تحليل وظائف الكلى
يشمل تحليل وظائف الكلى بالإنجليزية:( Kidney Function Test) مجموعة اختبارات يقيس كل منها خاصية معينة في الكلى وتشمل تحاليل وظائف الكلى الفحوصات التالية:
تحليل البول
يهدف تحليل البول إلى فحص وجود البورتين أو الدم في البول. وتتعدد الأسباب التي يمكن أن تؤدي إلى ظهور البروتين في البول، ولكن ليس بالضرورة أن يكون المسبب مرضياً.
يمكن أن تزيد العدوى من نسبة البروتين في البول، كذلك يفعل ممارسة التمارين الرياضية الشاقة. لذلك قد يطلب الطبيب تكرار تحليل البول بعد مرور عدة أسابيع لمعرفة مدى التشابه بين النتيجتين.
تحليل قياس نسبة الكرياتينين في الدم والبول
تعمل الكلى على تصفية الكرياتينين من الدم في البول، ولا تعيد امتصاص أي جزء منه تقريباً، والكرياتينين هو الفضلات التي يتم إنتاجها في الجسم بشكل مستمر خلال عملية تجدد العضلات الطبيعية.
يتم فحص نسبة وجود الكرياتينين في الدم لتحليل وظائف الكلى ومعرفة قدرة الكلى على التخلص من الكرياتينين وتنقية الدم منه. ويشير ارتفاع مستوى الكرياتينين في الدم إلى مشكلة في عمل الكلى.
يعتبر قياس الكرياتينين في الدم الخيار الأمثل لاختبار وتحليل الكلى ووظائفها. إذا كان مستوى الكرياتينين أعلى من 1.2 ملغ/ ديسيلتر للنساء و 1.4 ملغ/ ديسيلتر للرجال فهذه إشارة على وجود مشكلة في الكلى.
قياس معدل الترشيح الكبيبي GFR
يقيس اختبار معدل الترشيح الكبيبي بالإنجليزية: Glomerular Filtration Rate (GFR)) أو معدل الترشيح الكلوي مدى كفاءة الكليتين في تصفية الفضلات. ويحدد الاختبار المعدل من خلال النظر في عوامل مثل:
- نتائج الاختبار، تحديداً مستويات الكرياتينين.
- العمر.
- الجنس.
- الطول.
- الوزن.
تحليل مستوى نيتروجين يوريا الدم
يتم تشكيل اليوريا في الكبد كمنتج نهائي من عملية التمثيل الغذائي وتكسير البروتين، وينقل إلى الكلى ليخرج خارج الجسد. وتؤدي معظم أمراض الكلى إلى عدم إفراز اليوريا بشكل كامل من الجسم. لذا يتم فحص نيتروجين يوريا الدم لاختبار وظائف الكلى وتحديد كمية يوريا النيتروجين في الدم.
تزداد مستويات نيتروجين اليوريا في الدم في حالات الإصابة بمرض الكلى، ولكن يمكن لأسباب أخرى أن تؤدي إلى ارتفاع مستوى اليوريا في الدم، مثل وجود نزيف الجهاز الهضمي، والعلاج باستخدام الستيرويد.
هل تحليل وظائف الكلى يتطلب صيام؟
يجب إبلاغ الطبيب عن جميع الأدوية والأعشاب، أو المكملات الغذائية التي يتناولها المريض قبل القيام باختبارات تحليل الكلى، فقد ينصح بإيقاف بعضها قبل الاختبار كيلا تؤثر على نتائج تحليل الكلى.
يوصي كذلك بعدم تنم تناول كمية مفرطة من اللحوم قبل اختبار تصفية الكرياتينين في البول، وتجنب ممارسة الرياضة البدنية الشاقة خلال فترة جمع البول من أجل تحليل وظائف الكلى.
يستحسن على المريض أن يصوم قبل أخد العينة، ويجب أن تؤخذ صباحاً قبل الإفطار، أما إذا تعذر الصيام فيجب على المريض الابتعاد تماماً عن أي مواد غذائية تحتوي على البروتين قبل إجراء تحاليل الكلى.
