التهاب الكبد أ - Hepatitis A  يعتبر من الامراض شديدة العدوى و هذا يعني أنه يمكنك بسهولة التقاط الفيروس من شخص ما أو إعطائه لشخص آخر. كما يختلف التهاب الكبد أ عن الأنواع الأخرى من التهابات الكبد. حيث لا يكون عادةً بخطورة التهاب الكبد ب B أو ج C، ولا يتطور عادةً إلى التهاب الكبد المزمن أو تليف الكبد.

أسباب الإصابة

يمكن ان تصاب بالفيروس عندما تأكل دون قصد كمية صغيرة من البراز المصاب. يمكن أن يحدث هذا من خلال الاتصال الشخصي، أو من خلال تناول أو شرب طعام أو ماء ملوث.

ايضا يمكن أن يصاب الشخص بالتهاب الكبد أ وينشره، حتى لو لم تظهر عليه أي أعراض. في الواقع، يكون التهاب الكبد أ أكثر عدوى قبل ظهور الأعراض.بالاضافة إلى امكانية حصول العدوى  عن طريق تناول طعام ملوث أو شرب مياه ملوثة حيث تعتبر الأغذية والمياه الملوثة أكثر شيوعًا في البلدان النامية. 

كما تزداد احتمالية إصابتك بالتهاب الكبد أ من شخص آخر عندما:

• لا يغسل الشخص المصاب بالفيروس يديه بشكل صحيح بعد الذهاب إلى الحمام.
• لا يغسل الوالد يديه بشكل صحيح بعد تغيير حفاض طفل مصاب.
• لا ينظف مقدم الرعاية يديه بشكل صحيح بعد تنظيف براز الشخص المصاب.
• ممارسة الجنس مع شخص مصاب بالفيروس.
• استخدام العقاقير المحظورة.
• يكون لديك اضطراب عامل التخثر (مثل الهيموفيليا)

أعراض الإصابة

عادةً ما يكون فيروس التهاب الكبد أ في جسدك لمدة 2-6 أسابيع قبل ظهور الأعراض. بعض الناس لا تظهر عليهم أي أعراض. لكن إذا ظهرت الأعراض، فقد تظهر فجأة وقد تشمل:

• غثيان.
• التقيؤ.
• اليرقان (اصفرار الجلد وبياض العينين).
• حمى منخفضة الدرجة (حمى تصل إلى 102 درجة فهرنهايت).
• إعياء.
• ألم في بطنك، خاصةً في جانبك الأيمن.
• بول داكن اللون.
• فقدان الشهية.
• ألم عضلي.
• الحكة.

من المرجح أن يصاب الأطفال الصغار بحالات خفيفة جدًا من التهاب الكبد أ، بينما تكون الأعراض لدى الأطفال الأكبر سنًا والبالغين شديدة.

متى عليك الاتصال بالطبيب؟

اتصل بالطبيب في حالة حدوث أي من الأعراض التالية:

• غثيان وقيء لا يتحسن خلال يوم أو يومين.
• اصفرار الجلد أو العينين.
• بول داكن اللون.
• ألم في البطن.

تتطلب المواقف التالية أيضًا استدعاء الطبيب:

• لديك أعراض التهاب الكبد أ وتعتقد أنك ربما تعرضت لشخص مصاب به.
• لديك مشاكل طبية أخرى وتعتقد أنك قد تكون مصابًا بالتهاب الكبد.
• كنت على اتصال وثيق بشخص مصاب بالتهاب الكبد.

إذا لم تتمكن من الوصول إلى طبيب الرعاية الصحية الأولية وكان لديك أي من الأعراض التالية، فانتقل إلى قسم الطوارئ أو مرفق الرعاية العاجلة:

• القيء وعدم القدرة على الاحتفاظ بأي سوائل.
• ألم شديد أو ارتفاع في درجة الحرارة.
• ارتباك أو هذيان أو صعوبة في الاستيقاظ.

تشخيص الإصابة 

لتشخيص ما اذا كان اصبت بالتهاب الكبد الفيروسي من النوع أ يجب على طبيبك القيام بما يلي:

• سيسألك عن الأعراض وتاريخ السفر والتحقق من حالة التطعيم الخاصة بك.
• سيبحث عن علامات جسدية ملحوظة مثل اليرقان.
• قد يطلب أيضًا إجراء اختبارات الدم، مثل اختبارات وظائف الكبد واختبارات الأجسام المضادة لالتهاب الكبد الوبائي.

علاج التهاب الكبد أ

لا يوجد علاج حاليًا لالتهاب الكبد أ، ولكن عادةً ما يتحسن من تلقاء نفسه في غضون شهرين. كما يمكنك عادةً الاعتناء بنفسك في المنزل.

عندما تكون مريضًا، من الجيد:

الحصول على الكثير من الراحة.

