ورم بانكوست هو أحد أنواع أورام الرئة، تحدث أعراض محددة أخرى جنباً إلى جنب مع ورم بانكوست، ويشير الأطباء إلى هذه الأعراض باسم متلازمة بانكوست. ورم بانكوست هو ورم خلوي غير صغير ينتشر ويؤثر على الأنسجة المجاورة، وتحديداً الفقرات والأضلاع. مع انتشار ورم بانكوست، فإنه يتسبب في ظهور الأعراض العصبية التي تجعله مختلفاً عن أنواع السرطان الأخرى. يمثل ورم بانكوست أقل من 5٪ من جميع أورام الرئة. يأخذ الورم والمتلازمة اسميهما من طبيب الأشعة الأمريكي الذي اكتشفهما عام 1932 - الدكتور هنري بانكوست. 

ما هو ورم بانكوست؟

ورم بانكوست هو شكل نادر من سرطان الرئة، يقع هذا النوع من الورم في أعلى (قمة) الرئة اليمنى أو اليسرى. مع نمو الورم، يمكن أن يغزو الأعصاب المحيطة والعضلات والغدد اللمفاوية والنسيج الضام والأضلاع العلوية والفقرات العلوية. هذا يسبب ألماً شديداً في الكتف والذراع. غالباً ما يتأخر تشخيص ورم بانكوست، لأن الورم لا يظهر الأعراض الكلاسيكية لسرطان الرئة مثل السعال, تسمى مجموعة الأعراض الخاصة به متلازمة بانكوست. يبلغ متوسط ​​العمر للأفراد المصابين بظهور الورم حوالي 60 عاماً. يتأثر الرجال بشكل متكرر أكثر من النساء. الأنواع الفرعية للخلايا السرطانية لورم بانكوست هي:

• سرطان الخلايا الحرشفية.
• الأورام الغدية.
• سرطانات الخلايا الكبيرة.
• سرطانات الخلايا الصغيرة.
• يؤثر هذه الورم على الهياكل الأخرى، بما في ذلك:
• الأوعية اللمفاوية.
• الأعصاب.
• الأضلاع القريبة.
• المنطقة بين الرئتين.
• عظام العمود الفقري الصغيرة. 

أعراض ورم بانكوست:-

تختلف أعراض ورم بانكوست عن أعراض السرطان في أجزاء أخرى من الرئة. نظراً لموقعها في أعلى الرئة، نادراً ما تسبب السعال وضيق التنفس الذي يحدث عادةً مع سرطان الرئة.

يضغط الورم على الأعصاب بدلاً من ذلك، يمكن أن يؤدي هذا الضغط إلى ألم في الجزء العلوي من الصدر أو الرقبة أو الوجه أو الذراعين، ويمكن أن يؤدي أيضاً إلى الأعراض التالية:

• ألم شديد ومستمر في الكتف.
• ينتشر الألم في جدار الذراع أو الصدر.
• ألم أو وخز أو ضعف في اليد والأصابع.

قد يكون الألم شديداً ومستمراً، يعتمد مدى تأثير الورم على مكان نموه. مع تقدم السرطان، قد يبدأ في الانتشار في جميع أنحاء الجسم. سيبدأ الشخص في الشعور بالتعب وفقدان الشهية والأعراض الأخرى الشائعة مع السرطان. 

اقرأ أيضاً: الربو اسبابه والعلاج

متلازمة هورنر:-

يمكن أن تحدث متلازمة هورنر أيضاً مع أورام بانكوست، تنجم الأعراض عن تلف أو اضطراب في أعصاب معينة. عادةً ما تؤثر متلازمة هورنر على جانب واحد فقط من الوجه. قد يلاحظ الشخص ما يلي:

• يتقلص حجم بؤبؤ العين على الجانب المصاب، يسمى البؤبؤ الدقيق.
• يبدأ الجفن العلوي في التدلي.
• احمرار وعدم القدرة على التعرق.

أسباب ورم بانكوست:-

تتشابه أسباب ورم بانكوست مع أسباب سرطانات الرئة الأخرى. وتشمل هذه:

• التعرض لدخان ثانوي.
• التدخين.
• التعرض طويل الأمد للمعادن الثقيلة أو الكيماويات أو عوادم الديزل.
• التعرض طويل الأمد للأسبستوس أو مستويات عالية من الرادون.

في حالات نادرة، قد يكون لمتلازمة بانكوست أسباب أخرى، مثل أنواع السرطان الأخرى، أو الالتهابات البكتيرية أو الفطرية، أو أمراض مثل السل. 

