مع بداية شهر رمضان المبارك يبدأ الكثير من المرضى بالسؤال حول التغيرات التي يُمكن أن تطرأ على خطتهم العلاجية ومواعيد أدويتهم، وخاصة المرضى الذين يُعانون من بعض الأمراض المزمنة كالسكري وأمراض القلب والضغط، وذلك لاعتماد غالبية المرضى على الأدوية الفموية المنتظمة والتي ستتغير مواعيدها وربما جرعتها خلال شهر رمضان المبارك

أليكم أهم طرق العناية الطبية التي تحتاجونها خلال شهر رمضان:

1-فيزيولوجية الجسم خلال شهر رمضان:

مع بداية شهر رمضان المبارك يبدأ الجسم مجموعة من التغيرات الفيزيولوجية لكي يحقق الانسجام مع العادات الصحية الجديدة للجسم ومع نظام الحياة الجديد الذي يَفرضه الشهر الفضيل.

وفي أول أيام شهر رمضان يعاني كثير من الناس من بعض الأعراض الجانبية كالصداع والجفاف والتي تتلاشى تلقائياً مع الوقت ويمكن تجنبها باتباع بعض النصائح الصحية التي سنذكرها في هذا المقال.

لكن التغيرات المهمة التي يمكن تظهر بشكل واضح جداً على الجسم هي تلك المرتبطة بوجود مرض مزمن كمرض السكري أو الاعتلالات القلبية الوعائية ومشاكل ضغط الدم. إذ يحتاج المصابون بهذه الأمراض الى رعاية خاصة وتدابير مدروسة خلال الشهر الفضيل.

2-إفطار المريض في رمضان:

 رخصة الإفطار للمريض في رمضان يجب أن تكون بعد تشاور بين الطبيب والجهة الدينية التي تنظر في جواز رخصة الإفطار وذلك بعد معرفة تأثير الصيام على صحة الصائم وعلى تطور المرض وأعراضه.

وفي هذا المقال سنذكر بعض تأثيرات الصيام على بعض المرضى من وجهه نظر علمية طبية لا دينية لذا وجب التنبيه.

العناية بمرضى السكري خلال شهر رمضان:

مرض السكري هو من الأمراض الشائعة في العالم وتقدر أعداد المصابين بمرض السكري 90 مليون مسلم في جميع أنحاء العالم، ويُعتقد أن ما يقرب من 80 في المائة منهم يصومون خلال شهر رمضان.

بعض المرضى قد يوقفون أدويتهم أو يغيرون جرعة أدويتهم وأوقاتها بدون استشارة أطباء الرعاية الأولية. وهذا ما قد يؤدي الى نتائج خطيرة وقد تحفز ظهور مضاعفات مرض السكري مثل الجفاف ونقص السكر في الدم أو حتى ارتفاع السكر في الدم، وقد تتطور المضاعفات الى الحماض الكيتوني السكري.

لذلك ننصحك بمراجعة طبيبك قبل بداية الشهر الكريم لإجراء التعديلات اللازمة على الخطة العلاجية خلال شهر رمضان. ومن الجدير بالذكر أن بعض العلماء والأطباء المسلمون يوجهون بعدم الصيام بالنسبة لأولئك الذين يعانون من مرض السكري غير المنضبط،

ومع ذلك فيمكن للصيام أن يكون آمناً لبعض المرضى بعد استشارة طبيبهم. كما ننصح مريض السكري دائماً بــ:

• عدل خطتك الدوائية مع طبيبك قبل رمضان: تأكد من أن طبيبك على علم بنيّتك للصيام. حيث يؤثر الصيام على نسبة السكر في الدم وضغط الدم، لذلك إذا كنت تتناول أدوية لمرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم، فقد يحتاج طبيبك إلى إجراء تعديلات على جرعة الأدوية وتكرارها خلال شهر رمضان.
• اشرب كمية كافية من السوائل: تأكد من شرب كمية كافية من السوائل خلال الإفطار والسحور. وإذا كان الطقس دافئًا خلال شهر رمضان فحاول البقاء في مكان بارد ورطب. كما ننصحك بالحد من نشاطك البدني لتقليل كمية السوائل المفقودة خلال النهار.
• افحص نسبة سكر الدم أثناء الصيام: أخطر ما يمكن أن يحدث لك أثناء الصيام هو انخفاض نسبة السكر في الدم أو ارتفاع نسبة السكر في الدم والجفاف.

تأكد من أنك لا تعاني من أعراض حادة لتغيرات مستويات سكر الدم خلال الصيام، والتي يمكن أن تشمل عدم وضوح الرؤية، وعدم انتظام ضربات القلب، والدوخة / الإغماء، والارتباك.