تناول مسكنات الألم، مثل الباراسيتامول أو الإيبوبروفين، لأي أوجاع وآلام. اسأل طبيبك أيضًا للحصول على المشورة بشأن هذا، حيث قد تحتاج إلى: 

• تناول جرعات أقل من المعتاد أو تجنب بعض الأدوية حتى تتعافى.
• الحفاظ على بيئة باردة وجيدة التهوية، وارتداء ملابس فضفاضة وتجنب الحمامات الساخنة أو الاستحمام لتقليل أي حكة.
• تناول وجبات صغيرة وخفيفة للمساعدة في تقليل الغثيان والقيء.
• تجنب الكحول لتقليل الضغط على الكبد.
• لا تذهب إلى العمل أو المدرسة وتجنب ممارسة الجنس لمدة أسبوع على الأقل بعد بدء اليرقان أو الأعراض الأخرى.
• ممارسة النظافة الجيدة، مثل غسل يديك بالماء والصابون بانتظام.

الوقاية من التهاب الكبد أ

أفضل طريقة لحماية نفسك  هي الحصول على اللقاح حيث يوصى بالتطعيم ضد التهاب الكبد أ لجميع الأطفال الأكبر من سن 1، ويبدأ في حمايتك بعد 4 أسابيع فقط من تلقيك التطعيم. من الضروري الحصول على جرعة معززة من 6 إلى 12 شهرًا للحماية طويلة المدى. ومع ذلك، اسأل طبيبك عما إذا كان التطعيم مناسبًا لك.

يجب أيضًا غسل يديك بالصابون والماء الدافئ قبل الطهي وبعده وبعد استخدام الحمام وبعد تغيير الحفاضات. كذلك اغسل الفواكه والخضروات جيدًا قبل تناولها وتجنب اللحوم والأسماك النيئة أو غير المطبوخة جيدًا.

لقاح التهاب الكبد أ

هناك لقاحات تعمل على منع الإصابة بفيروس التهاب الكبد الوبائي، ولكنها ليست بدائل للنظافة الجيدة وتناول الطعام والشراب بعناية.

لقاحا هافريكس و فاكتا لا يحتويان على فيروسات حية وهما آمنان للغاية. كما لم يتم الإبلاغ عن أي آثار سلبية خطيرة، ولكن يشعر بعض الأشخاص ببعض الألم في موقع الحقن لبضعة أيام. يوجد لقاح مشترك متاح لكل من التهاب الكبد أ و ب يسمى توينركس للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 18 عامًا.

يتم إعطاء اللقاحات على مرحلتين. يُعطى الثاني بعد 6-18 شهرًا من الأول. كما يمكن إعطاء الحقن في نفس وقت إعطاء اللقاحات الأخرى.

تبدأ الحماية من فيروس التهاب الكبد الوبائي أ في حوالي 2-4 أسابيع بعد الجرعة الأولى. أما الجرعة الثانية فهي ضرورية لضمان حماية طويلة الأمد (سنوات أو مدى الحياة).

إذا لم يكن الشخص مصابًا بالتهاب الكبد أ مطلقًا وتعرض للفيروس، فاتصل بممارس الرعاية الصحية على الفور. هناك علاج قد يمنع الأفراد من الإصابة حيث يطلق عليه اسم الجلوبيولين مناعي للمصل (جاماستان، Gammar-P).

الجلوبيولين مناعي للمصل عبارة عن تحضير للأجسام المضادة التي يمكنها محاربة الفيروس في الجسم حيث يمكن إعطاؤه:

• كحقنة لمرة واحدة (حقنة).
• في غضون أسبوعين بعد التعرض لفيروس أ من أجل أقصى قدر من الحماية.
• بأمان للأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين.
• أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية.

يمكن أن يوفر الجلوبيولين المناعي في الدم حماية قصيرة المدى ضد العدوى إذا تم إعطاؤه قبل التعرض. هذه الحماية لا تدوم أكثر من 3 أشهر. إذا كان من المحتمل أن يتعرض الشخص على الفور لفيروس التهاب الكبد أ (على سبيل المثال السفر في حالات الطوارئ إلى منطقة موبوءة في إفريقيا) يمكن إعطاء لقاح الجلوبيولين ولقاح التهاب الكبد أ في نفس الوقت.

إذا تم تأكيد تشخيص إصابة شخص بالتهاب الكبد أ عن طريق فحص الدم، فلن يصاب به مرة أخرى تقريبًا. كما يجب الاستمرار في ممارسة التدابير الوقائية لمنع انتقال العدوى الأخرى.

المصادر

https://familydoctor.org/condition/hepatitis-a/

https://www.healthnavigator.org.nz/health-a-z/h/hepatitis-a/

https://www.nhs.uk/conditions/hepatitis-a/

https://www.emedicinehealth.com/hepatitis_a/article_em.htm