الغسيل الكلوي هو بديل لعمل الكلى لمرضى لفشل الكلوي حيث يخلص الجسم من السموم غير المرغوب فيها والفضلات والسوائل الزائدة عن طريق تصفية الدم، فعندما تفشل الكلى، قد يواجه جسمك صعوبة في تنظيف الدم والحفاظ على توازن نظامك كيميائيًا، ويمكن للغسيل أن يحل محل بعض وظائف الكلى، جنبًا إلى جنب مع الأدوية والرعاية المناسبة، ويساعد الناس على العيش لفترة أطول.

وتتم عملية الغسيل عن طريق تصفية الدم من السموم والفضلات والسوائل من خلال غشاء شبه نافذ.

أنواع غسيل الكلى

اعتمادًا على نوع الغسيل الذي تختاره، قد يكون لديك أيضًا خيارات للعلاج في المركز أو في المنزل.

• غسيل الكلى الدموي

تتم تصفية الدم من خلال جهاز غسيل الكلى الدموي. حيث انه بمجرد توصيل المريض بالجهاز يتدفق الدم إلى الجهاز ويتم تصفيته وإعادته إلى الجسم. 

• غسيل الكلى البريتوني

يستخدم غسيل الكلى البريتوني الأوعية الدموية في بطانة بطن المريض - المرشح الطبيعي للجسم- جنبًا إلى جنب مع محلول يسمى الديالة لتصفية الدم عبر قسطرة الصفاق. بهذه الطريقة، الدم لا يخرج من جسمك أبدًا. 

هناك عدة أنواع من غسيل الكلى البريتوني، لكن هناك نوعين رئيسيين هما:

• • غسيل الكلى البريتوني المستمر المتنقل (CAPD)

هو النوع الوحيد من غسيل الكلى البريتوني الذي يتم بدون أي آلات. ويمكن للمريض عمله بنفسه، بمعدل أربع أو خمس مرات في اليوم في المنزل أو في العمل. حيث يضع المريض كيسًا من الديالة (حوالي 2 لتر) في التجويف البريتوني من خلال القسطرة. يبقى السائل هناك لمدة أربع أو خمس ساعات قبل أن يتم تصريفه مرة أخرى في الكيس وإلقائه بعيدًا،وتسمى هذه العملية بالتبادل. ويتم استخدام كيسًا جديدًا من السائل في كل مرة يقوم فيها المريض بالتبادل. وأثناء وجود الديالة في التجويف البريتوني، يمكن للمريض ممارسة أنشطته المعتادة في العمل أو في المدرسة أو في المنزل.

• • غسيل الكلى البريتوني الآلي (APD) 

عادةً ما يتم إجراؤه في المنزل باستخدام آلة خاصة تسمى cycler. هذا مشابه لـ CAPD باستثناء حدوث عدد من الدورات (التبادلات). تستغرق كل دورة عادةً بحد أقصى ساعتين ويتم التبادل طوال الليل أثناء النوم.

يتم وصف علاج غسيل الكلى من قبل الطبيب. ستناقش أنت وطبيبك معًا خيارات العلاج وتحديد ما هو مناسب لك. إذا قررت الاستمرار في غسيل الكلى، فسيصف لك طبيبك وقت العلاج ووتيرته بناءً على احتياجاتك الصحية الفريدة. من المهم أن تكمل علاج غسيل الكلى تمامًا كما هو موصوف لتشعر بتحسن.

طريقة اجراء غسيل الكلى الدموي 

• عادةً ما يتم في وحدة غسيل الكلى، هذا مبنى خاص مجهز بآلات تقوم بعلاج غسيل الكلى.
• العلاج يستمر من 2 إلى 4 ساعات. 
• خلال هذا الوقت يذهب المرضى عمومًا إلى وحدة غسيل الكلى ثلاث مرات في الأسبوع للعلاج. على سبيل المثال، يكون الجدول إما أيام الإثنين والأربعاء والجمعة أو الثلاثاء والخميس والسبت. 

