وذمة حليمة العصب البصري

وذمة حليمة العصب البصري
Doctor

وذمة حليمة العصب البصري

وذمة حليمة العصب البصري هي حالة طبية خطيرة حيث يتورم العصب البصري في الجزء الخلفي من العين. يمكن أن تشمل الأعراض اضطرابات بصرية وصداع وغثيان. تحدث الوذمة عندما يكون هناك تراكم للضغط داخل الدماغ أو حوله، مما يؤدي إلى تضخم العصب البصري. من الضروري تحديد سبب وذمة حليمة العصب البصري، والتي يمكن أن تكون مهددة للحياة. يمكن أن تحدث هذه الحالة في عين واحدة أو كلتا العينين.

 

ما هي وذمة حليمة العصب البصري؟

وذمة حليمة العصب البصري هي حالة تصيب العين تحدث عندما يؤدي الضغط في الدماغ إلى تضخم العصب البصري. يمكن أن يكون لوذمة حليمة العصب البصري عدد من الأسباب. لا داعي للقلق من وجود حالة خفيفة من وذمة حليمة العصب البصري مع أعراض لا تعيق الحياة. ولكن يمكن أن تكون الوذمة حليمة العصب علامة على حالة أو إصابة كامنة تحتاج إلى العلاج في أسرع وقت ممكن، هذا صحيح بشكل خاص إذا تم ملاحظة الأعراض  بعد رض كبير في الرأس.

 

ما هي أسباب وذمة حليمة العصب البصري؟

هناك العديد من الأسباب المحتملة للإصابة بها، وبعضها قد لا يكون واضحاً.

العصب البصري عبارة عن حزمة من الألياف التي تنقل المعلومات المرئية بين شبكية العين والدماغ. تُعرف المنطقة التي يدخل فيها العصب البصري إلى الجزء الخلفي من مقلة العين بالقرص البصري. يُحاط الدماغ والعصب البصري بالسائل الدماغي الشوكي (CSF)، مما يساعد على إبقائهم مستقرين وحمايتهم من التلف الناتج عن الحركات المفاجئة.

تحدث وذمة حليمة العصب البصري عند زيادة الضغط من الدماغ والسائل النخاعي على العصب البصري. يؤدي هذا إلى تضخم العصب عند دخوله إلى مقلة العين عند القرص البصري. هناك بعض الحالات الطبية الخطيرة التي يمكن أن تتسبب في حدوث هذا الضغط المتزايد، بما في ذلك:

  • إصابات رضية في الرأس.
  • عدم وجود ما يكفي من خلايا الدم الحمراء أو الهيموجلوبين (فقر الدم).
  • التهاب الدماغ أو الأنسجة المحيطة.
  • ارتفاع ضغط الدم الشديد.
  • تجمع القيح المصاب في الدماغ (خراج).
  • عدوى في الدماغ.
  • ورم في المخ.
  • نزيف في المخ.
  • تراكم السائل الدماغي النخاعي في الدماغ (استسقاء الرأس).
  • التهاب أنسجة المخ (التهاب السحايا).
  • تشوهات الجمجمة.

يوصف ارتفاع الضغط داخل الجمجمة أو القحف مجهول السبب (IIH) بأنه حالة نادرة ينتج فيها الجسم الكثير من السائل

الدماغي النخاعي، مما يؤدي إلى زيادة الضغط في الدماغ. عادةً ما تشمل أعراض ارتفاع الضغط في  القحف مجهول السبب الصداع والاضطرابات البصرية وطنين في الأذنين. السبب الدقيق لهذه الحالة غير معروف ولا علاقة له بأي مرض أو إصابة في الدماغ.

غالباً ما يؤثر IIH  على الإناث الأصغر سناً والبدينات، يمكن أن يرتبط أيضاً بالأدوية، مثل الليثيوم وبعض المضادات الحيوية وعلاج هرمون الغدة الدرقية الكورتيكوستيروئيدات.

