يُعد التهاب البنكرياس من الأمراض الشائعة في العالم، إذ يُصاب أكثر من 300,000 شخص بالتهاب البنكرياس كل عام في الولايات المتحدة الأمريكية وحدها. وعادة ما تبدأ أعراض الإصابة بالتهاب البنكرياس بشكل سريع وقد تتطور الى أن تصبح إصابة مزمنة، أو يمكن أن تتلاشى تدريجيا بعد الخضوع للعلاج الذي يعتمد على شدة التهاب البنكرياس إن كان حادًا أم مزمنًا.

1-ما هو التهاب البنكرياس Pancreatitis:

البنكرياس وهو عبارة عن غدة مفرزة كبيرة تقع خلف المعدة وتكون قريبة من الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة التي يُسمى الاثني عشر.

للبنكرياس وظيفتان رئيسيتان الأولى هي اصطناع الهرمونات المسؤولة عن تنظيم سكر الدم في الجسم وافرازها الى الدوران الدموي وهي الأنسولين والغلوكاغون، والثانية هي صنع العصارات الهضمية أو الإنزيمات التي تساعد على هضم الطعام.

يحدث التهاب  عندما تبدأ إنزيمات الجهاز الهضمي في هضم خلايا البنكرياس نفسها. ويمكن أن يكون التهاب البنكرياس التهاباً حادًا أو مزمنًا. وكلا النوعين يُعتبر إصابة خطيرة يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات مرضية سيئة.

الصورة التالية توضح آليه عمل البنكرياس:

2-أعراض الإصابة بالالتهاب:

يُعاني معظم الأشخاص المصابون بالتهاب  الحاد أو المزمن من آلام في الجزء العلوي الأيسر من البطن. وتُظهر فحوصات التصوير التشخيصي عند الأشخاص المصابين بالتهاب  المزمن التهاباً خلوياً مسبباً لمجموعة من الأعراض أبرزها:

• ألم يلتف حول الجزء العلوي من الجسم ويمتد الى الظهر بشكل يشبه حزاماً من الألم.
• عسر الهضم.
• الغثيان أو القيء.
• الم في بطن.
• فقدان الوزن غير المبرر.
• انتفاخ البطن.
• الترفع الحروري.
• الفواق أو الحازوقة.

كما يمكن أن يعاني الأشخاص المصابون بالتهاب  المزمن من الإسهال الدهني أيضًا، وهو براز زيتي القوام ينبعث منه رائحة كريهة. حيث يكون الإسهال الدهني علامة على سوء الامتصاص. وهذا يعني أن المريض لا يحصل على جميع العناصر الغذائية الأساسية لأن البنكرياس لا يفرز ما يكفي من إنزيمات الجهاز الهضمي لهضم الطعام.

3-الإنواع :

تكون الإصابة بالتهاب  على طورين الحاد والمزمن ويمكن أن تتطور حالة التهاب البنكرياس التنخري Necrotizing pancreatitis عن الحالات الشديدة من التهاب  الحاد.

ويعتمد علاج كل حالة من حالات التهاب البنكرياس على شدة الأعراض:

• التهاب البنكرياس الحاد (AP) Acute pancreatitis:

يُعد التهاب البنكرياس الحاد أكثر شيوعًا عند البالغين منه لدى الأطفال. كما أنه سبب رئيسي يستدعي مراجعة المشفى بشكوى آلام الجهاز الهضمي. فوفقًا للمعهد الوطني لأمراض الجهاز الهضمي والكلى (NIDDK) الأمريكي، يتم إدخال حوالي 275000 مريض إلى المستشفى بسبب التهاب  الحاد في كل عام.

كما يكون ظهور أعراض التهاب  الحاد مفاجئًا جدًا، ويسبب ألمًا حاداً في الجزء العلوي من البطن وقد ينتشر الألم إلى الظهر. وعادة ما يزول الالتهاب في غضون عدة أيام بعد بدء العلاج، وقد تتطلب بعض الحالات الإقامة في المستشفى لحين الاستشفاء.

تُعد حصى المرارة هي السبب الرئيسي لالتهاب  الحاد عند البالغين.

ويمكن أن تتطور الحالة أيضًا إلى التهاب  المزمن، وخاصة إذا رافقها مريض مدخن أو مريض يتناول الكحول بانتظام.

• التهاب  المزمن (CP) Chronic pancreatitis:

وهو مرض التهابي طويل الأمد عبر عدة سنوات يصيب البنكرياس ويؤدي إلى انهيار دائم لبنية ووظيفة البنكرياس. كما يؤدي الى مضاعفات مرضية أخرى.

قد يؤدي الضرر الناجم عن الالتهاب المزمن الى حدوث ندبات على سطح البنكرياس.

تلف الخلايا البنكرياسية الناتج عن الالتهاب المزمن يؤدي الى توقف الخلايا التي تنتج الأنسولين عن تصنيعه وافرازه الى الدم، مما يؤدي إلى الإصابة بمرض السكري لاحقاً،

حوالي %45 في المائة من المصابين بالتهاب  المزمن يُصابون بداء السكري.

تناول المشروبات الكحولية على المدى الطويل هو سبب 70 بالمائة من حالات التهاب المزمن لدى البالغين.