رموز تحليل وظائف الكلى
- اختصار تحليل وظائف الكلى (RFT, KFT).
- مستوى الكرياتينين بالبول (UC).
- مستوى الكرياتينين بالدم (CR).
- حجم البول في 24 ساعة (URINE 24).
- معدل الترشيح الكبيبي في الكلى (GFR).
- مستوى يوريا نيتروجين الدم (BUN).
هل ارتفاع وظائف الكلى خطير؟
تعتبر الكلى جزءاً مهماً جداً فى جسم الإنسان، حيث لا يستطيع الإنسان العيش بشكل طبيعي في حال حدث أى خلل فى الكلى، فهي تعمل على تنقية الدم من كافة السموم المتواجدة فى جسم الإنسان، كما أن هناك العديد من الوظائف المهمة التي تقوم بها الكلى.
لذلك ينصح بإجراء الفحص الدوري للكلى وخاصة لدى مرضى الضغط والسكري، وكبار السن، كما يوصى المحافظة على صحة جيدة ونظام غذائي جيد، بالإضافة إلى الحرص على استخدام الأدوية بوصفة طبية صحيحة فقط.
ارتفاع وظائف الكلى عند حديثي الولادة
يعد الفشل الكلوي الحاد أحد المشاكل الشائعة عند حديثي الولادة، وقد يبدأ لدى الجنين قبل الولادة. ومن أسبابه الأمراض الخلقية، مثل خلل التنسج الكلوي، أو اعتلال المسالك البولية الانسدادي.
كما يمكن أن تسبب بعض الأمراض الوراثية الفشل الكلوي عند حديثي الولادة، مثل مرض الكلى المتعدد الكيسات المتنحي. وبالتالي ظهور أعراض ارتفاع وظائف الكلى عند حديثي الولادة.
أسباب ارتفاع وظائف الكلى
اسباب ارتفاع معدل الترشيح GFR
يشير معدل الترشيح GRF أقل من 60 لمدة ثلاثة أشهر أو أكثر، أو إذا كان أكثر من 60 مع وجود تلف في الكلى ووجود مستويات عالية من الألبومين في البول الخاص بالمريض إلى أمراض الكلى المزمنة.
يحتاج الطبيب إلى التحقيق في سبب مرض الكلى والاستمرار في فحص وظائف الكلى للمساعدة في وضع خطة للعلاج. ومن الأسباب المحتملة لارتفاع معدل الترشيح للكليتين:
- تناول بعض الأدوية، مثل الأيبوبروفين.
- تمدد أو زيادة قطر الشرايين الورادة للكلى.
- زيادة ضغط الشرايين الكلوي أو زيادة تدفق الدم للكلى.
أسباب ارتفاع نسبة الكرياتينين في الدم
يمكن أن يحصل ارتفاع مستويات الكرياتينين الدم للأسباب التالية:
- تلف خطير في الكلى، والذي يمكن أن يحدث بسبب عدوى مهددة للحياة، أو صدمة، أو سرطان، أو انخفاض تدفق الدم إلى الكلى.
- مرض الكلى المزمن.
- الإصابة بحالة الجفاف الشديد.
- إصابة العضلات؛ تشمل هذه الإصابات السحق، الحروق، ضمور العضلات، التهاب العضلات والتمارين الشاقة.
- الصدمة؛ هو انخفاض ضغط الدم الذي قد ينتج عن العديد من الأسباب، بما في ذلك النزيف الحاد والعدوى الشديدة جداً.
- تناول بعض الأدوية، على سبيل المثال السيميتيدين الذي قد يسبب في بعض الأحيان مستويات كرياتينين مرتفعة بشكل غير طبيعي.
يمكن أيضاً أن تزيد نسبة الكرياتينين بعد تناول كمية كبيرة من اللحوم الغذائية. وبالتالي يمكن أن تلعب التغذية في بعض الأحيان دوراً في نتائج قياس الكرياتينين.