عوامل الخطر:-

تتشابه عوامل خطر الإصابة بورم بانكوست مع تلك الخاصة بسرطانات الرئة الأخرى. يشملوا:

• تدخين التبغ أو التعرض لدخان التبغ غير المباشر.
• العمر: كما يظهر في الغالب عند الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و 60 عاماً.
• الجنس: حيث تميل إلى التأثير على الذكور أكثر من الإناث.

تحدث متلازمة بانكوست بشكل شائع مع سرطان الرئة، ولكنها يمكن أن تتطور مع أنواع أخرى من السرطان، مثل ورم الظهارة المتوسطة أو سرطان كيس غداني. ظهرت الأعراض أيضاً مع السرطانات التي انتشرت من الحنجرة والغدة الدرقية والمثانة وعنق الرحم. في حالات نادرة، كان هناك دليل على أن الأعراض تنجم عن الالتهابات البكتيرية والفطرية، مثل السل وداء الرشاشيات. 

اقرأ أيضاً: قصور الغدة الدرقية

كيف يتم تشخيص ورم بانكوست:-

يعد تشخيص ورم بانكوست أمراً صعباً وغالباً ما يتأخر لأن أعراضه تشبه أعراض أمراض العظام والمفاصل. أيضاً نظراً لأن ورم بانكوست نادر - حيث يشكل فقط من 3 إلى 5 % من جميع سرطانات الرئة - فقد يكون غير مألوف للأطباء. سيسأل الطبيب عن الأعراض، ومتى بدأت، وما إذا كانت قد تغيرت بمرور الوقت. سيجري الطبيب فحصاً جسدياً ويطلب اختبارات للبحث عن ورم وأي انتشار محتمل للسرطان. إذا تم الكشف عن ورم، فقد يطلب الطبيب اختبارات إضافية لتحديد مرحلة الورم. قد تشمل الاختبارات:

• الأشعة السينية: في بعض الأحيان قد يكون من الصعب اكتشاف الورم بالأشعة السينية بسبب موقعه.
• الأشعة المقطعية: يمكن أن تحدد انتشار الورم إلى المناطق المجاورة.
• التصوير بالرنين المغناطيسي: يمكن أن يُظهر اختبار التصوير انتشار الورم ويقدم دليلاً للجراحة.
• تنظير المنصف: يسمح الأنبوب الذي يتم إدخاله عبر الرقبة للطبيب بأخذ عينة من العقد اللمفاوية.
• خزعة: تعتبر إزالة أنسجة الورم لفحصها ضرورية لتأكيد مرحلة الورم وتحديد العلاج.
• تنظير الصدر بمساعدة الفيديو (VATS): تسمح هذه الجراحة طفيفة التوغل بالوصول إلى الأنسجة لتحليلها.
• بضع الصدر المصغر. يستخدم هذا الإجراء شقوقًا صغيرة للوصول إلى الأنسجة لتحليلها.
• عمليات المسح الأخرى: قد تكون هناك حاجة إلى هذه للتحقق من انتشار السرطان في العظام والدماغ ومناطق أخرى من الجسم. 

متى يجب رؤية الطبيب؟

يجب على أي شخص تظهر عليه أعراض ورمبانكوست أو أي نوع من أنواع سرطان الرئة مراجعة الطبيب. 

علاج ورم بانكوست:-

يعتمد نوع العلاج على الصحة العامة للفرد، وكذلك حجم الورم ومناطق الجسم التي يتأثر بها. يمكن أن يهدف العلاج إلى تقليل الأعراض أو إزالة السرطان، وقد يشمل واحداً أو أكثر مما يلي:

• العلاج الكيميائي.
• علاج إشعاعي.
• الجراحة.

تشمل خيارات إدارة الأعراض مسكنات الآلام وعلاج الستيروئيد لتقليل ضغط الأعصاب. 

• العلاج الجراحي

يمكن أن يخضع أقل من نصف الأشخاص الذين يعانون من ورم بانكوست لعملية جراحية. في كثير من الحالات، تكون الجراحة غير ممكنة بسبب انتشار الورم. يعتمد نوع الجراحة على الأنسجة التي تأثر بها الورم. قد يحتاج الجراح إلى إزالة الرئة بأكملها أو الأنسجة المجاورة المصابة أو الضلوع العلوية. في بعض الحالات، قد يكون هناك حاجة إلى إزالة شريان رئيسي واستبداله بأنبوب اصطناعي للحفاظ على إمداد الدم. يمكن أن تكون الجراحة محفوفة بالمخاطر، تحمل معدل وفيات إجمالي يبلغ 5٪ وفرصة حدوث مضاعفات بنسبة 7-38٪.

