الذئبة وكل ما تحتاج لمعرفته عن هذا المرض
يعتبر مرض الذئبة (بالإنجليزية: Lupus) أحد أمراض المناعة الذاتية المزمنة، مما يعني أن جهاز المناعة يهاجم الخلايا والأنسجة السليمة عن طريق الخطأ، ويمكن لهاذا أن يتلف المفاصل والجلد والأوعية الدموية والأعضاء، حيث تسبب الذئبة الصفراء طفحًا لا يختفي. فيما تسبب الذئبة الجلدية تحت الحاد حدوث تقرحات بعد التعرض للشمس، بالإضافة لأنواع أخرى سيتم تناولها خلال هذا المقال
لا أحد يعرف ما الذي يسبب مرض الذئبة، ولكن الذئبة وأمراض المناعة الذاتية الأخرى موجودة في العائلات. يعتقد الخبراء أيضًا أنه قد يتطور استجابةً لهرمونات معينة (مثل الإستروجين) أو محفزات بيئية، فالمحفز البيئي هو شيء خارج الجسم يمكن أن يسبب أعراض الذئبة، أو يزيدها سوءًا.
عوامل الخطر
- الجنس: النساء أكثر عرضة للإصابة بمرض الذئبة من الرجال، لكن المرض يمكن أن يكون أكثر حدة عند الرجال.
- العمر: بينما يمكن أن يحدث مرض الذئبة في أي عمر، إلا أنه غالبًا ما يتم تشخيصه لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و44 عامًا.
- العرق: الذئبة أكثر شيوعًا في مجموعات عرقية معينة، مثل الأمريكيينمن أصل إسباني أو من أصل أفريقي أو أمريكي أصلي أو أمريكي آسيوي أو جزر المحيط الهادئ.
- تاريخ العائلة: وجود تاريخ عائلي للإصابة بمرض الذئبة يعني أنك أكثر عرضة للإصابة بهذه الحالة.
إن تواجد عوامل خطر الإصابة بمرض الذئبة الحمراء لا يؤكد أنك ستصاب بمرض الذئبة. هذا يعني فقط أنك في خطر أكبر من أولئك الذين ليس لديهم عوامل الخطر.
أعراض مرض الذئبة
يمكن أن يكون لمرض الذئبة العديد من الأعراض، وتختلف من شخص لآخر. بعض الأعراض الأكثر شيوعًا هي:
- ألم أو تورم في المفاصل.
- ألم عضلي.
- حمى بدون سبب معروف.
- طفح جلدي أحمر، غالبًا على الوجه (طفح الجلدي على شكل فراشة).
- ألم في الصدر عند التنفس بعمق.
- تساقط شعر.
- أصابع اليدين والقدمين شاحبة أو أرجوانية.
- الحساسية للشمس.
- تورم في الساقين أو حول العينين.
- قرحة الفم.
- تورم الغدد.
- الشعور بالتعب الشديد.
قد تأتي الأعراض وتختفي. عندما تكون لديك أعراض، يطلق عليها اسم التوهج حيث يمكن أن تتراوح تلك التوهجات من الدرجة الخفيفة إلى الشديدة. قد تظهر أعراض جديدة في أي وقت.
أنواع مرض الذئبة
1. الذئبة الحمامية المجموعية
الذئبة الحمامية المجموعية هي أكثر أنواع الذئبة شيوعًا. يمكن أن تتراوح الأعراض من خفيفة إلى شديدة، وهو أكثر حدة من أنواع الذئبة الأخرى، مثل الذئبة القرصية؛ لأنها يمكن أن تؤثر على أي من أعضاء الجسم أو أجهزة. يمكن أن تسبب التهابًا في الجلد أو المفاصل أو الرئتين أو الكلى أو الدم أو القلب أو مزيجًا من هؤلاء.
تمر هذه الحالة عادة بمراحل. في أوقات الهدوء، لن تظهر أي أعراض على الشخص. أثناء التوهج، يكون المرض نشطًا وتظهر الأعراض.