أسباب ارتفاع مستويات تصفية الكرياتينين
يمكن أن ينتج ارتفاع مستويات تصفية الكرياتينين في البول عما يلي من الأسباب:
- التسمم بأول أكسيد الكربون.
- قصور في عمل الغدة الدرقية.
- الحمل.
اسباب ارتفاع نسبة نيتروجين يوريا الدم
يترافق ارتفاع نيتروجين يوريا الدم عادةً مع مشاكل الكلى المفاجئة الحادة، والتي قد يكون سببها ما يلي:
- صدمة.
- جفاف شديد.
- نزيف في الجهاز الهضمي.
أعراض ارتفاع وظائف الكلى
يمكن ألا تظهر أعراض ارتفاع وظائف الكلى في المراحل المبكرة من الإصابة بأمراض الكلى وهذا أمر خطير، لأن الضرر يمكن أن يحدث دون أن يدرك الشخص ذلك. أما في المراحل المتقدمة من أمراض الكلى، فقد تشمل أعراض ارتفاع وظائف الكلى ما يلي:
- التقيؤ.
- ازدياد أو انخفاض عدد مرات التبول، حيث يمكن أن يلاحظ المريض أنه يذهب للتبول أكثر من المعتاد، أو أقل في كثير من الأحيان.
- وجود رغوة في البول.
- ملاحظة تورم، وخاصة في الكاحلين، أو الانتفاخ حول العينين.
- الشعور بالتعب وصعوبة في التنفس.
- عدم الرغبة بالأكل.
- عدم القدرة على التذوق.
- الشعور بتقلصات في العضلات، وخاصة في الساقين.
- جفاف وحكة في الجلد.
- عدم القدرة على النوم.
- فقدان الوزن دون سبب واضح.
علاج ارتفاع وظائف الكلى
يهدف العلاج إذا كانت الحالة مزمنة أو حالة طويلة الأمد، مرض الكلى المزمن إلى إبطاء تدهور حالة الكلى، حتى تتمكن الكلى من القيام بعملها، وهو تصفية الفضلات والمياه الإضافية من الدم ثم التخلص منها عند التبول.
بدايةً، سوف يعمل الطبيب على معرفة ما هو السبب لأمراض الكلى والتي أدت إلى ظهور نتيجة تحليل الكلى غير طبيعية. على سبيل المثال، يمكن أن تتدهور حالة الكلى كأحد مضاعفات مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم.
يوصى بمراجعة طبيب متخصص في أمراض الكلى، يمكن أن يقوم الطبيب بتعديل جرعات الأدوية أو تغيير بعضاً منها، وقد يحتاج أيضاً إلى تغيير النظام الغذائي الخاص بالمريض.
يجب على مرضى السكري بشكل خاص أخذ الحذر والمحافظة على فحص وظائف الكلى بشكل دوري، حيث أنه إذا توقفت الكليتين عن العمل، قد يحتاج المريض إلى غسيل الكلى (حيث تقوم آلة بترشيح دم المريض واستخلاص الفضلات منه). ويمكن في حالات متقدمة من تدهور الكلى إلى التحدث مع الطبيب حول ما إذا كانت زراعة الكلى خيار يمكن القيام به.
أسباب انخفاض وظائف الكلى
اسباب انخفاض مستويات الكرياتينين في الدم
يمكن أن يكون انخفاض الكرياتينين في الدم مؤشراً على الحالات الصحية التالية:
- انخفاض في الكتلة العضلية في الجسم ناجمة عن مرض، مثل ضمور العضلات، أو الشيخوخة.
- بعض أنواع أمراض الكبد الحادة.
- اتباع نظام غذائي يحتوي على كميات منخفضة جداً من البروتين.
- الحمل قد يسبب انخفاض مستويات الكرياتينين في الدم.
اسباب انخفاض مستويات تصفية الكرياتينين في البول
قد يكون انخفاض مستوى تصفية الكرياتينين في البول مؤشراً على المشاكل الصحية التالية:
- مرض الكلى المزمن.