تشمل المضاعفات المحتملة ما يلي:

• • خطر العدوى.
  • انسداد الطريق الهرائي.
  • مضاعفات الأوعية الدموية.
  • ضرر عصبي يؤدي، على سبيل المثال، إلى ضعف في اليد.

يعتمد الخبراء هذه التقديرات على الإحصاءات السابقة، مع ذلك تلعب العوامل الفردية - مثل الصحة العامة والعمر، دائماً دوراً في نتائج الشخص بعد الجراحة أو العلاج. 

• العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي

قد يوصي الطبيب بالعلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي أو مزيج من الاثنين، والذي يُسمى أحياناً "العلاج الكيميائي الإشعاعي". يتضمن العلاج الكيميائي استخدام عقاقير خاصة، بينما يعمل العلاج الإشعاعي عن طريق استهداف الخلايا السرطانية بشعاع خارجي أو مادة مشعة يزرعها الجراح في الجسم.

كلتا الطريقتين يمكن أن تقتل الخلايا السرطانية، لكن يمكن أن يكون لها آثار جانبية ضارة. أشارت الدراسات إلى أن الجمع بين العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي قد يكون أكثر فعالية من العلاج الكيميائي وحده، على الرغم من أن الآثار الضارة قد تكون أكثر حدة.

تؤثر الأساليب الجديدة، بما في ذلك الأدوية المعروفة باسم العوامل البيولوجية، على العوامل التي تؤدي بشكل أكثر تحديداً إلى الإصابة بالسرطان. في المستقبل، قد يحسنون النتيجة للأشخاص المصابين بمتلازمة بانكوست. 

الوقاية:-

أفضل طريقة للوقاية من ورم بانكوست هي عدم التدخين، يمكن أن يساعد الإقلاع عن التدخين في تقليل خطر الإصابة بأي نوع من أنواع سرطان الرئة, كما ينصح بتجنب التدخين السلبي إن أمكن أيضاً. قد يُوصى أيضاً بالفحص الوقائي إذا كان الشخص معرضاً لخطر الإصابة بسرطان الرئة، بما في ذلك:

• الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي للإصابة بسرطان الرئة.
• الأشخاص الذين تعرضوا للأسبستوس.
• الذين لديهم تاريخ من التدخين.
• الأشخاص الذين يبلغون من العمر 55 عاماً أو أكبر.

الإنذار:-

لسنوات عديدة، كان يعتبر ورم بانكوست غير قابل للعلاج، بسبب موقع الورم، حيث كان يُعتقد أن الجراحة لم تكن ممكنة. تحسنت التوقعات بالنسبة للأشخاص المصابين بورم بانكوست بشكل كبير في العقود الأخيرة. جعلت التقنيات الجراحية الجديدة من الممكن إجراء الجراحة على الأورام التي كانت تعتبر في السابق غير صالحة للجراحة. العلاج القياسي الآن الذي يتضمن العلاج الكيميائي والإشعاعي والجراحة زاد من معدلات البقاء على قيد الحياة. يعد الكشف المبكر عن ورم بانكوست مهماً في تحديد نجاح العلاج.  

الخلاصة:-

يجب على أي شخص يلاحظ أعراضاً عصبية أو أعراضاً أخرى قد تنجم عن ورم بانكوست أن يرى الطبيب في أسرع وقت ممكن. من المهم بشكل خاص بالنسبة لهم القيام بذلك إذا كان لديهم مخاطر عالية للإصابة بسرطان الرئة، على سبيل المثال، بسبب تاريخ من تدخين التبغ. يجب على أي شخص يفكر في الإقلاع عن التدخين التحدث إلى طبيبه الذي سيكون قادراً على المساعدة.

اقرأ أيضاً: وذمة الرئة

المراجع

https://www.webmd.com/cancer/pancoast-tumor#:~:text=Pancoast%20tumors%20form%20an%20abnormal,nerves%2C%20ribs%2C%20and%20spine.

https://www.medicalnewstoday.com/articles/316235

https://www.healthline.com/health/pancoast-tumor

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3966151/

https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/lung-cancer/stages-types-grades/types/pancoast-tumours#:~:text=Pancoast%20tumours%20are%20cancers%20that,of%20the%20lung%20are%20rare.