الرعاف أو نزيف الأنف هو حالة شائعة الحدوث في البالغين والأطفال بين 3-10 سنوات. يحدث الرعاف بسبب هشاشة أوعية الأنف وقربها من السطح مما يسهل تمزقها عند أقل أذية. ويمكن علاجه في المنزل بأبسط الطرق.

في بعض الحالات يكون نزيف الأنف مؤشراً على مشكلة مرضية خطيرة تحتاج إلى فحوصات متممة وعلاج بأسرع وقت ممكن. لذا يجب فهم آلية حدوث الرعاف وأسبابه وما الحالات التي تستوجب استشارة الطبيب.

ويصنف نزيف الأنف عادة إلى نوعين. نزف أمامي عندما تكون الإصابة في أوعية الجهة الأمامية من جوف الأنف ويسهل علاجه في المنزل، ونزف خلفي إذا ما حدث النزف على حساب الأوعية في الجهة الخلفية أو العميقة من جوف الأنف. ويكون خطيراً أحياناً ويحتاج إلى علاج إسعافي.

 

من هم الأكثر عرضةً للرعاف؟

يتعرض كل الإنسان إلى نزيف الأنف لمرة واحد على الأقل في حياته، لكن هناك بعض الأشخاص معرضون بشكل متكرر للرعاف وهم:

• الأطفال في عمر 3-10 سنوات وذلك يعود إلى هشاشة أوعية الأنف في هذه الفترة العمرية. بالإضافة إلى تخريش الأنف المستمر بأصابعهم وإدخالهم للأجسام الغريبة فيه، وإصابتهم المتكررة بالتحسس والزكام.
• البالغون بين أعمار 45-65 سنة حيث يحتاج الدم في هذا العمر إلى زمن أطول ليتخثر، بالإضافة إلى أن معظمهم غالباً ما يكون يأخذ الأدوية المميعة للدم بسبب ارتفاع الضغط الشرياني أو تصلب الشرايين.
• الحوامل أكثر عرضةً للنزيف الأنفي بسبب تمدد وتوسع أوعية الأنف لديها مما يجعلها أكثر عرضة للإصابة والتمزق.
• الأشخاص الذين يأخذون الأدوية المميعة للدم كالأسبيرين والوارفارين.
• الأشخاص الذين يعانون من مشاكل تخثر الدم كمرض الناعور ونقص الصفيحات الدموية.

 

الأسباب:-

تتنوع أسباب الرعاف بين ما هو بسيط وما قد يكون مهدداً للحياة. ويعد الهواء الجاف الحار من أشيع هذه الأسباب فهو يسبب جفاف مخاطية الأنف وسهولة أذيتها ونزفها مع حدوث أقل رض. بينما تقسم باقي الأسباب وفقاً لنوع النزف:

1. أسباب الرعاف الأمامي

يحدث الرعاف الأمامي غالباً عند الأطفال ويكون مجهول السبب عادةً، ومن أسبابه:

• نكش الأنف المتكرر مع وجود أظافر طويلة أو التهاب في مخاطية الأنف.
• ضربة أو لكمة على الأنف قد تحدث تمزق في أوعية الأنف
• التهاب الجيوب الأنفية يسبب تشكل قشور وتخريش لمخاطية الأنف.
• الزكام أو التحسس الأنفي بسبب الحاجة للنفخ المتكرر لإخراج المفرزات وبسبب تحسس والتهاب المخاطية مما يسهل حدوث الرعاف.
• انحراف الوتيرة الأنفية والذي يسبب أذية متكررة لمخاطية الأنف بالجزء المتبارز من الوتيرة.
• الانتقال من طقس بارد إلى طقس حار وجاف يسبب التهاب في الأنف ويؤهب لحدوث النزف.
• الاستخدام المفرط لبعض أنواع الأدوية كالمميعات الدموية ومضادات الالتهاب اللاستيروئيدية كالبروفين.
• الأمراض الكبدية قد تحدث اضطراباً في تخثر الدم مما يسبب حدوث رعاف متكرر قد يكون غزيراً.
• تعاطي الكوكائين لما يسببه من جروح وأذية لمخاطية الأنف.

2. أسباب الرعاف الخلفي

نزيف الأنف الخلفي يكون انعكاساً لمرض جهازي غالباً وقد يكون غزيراً وخطيراً ويترافق مع ابتلاع لكمية كبيرة من الدم. ومن أشيع أسبابه نذكر:

• ارتفاع ضغط الدم الشرياني وهنا يتوقف النزيف فور عودة ضغط الدم إلى مستواه الطبيعي.
• الأمراض الدموية كالناعور وابيضاض الدم لترافقها مع اضطراب في التخثر.
• بعض الأورام قد تسبب أذية وتمزق لأوعية الأنف مما يسبب نزيفاً غزيراُ.
• خلال وبعد جراحة الأنف والجيوب الأنفية بسبب إصابة شرايين الأنف.