2. الذئبة الحمامية القرصية
في الذئبة الحمامية القرصية (DLE) -أو الذئبة الجلدية- تؤثر الأعراض على الجلد فقط حيث يظهر طفح جلدي على الوجه والرقبة وفروة الرأس.
قد تصبح المناطق المرتفعة سميكة ومتقشرة، وقد ينتج عن ذلك تندب. قد يستمر الطفح الجلدي من عدة أيام إلى عدة سنوات، وقد يتكرر.
لا تؤثر الذئبة القرصية على الأعضاء الداخلية، ولكن حوالي 10 في المائة من الأشخاص الذين يعانون منها سيواصلون تطوير مرض الذئبة الحمراء.
3. الذئبة الحمامية الجلدية تحت الحاد
تشير الذئبة الحمامية الجلدية تحت الحاد إلى الآفات الجلدية التي تظهر على أجزاء الجسم المعرضة لأشعة الشمس. ومع ذلك، فإن الآفات لا تسبب ندبات.
4. الذئبة الحمامية المحدثة بالأدوية
في حوالي 10٪ من المصابين بمرض الذئبة الحمراء، تحدث الأعراض بسبب رد فعل تجاه بعض الأدوية المستخدمة حيث قد يتسبب حوالي 80 دواءً في حدوث هذا النوع من الذئبة.
تشمل هذه بعض الأدوية التي يستخدمها الناس لعلاج النوبات وارتفاع ضغط الدم. وتشمل أيضًا بعض أدوية المضادات الحيوية ومضادات الفطريات وأدوية الغدة الدرقية وحبوب منع الحمل عن طريق الفم.
الأدوية التي تسبب عادةً الذئبة الحمامية المحدثة بالأدوية هي:
- هيدرالازين، دواء ارتفاع ضغط الدم.
- بروكاييناميد، دواء لعلاج عدم انتظام ضربات القلب.
- آيزونيازيد، مضاد حيوي يستخدم لعلاج السل.
عادةً ما تختفي الذئبة الحمامية المحدثة بالأدوية التي يسببها الدواء بعد أن يتوقف الشخص عن تناول هذا الدواء.
5. الذئبة الوليدية
تولد الأمهات المصابات بمرض الذئبة الحمراء معظم أطفالهن بصحة جيدة. ومع ذلك، فإن حوالي 1 في المائة من النساء اللواتي لديهن أجسام مضادة مرتبطة بمرض الذئبة سوف ينجبن طفلًا مصابًا بالذئبة الوليدية.
قد تكون المرأة مصابة بمرض الذئبة الحمراء، أو متلازمة شوغرن، أو لا توجد أعراض مرضية على الإطلاق.
متلازمة شوغرن هي حالة أخرى من أمراض المناعة الذاتية تحدث غالبًا مع مرض الذئبة حيث تشمل أعراضها الرئيسية جفاف العين والفم الجاف.
عند الولادة، قد يعاني الأطفال المصابون بالذئبة الوليدية من طفح جلدي ومشاكل في الكبد وانخفاض تعداد الدم، فحوالي 10٪ منهم يعانون من فقر الدم.
عادةً ما تختفي الآفات بعد بضعة أسابيع. ومع ذلك، يعاني بعض الأطفال من إحصار خلقي في القلب حيث لا يستطيع القلب تنظيم عمل الضخ الطبيعي والمنتظم. قد يحتاج الرضيع إلى جهاز تنظيم ضربات القلب حيث يمكن أن تكون هذه حالة مهددة للحياة.
من المهم بالنسبة للنساء المصابات بمرض الذئبة الحمراء أو اضطرابات المناعة الذاتية الأخرى ذات الصلة أن يخضعن لرعاية الطبيب أثناء الحمل.
تشخيص مرض الذئبة
بالإضافة إلى طلب تاريخ طبي مفصل وإجراء فحص بدني، قد يقوم الطبيب بإجراء الاختبارات التالية لتشخيص مرض الذئبة:
- اختبارات الدم: يمكن أن تشمل تعداد الدم الكامل (CBC)، وهو اختبار يُستخدم لتحديد عدد ونوع خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية في الدم. تشمل الاختبارات الأخرى التي قد يطلبونها معدل ترسيب كرات الدم الحمراء، واختبار البروتين التفاعلي سي، واختبار العامل المضاد للنواة، والتي يمكن أن تشير إلى زيادة نشاط الجهاز المناعي.