- تلف الكلى الخطير، الذي قد ينتج عن عدوى مهددة للحياة، أو السرطان أو انخفاض تدفق الدم إلى الكلى، أو انسداد المسالك البولية.
- قصور القلب.
- الجفاف.
اسباب انخفاض نيتروجين يرويا الدم
قد يحدث انخفاض نيتروجين يوريا الدم للأسباب التالية:
- اتباع نظام غذائي منخفض في البروتين.
- إصابة في العضلات شديدة تسمى انحلال الربيدات أو ضمور في الألياف العضلية.
- الحمل.
- تليف الكبد.
- متلازمة إفراز هرمون مضاد لإدرار البول، وتحدث هذه المتلازمة أحياناً مع أمراض الرئة، السرطان، وأمراض الجهاز العصبي المركزي، أو بسبب استخدام بعض الأدوية.
تجرى اختبارات تحليل الكلى ووظائفها لمعرفة ما إذا كانت الكلى تعمل ضمن المعدل الطبيعي أم لا. تبين هذه الاختبارات ما هو مستوى اليوريا في الدم، الكرياتينين، حمض اليوريك والمعادن الأخرى في الجسم. وتقارن قيم نتائج التحاليل بالقيم الطبيعية لهذه الاختبارات.
نسبة وظائف الكلى الطبيعية
القيم الطبيعية الكرياتينين في الدم
- الرجال: 1.2– 0.6:ملغ/ ديسيلتر.
- النساء: 1.1– 0.5:ملغ/ ديسيلتر.
- المراهقين: 1.0– 0.5:ملغ/ ديسيلتر.
- الأطفال: 0.7 - 0.3:ملغ/ ديسيلتر.
نسبة الكرياتينين في البول
- الرجال (الذين تقل أعمارهم عن 40): 107 - 139 ملليلتر في الدقيقة (مل/ دقيقة) أو 1.8 - 2.3 ملليلتر في الثانية (مل/ ثانية).
- النساء (الأصغر من سن 40): 87 - 107 مل/ دقيقة أو 1.5 - 1.8 مل/ ثانية.
تنخفض قيم الكرياتينين في البول عادةً مع تقدم السن، وتنخفض القيم العادية بمقدار 6.5 مل/ دقيقة لكل 10 سنوات بعد سن 20.
المعدل الطبيعي لمستوى الكرياتينين في البول على مدار 24 ساعة هو 500 - 2000 ملغ/ يوم.
معدل الترشيح الطبيعي للكلى
في البالغين، مستوى معدل الترشيح الطبيعي هو أكثر من 90. وغالباً يتراجع مع التقدم في العمر، بالرغم من عدم وجود أمراض في الكلى.
فيما يلي قيم متوسط GFR المقدرة على أساس العمر:
- العمر (بالسنوات) 20-29: متوسط معدل (GFR) المقدر 116.
- العمر (بالسنوات) 30-39: متوسط معدل (GFR) المقدر 107.
- العمر (بالسنوات) 40-49: متوسط معدل (GFR) المقدر 99.
- العمر (بالسنوات) 50-59: متوسط معدل (GFR) المقدر 93.
- العمر (بالسنوات) 60-69: متوسط معدل (GFR) المقدر 85.
- العمر (بالسنوات) أكبر من 70: متوسط معدل (GFR) المقدر 75.
يتراوح مستوى البولينا (اليوريا) الطبيعي من 20-40 ملغ لكل 100 مل من الدم، أما عند الأطفال يكون 5-20 ملغ لكل 100 مل دم.
هذا الفحص يتوفر في مختبرات اسكو ميديا لاب
صنعاء ـ الدائري ـ برج كنتاكي الجديد ـ الدور الثاني ـ جوار مكتبة الجيل الجديد
هاتف : 01-533311 771533311
يمكنك التعرف على المزيد من الفحوصات المقدمة من خلال زيارة الموقع الالكتروني مختبرات اسكو ميديا لاب
