يتكون الجزء الداخلي من العظم السليم مسافات صغيرة، مثل قرص العسل ، تزيد هشاشة العظام من حجم هذه الفراغات، مما يؤدي إلى فقدان العظام للقوة والكثافة. بالإضافة إلى ذلك، فإن الجزء الخارجي  العظم ينمو أضعف وأرق.

أسباب الإصابة بهشاشة العظام

يكون الجزء الداخلي للعظام الصحية شبيه الإسفنج، كما يلتف الغلاف الخارجي من العظم الكثيف حول العظم الإسفنجي.

عندما تحدث هشاشة العظام، تنمو "الثقوب" في "الإسفنج" بشكل أكبر وأكثر عددًا، مما يضعف الجزء الداخلي من العظم. تدعم العظام الجسم وتحمي الأعضاء الحيوية. تخزن العظام أيضًا الكالسيوم والمعادن الأخرى. عندما يحتاج الجسم إلى الكالسيوم، فإنه ينهار ويعيد بناء العظام. هذه العملية، التي تسمى إعادة تشكيل العظام، تزود الجسم بالكالسيوم المطلوب مع الحفاظ على قوة العظام.

حتى سن الثلاثين تقريبًا، عادةً ما تبني عظامًا أكثر مما تخسر. بعد سن 35، يحدث انهيار العظام أسرع من تكوين العظام، مما يؤدي إلى فقدان تدريجي لكتلة العظام. 

إذا كنت مصابًا بهشاشة العظام، فإنك تفقد كتلة العظام بمعدل أكبر. وبالنسبة للنساء فإنه بعد انقطاع الطمث، يحدث معدل انهيار العظام بسرعة أكبر.

عوامل الخطر

يعد فقدان العظام شيئًا طبيعيًا عند سن الشيخوخة، لكن بعض الأشخاص يفقدونها بشكل أسرع من المعتاد، مما يؤدي إزيادة خطر حدوث كسور العظام.

تفقد النساء أيضًا عظامها سريعًا في السنوات الأولى القليلة بعد انقطاع الطمث. النساء أكثر عرضة للإصابة بهشاشة العظام من الرجال خاصةً إذا بدأ انقطاع الطمث مبكرًا (قبل سن 45) أو إذا تم استئصال المبايض. ومع ذلك، يمكن أن يؤثر مرض هشاشة العظام أيضًا على الرجال والنساء الأصغر سنًا والأطفال.

وهناك العديد من العوامل الأخرى أيضًا التي تؤدي إلى زيادة خطر الإصابة ، بما في ذلك:

• تناول أقراص الستيرويد بجرعات عالية لأكثر من 3 أشهر.
• الحالات الطبية الأخرى، مثل الحالات المرتبطة بالهرمونات أو الحالات الالتهابية أو مشاكل سوء الامتصاص.
• تاريخ عائلي لهشاشة العظام خاصةً كسر عظمة الفخذ لدى أحد الوالدين.
• الاستخدام طويل الأمد لبعض الأدوية التي يمكن أن تؤثر على قوة العظام أو مستويات الهرمونات، مثل أقراص مضادات الإستروجين التي تتناولها العديد من النساء بعد الإصابة بسرطان الثدي.
• الإصابة باضطراب في الأكل على سبيل المثال فقدان الشهية أو الشره المرضي.
• وجود مؤشر كتلة جسم منخفض (BMI).
• عدم ممارسة الرياضة بانتظام.
• الإفراط في الشرب والتدخين.

أنواع هشاشة العظام

هشاشة العظام الأولية

لا يوجد سبب محدد معروف لهشاشة العظام، ولكن هناك العديد من العوامل المساهمة المرتبطة بهذا الاضطراب، وتشمل هذه التوازن السلبي للكالسيوم لفترات طويلة، واختلال وظائف الغدد التناسلية والغدة الكظرية، ونقص هرمون الاستروجين، أو نمط الحياة الخامل.

هشاشة العظام الثانوية

وتنتج هذه الحالة  عند الاستخدام الطويل للأدوية أو بسبب مرض أو حالة أخرى تمنع امتصاص الكالسيوم أو تعيق قدرة الجسم على إنتاج العظام. 

يمكن أن يؤدي انخفاض تناول الكالسيوم أو امتصاصه إلى زيادة خطر الإصابة بهشاشة العظام. يعتبر تناول الكالسيوم مدى الحياة أمرًا ضروريًا في بناء مخزون العظام قبل بلوغ مستويات الذروة من كتلة العظام، وكذلك للحفاظ على كتلة العظام بعد سن العشرين. يمكن أن يؤدي الإفراط في استهلاك الكحول إلى تقليل قدرة الجسم على امتصاص الكالسيوم.

يستجيب العظم للحِمل المطبق عليه. الأفراد النشطون بدنيًا عادةً ما يكون لديهم كثافة عظام أعلى من أولئك الذين لديهم نمط حياة خامل.

كما يمكن أن تعيق مستويات الهرمونات، سواء كانت قليلة جدًا أو كبيرة جدًا، قدرة الجسم على إنتاج كتلة عظام كافية والحفاظ عليها. غالبًا ما يرتبط الخلل الوظيفي في الغدد الجنسية أو الغدة الدرقية أو الغدة الجار درقية أو الغدد الكظرية بهشاشة العظام.

أعراض مرض هشاشة العظام

 بسبب عدم وجود اعراض فإنه أحيانًا يطلق عليه  اسم المرض الصامت. ومع ذلك، يجب أن تنتبه للأمور التالية كمؤشرات :

• فقدان الطول (القصر بمقدار بوصة أو أكثر).
• تغيير في وضعية الجسم (الحدب أو الانحناء للأمام).
• ضيق التنفس.
• كسور العظام.
• ألم في أسفل الظهر.