- اختبارات البول: يمكن أن يظهر تحليل البول ما إذا كان هناك مستوى مرتفع من البروتين في البول حيث يمكن أن يشير هذا إلى أن كليتيك قد تأثرت بمرضك.
- اختبارات التصوير: قد تشير الأشعة السينية للصدر وتخطيط صدى القلب إلى وجود التهاب أو تراكم السوائل في القلب والرئتين أو حولهما.
- خزعة الأنسجة: يمكن أخذ خزعة من منطقة الطفح الجلدي لتحديد ما إذا كانت الخلايا للشخص المصاب بالذئبة موجودة. في حالة وجود تلف في الكلى، قد تكون خزعة الكلى ضرورية للمساعدة في تحديد العلاج المناسب.
علاج مرض الذئبة
على الرغم من عدم وجود علاج حاليًا لمرض الذئبة في الوقت الحالي إلا أن الأدوية متوفرة لمساعدتك في إدارة أعراض مرض الذئبة والوقاية من نوبات الذئبة.
بالإضافة إلى الأدوية، قد يوصي الطبيب أيضًا بتغييرات في نمط الحياة للمساعدة في إدارة أعراض مرض الذئبة لديك. يمكن أن تشمل هذه أشياء مثل:
- تجنب التعرض الزائد للأشعة فوق البنفسجية.
- تناول نظام غذائي صحي.
- تناول المكملات الغذائية التي قد تساعد في تقليل الأعراض، مثل فيتامين د والكالسيوم وزيت السمك.
- ممارسة الرياضة بانتظام.
- الإقلاع عن التدخين إذا كنت تدخن.
أدوية الذئبة
يمكن أن يعتمد الدواء الذي تتلقاه على الأعراض التي تصاب بها وشدتها. يمكن أن تساعد الأدوية في معالجة أعراض الذئبة بعدة طرق، بما في ذلك:
- تهدئة جهاز المناعة.
- تقليل كمية الالتهاب أو التورم الذي تعاني منه.
- يساعد على منع تلف المفاصل أو الأعضاء الداخلية.
تتضمن بعض أمثلة أدوية الذئبة ما يلي:
- مضادات الالتهاب اللاستيرويدية (NSAIDs): يمكن أن تقلل من التورم والألم. تشمل الأمثلة الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية مثل نابروكسين (أليف) وإيبوبروفين (أدفيل وموترين).
- الأدوية المضادة للملاريا: كانت تستخدم هذه الأدوية سابقًا لعلاج مرض الملاريا المعدي. نظرًا لأن الكائن الحي الذي يسبب الملاريا يطور مقاومة للأدوية، يتم الآن استخدام الأدوية الأحدث لعلاج المرض. يمكن أن تعالج تلك الأدوية أعراض الذئبة مثل آلام المفاصل والتعب والطفح الجلدي. يمكنهم أيضًا المساعدة في إيقاف نوبات الذئبة. كما يُنصح بهم أثناء الحمل بتقليل المضاعفات المرتبطة بالحمل وخطر تفاقم المرض لدى الأم.
- الكورتيكوستيرويدات: تهدئ هذه الأدوية جهازك المناعي، كما يمكنها تقليل الألم والتورم. تأتي في عدة أشكال، بما في ذلك الحقن والكريمات الموضعية والأقراص. مثال على الكورتيكوستيرويد هو بريدنيزون. يمكن أن تسبب الكورتيكوستيرويدات آثارًا جانبية مثل هشاشة العظام والالتهابات. من المهم تقليل الجرعة ومدة الاستخدام.