• اختبار نسبة الجلوكوز في الدم لا يفطر حسب أغلب المدارس الفقهية الإسلامية.
• ابتعد عن الأطعمة السكرية عالية الكربوهيدرات أثناء السحور والإفطار: لتجنب التقلبات السريعة في نسبة السكر في الدم، قد ينصحك طبيبك بالالتزام بالأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الدهون ومنخفضة الكربوهيدرات عند تناول وجباتك عند الافطار وقبل الفجر. كما أن الأطعمة الغنية بالدهون ستمنحك الشعور بالامتلاء لفترة طويلة نسبياً ولن تؤدي إلى ارتفاع نسبة السكر في الدم. ومع ذلك، تأكد من مناقشة أي تغييرات غذائية مع طبيبك أو الصيدلاني الخاص بك إذا كنت تتناول أي أدوية أخرى، فقد يؤثر اعتماد الأغذية الغنية بالدهون على جرعات بعض الأدوية.
• احذر من الإفراط في الطعام عند الإفطار: الإفراط في تناول الطعام بعد صيام يوم كامل، يمكن أن يسبب ارتفاعًا مفاجئًا في جلوكوز (سكر) الدم, وقد يؤدي لحدوث مضاعفات مزعجة. كما ننصحك بتقسم الوجبة الرئيسة الى عدة وجبات خلال الفترة الممتدة بين الإفطار والسحور.

3-العناية بمرضى الضغط والقلب خلال شهر رمضان:

أظهرت الدراسات الحديثة أن صيام رمضان غير مرتبط مع خطر الإصابة باعتلالات القلب والأوعية الدموية الحادة. فالصيام آمن للمرضى الذين يخضعون لمراقبة مستويات ضغط الدم أثناء الصيام ويوصى باستشارة مقدمي الرعاية الأولية قبل أسابيع قليلة من رمضان لضبط أدويتهم إذا لزم الأمر.

بشكل عام، الأدوية الخافضة للضغط طويلة المفعول، ويُعد تناولها أثناء فترة الإفطار أو السحور هي أفضل استراتيجية للتعامل معها عند مرضى ارتفاع ضغط الدم الذين يريدون الصيام.

يُنصح مرضى ارتفاع الضغط بــ:

• الحفاظ على نظام غذائي قليل الملح قليل الدسم.
• لا يُنصح باستخدام مدرات البول كأدوية مضافة حديثاً لخفض الضغط، خاصة خلال فصل الصيف. لذلك ننصحك بمراجعة طبيبك لإجراء التعديل الدوائي اللازم.
• يمكن للمرضى الذين يتناولون مضادات التخثر عن طريق الفم (على سبيل المثال، الوارفارين) مواصلة علاجهم دون الخوف من حدوث نتائج سلبية بسبب الصيام.
• يجب على المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية غير المستقرة، وفشل القلب، أو الأفراد الذين خضعوا الى جراحة قلبية حديثاً، أو لديهم حوادث احتشاء عضلة قلبية حديثة اتباع النصائح الطبية بشأن عدم صيام رمضان.
• يُنصح مرضى إضرابات الشحوم باتباع نظام غذائي صحي قليل الدسم يتناسب مع تفضيلاتهم الشخصية والثقافية.
• ننصح المرضى الذين يتناولون جرعة ثابتة من الستاتين Statins بالاستمرار في تناول أدويتهم خلال شهر رمضان، بينما لا يُوصى باستخدام العقاقير المخفضة للكوليسترول التي تم وصفها حديثًا لأن آثارها الجانبية قد تؤثر سلبًا على الصيام.

4-نصائح لصيام أكثر صحة وحيوية:

• تجنب الجفاف أثناء الصيام وخاصة عندما يوافق شهر رمضان في المواسم الحارة، لذا احرص على شرب كمية وفيرة من السوائل بين غروب الشمس والفجر.
• حافظ على نظام غذائي صحي متوازن غني بالألياف قليل الملح ومنخفض تركيز السكر والكربوهيدرات.
• ننصح الأشخاص الذين يرغبون في ممارسة الرياضة على القيام بذلك بعد غروب الشمس (الإفطار).

لصيام شهر رمضان تأثيرات مفيدة لا تعد ولا تحصى على صحة الجسم ووظائفه، ولكن يمكن أن يكون للصيام تأثيرات سلبية أيضاً عند بعض المرضى الذين يُعانون من بعض الأمراض الشائعة (كالسكري وارتفاع الضغط والشحوم) وقد يؤدي الصيام الى حدوث مضافات سيئة على صحة المريض. لذلك من المهم أن تكون على دراية كاملة بطبيعة مرضك وهل سيؤثر صيام شهر رمضان على صحتك او لا ؟، وهل تشملك الإعفاءات من الصيام أم لا ؟،

المصادر:

https://care.diabetesjournals.org/content/28/9/2305

https://medicine.stanford.edu/news/current-news/standard-news/PatientCare-Ramadan.html

https://care.diabetesjournals.org/content/28/9/2305

https://ethnomed.org/resource/ramadan-information-for-health-care-providers/