قبل العلاج، يزن المرضى أنفسهم بحيث يمكن قياس السوائل الزائدة المتراكمة في الجسم منذ جلسة غسيل الكلى الأخيرة. ثم يذهب المرضى إلى الكراسي المخصصة التي تشبه كراسي الاستلقاء. يتم تنظيف منطقة التوصيلة (الوصلة بين الشريان والوريد) جيدًا، ومن ثم يتم إدخال إبرتين في التوصيلة. يُأخذ دم المرء إلى جهاز الغسيل حيث يتم تنظيفه. كما تسمح الإبرة الأخرى للدم بالعودة إلى جسم المريض.

يقوم طاقم غسيل الكلى بفحص ضغط دم المريض بشكل متكرر وضبط جهاز غسيل الكلى لضمان إزالة الكمية المناسبة من السوائل من جسم المريض. يمكن للمرضى القراءة ومشاهدة التلفزيون والنوم أو القيام بأعمال أخرى أثناء العلاج. أحيانًا، قد يتمكن المرضى الذين لديهم دوافع كبيرة من إجراء غسيل الكلى بأنفسهم في المنزل.

طريقة اجراء غسيل الكلى البريتوني

• يمكن إجراءه  باستخدام آلة أو يدويًا في المنزل أو في العمل أو حتى أثناء السفر حيث يقوم المريض به بنفسه بعد تلقي الطريقة من اخصائي الرعاية الصحية
• يستغرق هذا الإجراء عادةً 30 دقيقة ويجب إجراؤه من أربع إلى خمس مرات في اليوم. 

يتطلب غسيل الكلى البريتوني أن يلعب المريض دورًا أكثر نشاطًا في علاج غسيل الكلى. من الأهمية أن يتحمل المريض مسؤولية الحفاظ على نظافة البطن والقسطرة، حيث يتم العلاج، من أجل منع العدوى.

خلال هذه العملية، يقوم المريض بوزن نفسه. ثم تملأ منطقة من بطنك بالديالة. تستخدم الديالة الصفاق لتكون بمثابة مرشح لعملية غسيل الكلى. عليك أن تترك السائل في بطنك لفترة من الوقت بينما ينظف دمك. بعد ذلك، سوف تقوم بتصفية الديالة من بطنك وإعادة ملء بطنك بالسائل الجديد. سيخبرك طبيبك بعدد التبادلات التي يجب عليك القيام بها.

ما هي مميزات أنواع الغسيل الكلوي المختلفة؟

لكل من نوعي غسيل الكلى، غسيل الكلى الدموي وغسيل الكلى البريتوني مزايا وعيوب. الأمر متروك للمريض وطبيب الكلى لتحديد أي من هذه الإجراءات هو الأفضل من خلال مراعاة نمط حياته، والحالات الطبية الأخرى، وأنظمة الدعم، ومدى المسؤولية والمشاركة في برنامج العلاج الذي يرغب فيه. يجب أن يدرك المريض أنه بسبب حالته الطبية الخاصة، قد لا يكون مرشحًا لنوع أو نوع آخر من غسيل الكلى. 

بغض النظر عن نوع غسيل الكلى الذي يتم اختياره، يتحمل المرضى مسؤوليات معينة مثل اتباع برنامج غذائي، ومراقبة تناول السوائل، وتناول فيتامينات خاصة، وأدوية أخرى للتحكم في ضغط الدم وتوازن الكالسيوم والفوسفور.

بالنسبة للعديد من المرضى، تتمثل الميزة الرئيسية لغسيل الكلوي الدموي في الحد الأدنى من المشاركة في العلاج. ومع ذلك، يتعين على المرضى الالتزام بجدول زمني محدد والذهاب إلى وحدة غسيل الكلى ثلاث مرات في الأسبوع. يتطلب غسيل الكلى أيضًا تحكمًا أكثر صرامة في النظام الغذائي والتحكم في السوائل عن غسيل الكلى البريتوني.