- الأدوية المثبطة للمناعة: يمكن أن تقلل تلك الأدوية من دفاع الجسم ضد العدوى حيث يتم استخدامها عادةً فقط عندما يكون مرض الذئبة شديدًا أو يؤثر على العديد من الأعضاء. كما أنها تقلل أيضًا كمية الستيرويدات والتعرض لها. تشمل الأمثلة ميثوتريكسات (تريكسال)، ميكوفينولات موفيتيل (سيلسيبت)، حمض ميكوفينوليك (ميفورتيك) وآزاثيوبرين (إيموران).
- المنتجات الطبية البيولوجية: هي الأدوية التي لها أصل بيولوجي. بيليموماب (بنليستا) هو دواء بيولوجي يستخدم لعلاج الذئبة، فهو عبارة عن جسم مضاد.
إذا كان لدوائك آثار جانبية أو لم يعد يعمل على علاج الأعراض الخاصة بك، فأخبر الطبيب.
النظام الغذائي لمرض الذئبة
لم يقم الأطباء بوضع نظام غذائي محدد لمرض الذئبة. بشكل عام، اهدف إلى تناول نظام غذائي صحي ومتوازن. يمكن أن يشمل ذلك أشياء مثل:
- الأسماك التي تحتوي على نسبة عالية من أحماض أوميغا 3 الدهنية، مثل السلمون أو التونة أو الماكريل، والتي يجب مراقبة استهلاكها بسبب حاجتك إلى أن تكون على دراية بمستويات الزئبق المرتفعة.
- الأطعمة الغنية بالكالسيوم، مثل منتجات الألبان قليلة الدسم.
- تناول مصادر الكربوهيدرات من الحبوب الكاملة.
- تناول مزيج من الفواكه والخضروات الملونة.
هناك أيضًا بعض الأطعمة التي يجب تجنبها من المصابين بمرض الذئبة، ويرجع ذلك غالبًا إلى الأدوية التي يتناولونها في العادة.
من الأطعمة التي يجب الابتعاد عنها:
- الكحول: يمكن أن يتفاعل الكحول بالسلب مع العديد من الأدوية. على سبيل المثال، يمكن أن يسبب نزيفًا معديًا معويًا عند الأشخاص الذين يتناولون مضادات الالتهاب اللاستيرويدية، كما يمكنه زيادة احتمال حدوث التهاب.
- البرسيم: يتواجد الحمض الأميني المعروف باسم L-canavanine في براعم البرسيم والبذور، فقد يزيد الالتهاب ويؤدي إلى حدوث نوبات الذئبة.
- بالإضافة إلى ذلك، إذا كنت تعاني من حساسية للضوء بسبب مرض الذئبة لديك، فقد تنقصك فيتامين د. ومع ذلك، قد يساعدك تناول مكمل فيتامين د.
تأثير مرض الذئبة على الحمل
قد يؤدي الحمل إلى زيادة أعراض مرض الذئبة أو ربما لا. قد تحدث التوهجات في أي وقت أثناء الحمل أو بعد ولادة الطفل، ولكنها عادةً ما تكون خفيفة. أثناء التوهج، يكون جسمك أكثر عرضة للأضرار الناجمة عن المرض. كما يمكن لمرض الذئبة أن يزيد من احتمالية حدوث مشكلات صحية أخرى أثناء الحمل.
إذا كنت تخططين للحمل، فمن الأفضل أن تزوري الطبيب الخاص بك قبل 3 إلى 6 أشهر. تميل النساء اللواتي لم يعانين من التوهجات في الأشهر الستة السابقة للحمل إلى الحصول على أفضل فرصة لتحقيق نتيجة حمل جيدة. يمكن أن تساعد السيطرة على مرض الذئبة في منع العديد من المشكلات الصحية.
لأنك قد تكون أكثر عرضة لفقدان الحمل مع مرض الذئبة، فقد تحتاجين إلى زيارات أكثر تكرارًا قبل الولادة. قد تحتاج أدويتك أيضًا إلى التغيير. قد تسبب بعض أدوية الذئبة، مثل الميثوتريكسات، تشوهات خلقية أو مشاكل أخرى أثناء الحمل. لذا تحدث مع الطبيب للحصول على أفضل إرشادات. أخبر أيضًا مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كان لديك تاريخ في ما يلي:
- ضغط دم مرتفع.