 

كيف يتم علاج وذمة حليمة العصب البصري؟

يوصى عادةً بإجراء الجراحة فقط إذا لم تساعد التغييرات في نمط الحياة أو الأدوية على حل المشكلة. قد يجري الطبيب ثقباً قطنياً، يسمى أيضاً البزل الشوكي، لتصريف السوائل الزائدة من الدماغ وتقليل التورم. يختلف علاج وذمة حليمة العصب ويعتمد على السبب.

  • عندما تنجم عن ارتفاع الضغط في القحف مجهول السبب

في هذه الحالة تشمل العلاجات الشائعة إنقاص الوزن، واتباع نظام غذائي منخفض الملح، وأدوية مثل الأسيتازولاميدacetazolamide ، والفوروسيميد ،furosemide أو توبيراميت topiramate .

عادةً ما يتم النظر في الجراحة فقط عندما لا تساعد التغييرات في نمط الحياة والأدوية.

  • عندما تكون ناتجة عن أورام أو إصابة في الرأس أو عدوى

تتطلب بعض الحالات الأساسية علاجاً أكثر خطورة. على سبيل المثال غالباً ما يتطلب ورم في المخ أو نزيف داخل الدماغ أو جلطة دموية أو بعض حالات الدماغ الأخرى إجراء جراحة. تعتمد أنواع الإجراءات الجراحية المستخدمة على الظروف التي يحتاج المريض إلى تصحيحها. من ناحية أخرى عادةً ما يتم علاج العدوى بالمضادات الحيوية أو الأدوية المضادة للفيروسات.

  • عندما يكون السبب ارتفاع ضغط الدم

في حالات نادرة يمكن أن تحدث وذمة حليمة العصب البصري بسبب ارتفاع ضغط الدم الشديد، على سبيل المثال أعلى من 180/120. عندما يكون ضغط دم الشخص مرتفعاً، يُعرف باسم أزمة ارتفاع ضغط الدم ويتطلب رعاية طبية طارئة. في هذه الحالات، يجب خفض ضغط الدم لتجنب المزيد من الضرر الجسيم. تشمل الأدوية الشائعة لارتفاع ضغط الدم ما يلي:

  • مدرات البول: بوميتانيد bumetanide (بوميكس Bumex) وكلوروثيازيد chlorothiazide (ديوريل Diuril)
  • حاصرات بيتا: أتينولول atenolol(تينورمين Tenormin) وإسميلول esmilol (بريفيبلوك Brevibloc)
  • مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين: كابتوبريل captopril وموكسيبريل moexipril
  • علاج الأسباب أخرى

هناك مجموعة متنوعة من المشكلات والظروف الطبية الأخرى التي يمكن أن تؤدي إلى زيادة الضغط داخل الدماغ. يمكن لأخصائيي المخ والعيون المساعدة في تحديد أفضل خيارات العلاج بناءً على الحالة التي تم تشخيصها.

 

ما هي أعراضها؟

الأعراض المبكرة الأكثر شيوعًا للوذمة هي تغييرات قصيرة في الرؤية. قد تكون هذه التغييرات بالكاد ملحوظة في البداية، مع عدم وضوح الرؤية أو ازدواج الرؤية أو رؤية الومضات أو فقدان الرؤية الذي يستمر لبضع ثوان. إذا استمر ضغط الدماغ، فقد تستمر هذه التغييرات لدقائق في كل مرة أو أكثر. في بعض الحالات قد تصبح دائمة. يؤدي تورم المخ الذي يسبب وذمة حليمة العصب البصري إلى ظهور أعراض أخرى تميزه عن حالات العين الأخر ، بما في ذلك:

  • الشعور بالغثيان.
  • التقيؤ.
  • وجود صداع غير طبيعي.
  • رنين سماع أو ضوضاء أخرى في الأذنين (طنين الأذن).

 

كيف يتم تشخيص وذمة حليمة العصب البصري؟

يمكن للطبيب أو أخصائي العيون تشخيص الوذمة باستخدام منظار العين لفحص العين.