بالنسبة لأولئك المرضى الذين يفضلون المزيد من الاستقلالية، يكون غسيل الكلى البريتوني أكثر مرونة، حيث يمكن إجراؤه في المنزل. يجب أن يخضع المريض لقدر معين من غسيل الكلى كل يوم، ولكن يمكنه تغيير التوقيت الدقيق لإجراء غسيل الكلى.

تعد العدوى مشكلة رئيسية في غسيل الكلى البريتوني. المريض لديه أنبوب بلاستيكي يمتد من التجويف البريتوني إلى خارج الجسم وهذا موقع محتمل لدخول البكتيريا إلى الجسم. يتم التركيز بشكل كبير على النظافة والتقنية أثناء جلسات التدريب.

هل يعتبر غسيل الكلى بمثابة علاج لأمراض الكلى؟

بالطبع لا، إن الغسيل الكلوي يقوم ببعض من عمل الكلى السليمة، لكنه لا يعالج مرض الكلى. حيث سيحتاج مريض الفشل الكلوي  إلى علاجات غسيل الكلى طوال الحياة ما لم يكن قادرًا على إجراء عملية زرع كلية.

هل غسيل الكلى غير مريح؟

قد تشعر ببعض الانزعاج عند وضع الإبر في التوصيلة، لكن معظم المرضى لا يعانون من مشاكل أخرى. علاج غسيل الكلى نفسه غير مؤلم. ومع ذلك، قد يصاب البعض منهم بانخفاض في ضغط الدم. إذا حدث هذا، فقد تشعر بالغثيان أو القيء أو الصداع أو التشنجات. مع العلاج المتكرر، وعادةً ما تختفي هذه المشاكل مع الوقت.

هل يشعر مرضى غسيل الكلى بأنهم طبيعيون؟

يعيش الكثير من المرضى حياتهم بشكل طبيعي باستثناء الوقت اللازم للعلاج. عادةً ما يجعلك غسيل الكلى تشعر بتحسن؛ لأنه يساعد في كثير من المشاكل الناجمة عن الفشل الكلوي. ستحتاج أنت وعائلتك إلى بعض حتى تعتاد على غسيل الكلى.

هل يتوجب على مرضى الغسيل الكلوي التحكم في وجباتهم الغذائية؟

نعم، يجب أن تكون على نظام غذائي خاص. قد لا تتمكن من تناول كل ما تحبه، وقد تحتاج إلى الحد من كمية المشروبات التي تشربها. قد يختلف النظام الغذائي وفقًا لنوع غسيل الكلى.

التعايش مع غسيل الكلى

يتمتع العديد من الأشخاص الذين يخضعون لغسيل الكلى بحياة جيدة.

إذا كنت بصحة جيدة، فيجب أن تكون قادرًا على:

• مواصلة العمل أو الدراسة.
• القيادة.
• ممارسة الرياضة.
• الذهاب للسباحة.
• الذهاب في اجازة.

يمكن لمعظم الأشخاص الاستمرار في غسيل الكلى لعدة سنوات، على الرغم من أن العلاج يمكن أن يعوض جزئيًا عن فقدان وظائف الكلى.

يمكن أن يؤدي عدم عمل الكلى بشكل صحيح إلى إحداث ضغط كبير على الجسم. هذا يعني أن الأشخاص قد يموتون أثناء غسيل الكلى إذا لم يجروا عملية زرع كلى، وخاصة كبار السن وأولئك الذين يعانون من مشاكل صحية أخرى.

المراجع

https://www.kidney.org/atoz/content/dialysisinfo

https://www.medicinenet.com/dialysis/article.htm

https://www.freseniuskidneycare.com/treatment/dialysis

https://www.kidneyfund.org/kidney-disease/kidney-failure/treatment-of-kidney-failure/peritoneal-dialysis/