- مرض كلوي.
- جلطات الدم.
- تسمم الحمل.
- مستويات عالية من الأجسام المضادة للفوسفوليبيد.
أثناء الحمل، قد تحتاجين إلى اختبارات للتأكد من أن كل شيء على ما يرام. يمكن أن تراقب اختبارات الدم والبول أجسامًا مضادة معينة تساعد في تتبع شدة مرض الذئبة. يمكنهم أيضًا مراقبة حالة الكبد والكليتين. قد تحتاج أيضًا إلى اختبارات للتحقق من صحة طفلك.
فيما يلي بعض الخطوات الإضافية التي يمكنك اتخاذها للمساعدة في ضمان حمل صحي:
- راجع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بانتظام، مرة واحدة على الأقل كل ثلاثة أشهر. قد تحتاج إلى زيارات أكثر تكرارًا إذا كان لديك نوبة.
- اتبع تعليمات الطبيب حول النظام الغذائي والتمارين الرياضية.
- خذ الأدوية الخاصة بك حسب التوجيهات.
- تجنب الكحول والتبغ والمخدرات.
يجب على النساء المصابات بالذئبة والأجسام المضادة للفوسفوليبيد تجنب موانع الحمل الفموية، بسبب زيادة خطر الإصابة بجلطات الدم. بالإضافة إلى ذلك، يمكن لبعض الأدوية المستخدمة في علاج مرض الذئبة أن تتداخل مع حبوب منع الحمل. يمكن لطبيب أمراض النساء وأخصائي الروماتيزم مساعدتك في العثور على الخيار الصحيح، مع مراعاة احتياجاتك.
مضاعفات مرض الذئبة
- تندب الجلد.
- تشوهات المفاصل.
- فشل كلوي.
- سكتة دماغية.
- نوبة قلبية.
- مضاعفات الحمل..
- النخر اللاوعائي.
- إعتام عدسة العين.
- كسور العظام.
تعد أمراض القلب والأوعية الدموية، وليس الذئبة نفسها، السبب الأول للوفاة لدى الأشخاص المصابين بمرض الذئبة، فإنه في الواقع السبب الأول للوفاة حول العالم. السبب الثاني لوفاة الأشخاص المصابين بمرض الذئبة هو العدوى.
الوقاية من مرض الذئبة
لا يمكنك بالضرورة منع مرض الذئبة، ولكن يمكنك تجنب العوامل التي تؤدي إلى ظهور أعراضك. على سبيل المثال، يمكنك:
- تحديد وقتك في التعرض لضوء الشمس المباشر إذا تسبب التعرض لأشعة الشمس في ظهور طفح جلدي. يجب عليك دائمًا ارتداء واقي من الشمس بمعامل حماية 70 أو أعلى يحجب الأشعة فوق البنفسجية الطويلة والمتوسطة.
- أن تتجنب الأدوية التي تجعلك أكثر حساسية لأشعة الشمس، إذا كان ذلك ممكنًا.
- تطوير تقنيات إدارة الإجهاد. تأمل أو مارس اليوجا أو احصل على تدليك -كل ما يساعد على تهدئة عقلك.
- ابتعد عن الأشخاص المصابين بنزلات البرد والتهابات أخرى.
- الحصول على قسط كافٍ من النوم. اذهب إلى الفراش مبكرًا بما يكفي كل ليلة لتضمن لنفسك سبع إلى تسع ساعات من الراحة.
إذا كنت مصابًا بمرض الذئبة، فعليك اتباع توجيهات الطبيب تمامًا بخصوص الأدوية وجرعاتها، وبخصوص النظام الحياتي أيضًا حتى تتمكن من التكيف مع الإصابة بها.
المصادر
https://www.medicalnewstoday.com/articles/323653#causes
https://www.healthline.com/health/lupus#diet
https://medlineplus.gov/lupus.html
https://www.lupus.org/resources/what-is-lupus
https://www.healthline.com/health/is-lupus-contagious#prevention