في البداية يقوم الطبيب الذي يشتبه في أن الشخص مصاباً بالوذمة بإجراء فحص بدني كامل للعينين والجهاز العصبي.

من المحتمل أن يختبر الطبيب مجال الرؤية عن طريق تحريك الأيدي ذهاباً وإياباً خلف العين لمعرفة مكان البقع العمياء.

يشتمل التشخيص عادةً على أداة تسمى منظار العين، وهي أداة تشبه القلم بعجلة مضاءة في طرفها. يستخدم منظار العين لفحص الجزء الخلفي من العين من خلال البؤبؤ. قد يتطلب ذلك اتساع العين حيث يتم وضع القطرات في العين لإجبار البؤبؤ على أن يصبح أكبر. سيقوم الطبيب بتقييم القرص البصري بحثاً عن أي تشوهات، مثل دفعه خارج موضعه أو ظهوره بشكل غير واضح أكثر من المعتاد. يمكن أن تشير هذه التغييرات إلى تورم العصب البصري.

يقوم الطبيب بتشخيص الإصابة بالوذمة إذا كان القرص البصري، الموجود في نهاية العصب البصري، يبدو ضبابياً أو مرتفعاً بشكل غير طبيعي. في الحالات الأكثر شدة، قد تظهر بقع من الدم على شبكية العين.

يمكن أيضاً إجراء الاختبارات لتقييم أي تغييرات في رؤية الألوان أو فقدان الرؤية أو الرؤية المزدوجة، إلى جانب تقييمات الدقة البصرية.

إذا تم الكشف عن علامات وذمة حليمة العصب البصري، فستكون هناك حاجة إلى فحوصات تصوير الدماغ. يمكن أن يشمل ذلك التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير المقطعي المحوسب (CT). قد تكون اختبارات الدم والبزل القطني أو الاختبار الذي يأخذ عينة من السائل النخاعي من القناة الشوكية ضرورية أيضاً، قد يأخذ الطبيب عينة نسيج (خزعة) من الورم لاختبار الخلايا السرطانية.

في جميع الحالات، من الضروري تحديد أسباب زيادة الضغط التي تؤثر على الدماغ.

 

هل هناك أي مضاعفات محتملة؟

يمكن أن تسبب وذمة حليمة العصب العمى إذا استمر الضغط لفترة طويلة دون علاج، حتى لو لم تكن هناك حالة كامنة. تشمل المضاعفات الأخرى للوذمة غير المعالجة والمتعلقة بالظروف التي يمكن أن تسببها ما يلي:

  • تلف في الدماغ.
  • السكتة الدماغية.
  • الصرع.
  • صداع مستمر.
  • الموت.

 

الخلاصة:-

وذمة حليمة العصب البصري هي علامة على أن الدماغ يتعرض لضغط متزايد، وهو أمر غير طبيعي أبداً. يمكن علاجها عادةً عن طريق تصريف سائل CSF الإضافي، مما يقلل التورم. ثم تختفي الأعراض في غضون أسابيع قليلة. يعد الكشف عن سبب هذا التغيير في الضغط خطوة ضرورية نحو علاج وذمة حليمة العصب البصري. سيتطلب التشخيص والعلاج المناسبان مجموعة متنوعة من الاختبارات، إلى جانب مداخلات أخصائيي العيون والدماغ، لتحديد أفضل السبل لإدارة الحالة. إذا كانت وذمة حليمة العصب البصري ناتجة عن حالة كامنة، يتوجب عندها العلاج فوراً لمنع أي مضاعفات طويلة الأمد.

 

اقرأ أيضاً: عملية الليزك لتصحيح النظر

 

المصادر

https://www.webmd.com/eye-health/papilledema-optic-disc-swelling

https://www.medicalnewstoday.com/articles/320868

https://www.healthline.com/health/papilledema

https://www.merckmanuals.com/home/eye-disorders/optic-nerve-disorders/papilledema