كما يمكن أيضًا أن تسبب أمراض المناعة الذاتية والأمراض الوراثية، التهاب  المزمن لدى بعض الأشخاص.

• التهاب للبنكرياس التنخري Necrotizing pancreatitis:

يمكن أن تتطور الحالات الشديدة من  البنكرياس الحاد إلى التهاب البنكرياس التنخري، والذي يشير إلى موت الخلايا بسبب الالتهاب. ويحدث هذا التموت عند حوالي 10 بالمائة من حالات التهاب  الحاد، حيث لا يوجد علاج يمكن أن يُفيد في حالة موت هذه الخلايا.

كما يمكن أن يتسبب التهاب  في تسرب إنزيمات الجهاز الهضمي إلى خلايا البنكرياس. مما يؤدي إلى تلف الأنسجة وموتها الذي يؤدي إلى التهاب التنحري.

قد يطلب طبيبك إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية على البطن أو فحص بالأشعة المقطعية لتشخيص الحالة. إذا كنت مصابًا بالتهاب البنكرياس التنخري، فقد يأخذ طبيبك عينة من الأنسجة الميتة للتأكد من أنها لم تُصاب بعدوى. وإذا كانت مصابة بعدوى، فستحتاج على الأرجح إلى تناول المضادات الحيوية وقد يتطلب الأمر إزالة الأنسجة الميتة جراحياً.

تزيد عدوى الأنسجة الميتة من خطر الوفاة بسبب التهاب  التنخري ، لذلك من المهم جدًا طلب العلاج في أسرع وقت ممكن.

4-أسباب الإصابة بالتهاب:

يشترك التهاب  الحاد والمزمن في العديد من الأسباب الشائعة وتشمل:

• تشكل حصى في المرارة.
• شرب الكثير من الكحول.
• بعض الأدوية.
• سرطان البنكرياس.
• بعض العمليات الجراحية في البطن.
• تليف كيسي
• أذية معوية.

حصوات المرارة هي السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب الحاد. وهي عبارة عن كتل صلبة صغيرة تتكون من مادة الصفراء التي تساعد على الهضم.

يمكن للمستويات العالية من الكالسيوم أو الدهون الثلاثية في الدم أن تؤدي إلى الإصابة بالتهاب المزمن أيضاً.

5-العلاج:

غالبًا ما يتضمن علاج التهاب  الحاد أو المزمن مراقبة المريض داخل المستشفى. كون البنكرياس هو المسؤول عن افراز المواد الهاضمة والأنزيمات المسؤولة عن تفكيك الطعام وفي حالة وجود أذية في هذه الخلايا قد يحتاج المريض الى تلقي سوائل تغذية مصممة خصيصًا لمرضى التهاب البنكرياس وتُعطى عن طريق الوريد (IV) أو من خلال أنبوب يمر من الأنف مباشرة إلى المعدة ويسمى أنبوب التغذية الأنفي المعدي.

قد تساعد الأدوية في السيطرة على الألم الناتج عن التهاب  بالإضافة الى تناول إنزيمات هضمية صناعية في حالة الإصابة البنكرياس المزمن حيث يكون البنكرياس لا ينتج ما يكفي من هذه الإنزيمات بمفرده.

بعض المرضى يشعرون بالتحسن بعد يومين من بدء العلاج. وقد يحتاج بعض المرضى إلى أسبوع أو أسبوعين للشفاء بشكل كامل.

تُعد جراحة البنكرياس الخيار الأخير في حال فشلت كل الخيارات العلاجية السابقة، ففي حالة وجود حصى في المرارة ستساعد الجراحة في التخلص من سبب رئيسي لحدوث التهاب للبنكرياس، وقد تكون الجراحة ضرورية لاستئصال النسج الميتة من البنكرياس لكي لا تكون سبباً في حدوث التهاب  التنخري.

يمكنكم معرفة المزيد حول الأغذية المضادة للالتهاب عبر زيارة موقع البيت الطبي.

6-الوقاية :

هناك العديد من الخطوات التي يمكن للمريض اتخاذها في المنزل لاستكمال العلاج وللمساعدة على منع البنكرياس:

• التقليل من تناول المشروبات الكحولية.
• الابتعاد عن التدخين.
• المحافظة على وزن صحي.
• اتباع نظامًا غذائيًا متوازنًا.

قد يساعد تناول الأطعمة الغنية بالألياف وتجنب السكر في الوقاية من تشكل حصوات المرارة، التي تعد السبب الرئيسي لالتهاب  الحاد.

يمكنكم معرفة المزيد عن تشحم الكبد عبر زيارة موقع البيت الطبي.

المصادر:

https://pancreas.imedpub.com/disparities-in-demographics-among-patients-with-pancreatitisrelated-mortality.php?aid=2246#:~:text=Each%20year%20in%20the%20United,increasing%20%5B6%2C%207%5D.

https://www.medicinenet.com/pancreatitis/article.htm?ecd=mnl_spc_031621

https://medlineplus.gov/pancreatitis.html#:~:text=Pancreatitis%20is%20inflammation%20of%20the,a%20few%20days%20with%20treatment.