة في قوة العضلات.

كيف يمكن الوقاية من الإصابة به؟

هناك عدد من الطرق للمساعدة في الوقاية من الإصابة بمرفق لاعب التنس، بما في ذلك:

• التأكد من استخدام المعدات المناسبة والتقنية المناسبة لكل رياضة أو مهمة. استخدام أدوات خفيفة الوزن، تساعد المعدات الرياضية الخفيفة أو المضارب ذات الحجم الأكبر في تقليل الضغط على الأوتار، تقوم كرات التنس الرطبة والكرات القديمة بتحميل الذراع بقوة غير ضرورية.
• أداء التمارين التي تحافظ على قوة ومرونة الساعد.
• تثليج المرفق بعد نشاط بدني مكثف.
• إراحة المرفق إذا كان من المؤلم ثني الذراع أو فرده.
• تمارين الإطالة أمر حيوي لتقليل مخاطر الإصابة بمرفق لاعب التنس.
• لتقليل خطر الإصابة بمرفق التنس، من المهم الانتباه إلى تقنيات الحركة أثناء التمرين أو المجهود.
• من الأفضل توزيع الحمل على العضلات الأكبر في الكتف والجزء العلوي من الذراع، بدلاً من تركيز النشاط على العضلات الأصغر في الرسغ والمرفق.
• الإحماء: يعد الإحماء قبل ممارسة الرياضة التي تتضمن حركات متكررة للذراع، مثل التنس أو الاسكواش، أمراً ضرورياً. يساعد شد عضلات الذراع برفق على تجنب الإصابة.
• زيادة قوة عضلات الساعد: يمكن أن يساعد ذلك في دعم حركة الذراع ومنع مرفق لاعب التنس.
• يمكن أن يوصي المعالج الفيزيائي أيضاً بالتمارين المناسبة للمساعدة في تقوية العضلات المناسبة. إذا تم اتخاذ هذه الخطوات وتم تجنب الضغط على أوتار المرفق، يمكن تقليل فرص الإصابة بمرفق لاعب التنس أو منعها من العودة.

اقرأ أيضاً: متلازمة النفق الرسغي

المراجع

https://www.healthline.com/health/tennis-elbow

https://www.webmd.com/pain-management/tennis-elbow

https://www.medicalnewstoday.com/articles/175848

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2515258/