3. أسباب أخرى لنزيف الأنف

كسور الأنف، إدخال الأجسام الغريبة داخل الأنف، نقص عدد الصفائح الدموية في الدم، ونقص عوامل تخثر الدم والعديد من الأسباب الأخرى.

 

كيفية تشخيص سبب رعاف الأنف؟

يبدأ الطبيب بأخذ فكرة عن التاريخ المرضي والدوائي لمريض الرعاف ثم إجراء فحص سريري لجوف الأنف باستخدام منظار الأنف. وقد يقرر إجراء بعض الفحوصات المتممة لتحديد السبب في نزيف الأنف مثل تحليل تعداد الدم الكامل ودراسة زمن تخثر الدم وإجراء بعض الفحوصات الشعاعية مثل الصورة البسيطة والطبقي المحوري.

 

طرق علاج الرعاف:-

بعد تشخيص السبب في حدوث الرعاف يمكن البدء في علاجه وإيقاف النزيف. فإذا شك الطبيب بوجود ارتفاع في ضغط الدم الشرياني أو فقر الدم بسبب النزف أو كسر في عظم الأنف فإنه يجري فحوص إضافية قبل العلاج. ثم يكون العلاج بأحد الطرق التالية:

• الدك الأنفي

وهو إيقاف نزيف الأنف باستخدام حشوة من الشاش أو الإسفنج لتشكل ضغطاً على الوعاء النازف وتوقف النزيف. يمكن إضافة مواد مقبضة للأوعية كالأدرينالين مما يساعد على إيقاف النزف وقد تبقى داخل الأنف لمدة يومين متواصلين.

• التخثير الكهربائي

وهو أحد الطرق العلاجية الفعالة لنزيف الأنف، ويتم بها استخدام جهاز المخثر الكهربائي لحرق الوعاء النازف وبالتالي إغلاقه ووقف النزيف. وهو ذو فائدة هامة خاصةً في الرعاف الخلفي وأثناء جراحات الأنف.

• تقويم انحراف الوتيرة الأنفية

إذا كان السبب في الرعاف المتكرر هو انحراف الوتيرة فإن الحل الأمثل يكون في تقويم هذا الانحراف جراحياً مما يمنع تكرر النزيف الأنفي ثانيةً.

• ربط الوعاء النازف

في بعض الحالات تفشل جميع طرق العلاج في إيقاف نزيف الأنف ويتم اللجوء إلى حل أخير ألا وهو ربط الوعاء النازف. وهو حل جراحي نهائي لبعض النزوف الخطيرة.

 

كيف يمكن علاج الرعاف منزلياً؟

يمكن تدبير الرعاف البسيط في المنزل دون اللجوء للطبيب بمجموعة من الخطوات:

• الجلوس وضغط الجزء الطري من الأنف بإصبعي الإبهام والسبابة والتنفس عبر الفم.
• إمالة الرأس للأمام (وليس للخلف) لتجنب ابتلاع الدماء أو استنشاقه نحو القصبات الرئوية والاختناق به.
• إبقاء الرأس أعلى من باقي الجسم مما يقلل ضغط الدم ويبطئ النزيف.
• الاستمرار بتطبيق الضغط لمدة 5-20 دقيقة لإيقاف النزيف، وإذا لم يتوقف بعد 20 دقيقة فإنه يتوجب عليك استشارة الطبيب.
• يمكن استخدام بعض البخاخات المستخدمة لعلاج احتقان الأنف لما لها من دور مقبض للأوعية.
• قد يفيد تطبيق كمادات باردة على ظهر الأنف وتجنب القيام بأي جهد أو محاولة النفخ الشديد من الأنف.

 

طرق الوقاية:-

يمكن الوقاية من حدوث نزيف الأنف المتكرر باتباع النصائح التالية:

• تجنب نكش الأنف أو إدخال أي جسم غريب فيه.
• امتنع عن التدخين أو الأماكن المكتظة الغير مهواة.
• استخدم بخاخات الماء المالح للحفاظ على رطوبة مخاطية الأنف.
• تجنب الإفراط في استخدام مضادات الاحتقان ومضادات الهيستامين.
• يمكن استخدام مراهم مرطبة لجوف الأنف خاصة لدى الأطفال.
• احرص على استشارة طبيبك دائماً لتعديل جرعات أدوية ارتفاع الضغط الشرياني والمميعات الدموية إذا ما حدث الرعاف بفعل هذه الأدوية.

 

الخلاصة:-

يعاني الكثيرون من حدوث الرعاف الأنفي بشكل متكرر وبسبب العديد من الأمراض والعادات السيئة أو التعرض لرض عنيف على الأنف. يمكنك علاج النزيف البسيط بنفسك أو مراجعة طبيبك إذا لم تنجح في ذلك.

 

اقرأ أيضاً: تقرحات الفم

اقرأ أيضا: جفاف الفم

 

المراجع

https://www.medicalnewstoday.com/articles/164823

https://www.healthline.com/health/nosebleed

https://www.medicinenet.com/nosebleed/article.htm