تشخيص هشاشة العظام

لتشخيص هشاشة العظام وتقييم خطر إصابتك بالكسر وتحديد حاجتك إلى العلاج، سيطلب طبيبك على الأرجح فحص كثافة العظام. يستخدم هذا الفحص لقياس كثافة المعادن في العظام (BMD) حيث يتم إجراؤه بشكل شائع باستخدام مقياس امتصاص الأشعة السينية ثنائي البواعث ( DXA) أو قياس كثافة العظام. يتم قياس كمية الأشعة السينية التي تمتصها الأنسجة والعظام بواسطة آلة DXA وترتبط بكثافة المعادن في العظام.

تقوم آلة DXA بتحويل معلومات كثافة العظام إلى درجة T ودرجة Z. تقيس درجة T كمية العظام لديك مقارنة بالشباب الطبيعيين وتستخدم لتقدير خطر إصابتك بكسر والحاجة إلى العلاج الدوائي. تقيس درجة Z كمية العظام لديك مقارنة بتلك الموجودة في فئتك العمرية. يمكن أن يساعد هذا الرقم في تحديد ما إذا كانت هناك حاجة لمزيد من الفحوصات الطبية.

يمكن القيام بالإجراءات التالية لتحديد كسور العظام الناتجة عن هشاشة العظام:

الأشعة السينية للعظام

تنتج الأشعة السينية للعظام صورًا للعظام داخل الجسم، بما في ذلك اليد أو الرسغ أو الذراع أو الكوع أو الكتف أو القدم أو الكاحل أو الساق أو الركبة أو الفخذ أو الحوض أو العمود الفقري. تساعد في تشخيص كسور العظام، والتي تكون أحيانًا نتيجة لهشاشة العظام.

الفحص بالأشعة المقطعية للعمود الفقري

يتم إجراء الفحص بالأشعة المقطعية للعمود الفقري لتقييم الكسور. يمكن استخدامه لقياس كثافة العظام وتحديد ما إذا كان من المحتمل حدوث كسور في العمود الفقري.

التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري

يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري لتقييم كسور العمود الفقري بحثًا عن دليل على وجود مرض أساسي، مثل السرطان  ولتقييم ما إذا كان الكسر قديمًا أم جديدًا. تظهر الكسور الجديدة عادةً استجابة أفضل للعلاج عن طريق رأب العمود الفقري ورأب الحدبة.

علاج مرض هشاشة العظام

لا يوجد علاج لهشاشة العظام، ولكن يمكن السيطرة على أعراض المرض بالأدوية وتغيير نمط الحياة. بناءً على عمرك وجنسك وتاريخك الطبي، سيوصي طبيبك بعلاجات مختلفة يمكن أن تساعدك. الهدف من العلاج هو تقوية عظامك بحيث تكون أقل عرضة للكسر، ولمنع السقوط الذي قد يؤدي إلى تلف عظامك. يعد السقوط من الأسباب الرئيسية للإصابة لدى كبار السن، كما أن هشاشة العظام تزيد من احتمالية إصابتك بجروح خطيرة حتى من السقوط البسيط.

تغيير نمط الحياة

يمكن أن تقوي التمارين عظامك وعضلاتك وتقلل من خطر السقوط. يمكن أن يساعدك طبيبك أو أخصائي العلاج الطبيعي في بناء خطة تمارين آمنة تناسب احتياجاتك وتقلل من خطر تعرضك لكسر في عظامك. قد يشمل ذلك تمارين القوة، مثل رفع الأثقال، وتمارين حمل الأثقال (ممارسة التمارين وأنت على قدميك حتى تتحمل وزنك) مثل المشي السريع أو الركض أو التنس أو الكرة الطائرة. التمارين التي تساعد على تحسين توازنك مفيدة للمساعدة في تجنب السقوط في المستقبل على سبيل المثال:

• تاي تشي.
• الوقوف مع تقريب قدميك من بعضهما البعض.
• الوقوف على ساق واحدة.
• السير للخلف.

يمكن أن يساعدك الحفاظ على وزن صحي والإقلاع عن التدخين والابتعاد عن المشروبات الكحولية إلى تحسين قوة عظامك.

من المهم أيضًا تقليل احتمالية السقوط. ضع في اعتبارك كيف يمكنك ترتيب منزلك ومكان عملك بحيث تقل احتمالية التعثر، على سبيل المثال عن طريق إصلاح السجاد وإبقاء الأرضية خالية. يمكن أن يساعد ارتداء الأحذية والنظارات إذا كنت في حاجة إليها أيضًا على الحفاظ على ثباتك أثناء تنقلك.

الأدوية

قد يوصي طبيبك بالأدوية لتقوية عظامك. يمكن أن تشمل هذه الأدوية:

البيسفوسفونات؛ لإبطاء عملية فقدان العظام الطبيعية، والتي إما تؤخذ على شكل أقراص أو تُحقن مرة واحدة في السنة.

دينوسوماب، حقنة تُعطى مرتين في السنة والتي تؤدي أيضًا إلى إبطاء هشاشة العظام.

معدلات مستقبلات هرمون الاستروجين الانتقائية (SERMs)، تُستخدم لتحل محل هرمون الاستروجين لدى النساء اللائي لم يعد لديهن دورة شهرية (بعد انقطاع الطمث).

العلاج الهرموني لانقطاع الطمث، يمكن إعطاؤه للنساء تحت سن 60 أو اللواتي توقفت لديهن الدورة الشهرية في السنوات العشر الماضية (النساء بعد انقطاع الطمث).

تيريباراتيد، يمكن أن يكون مفيدًا إذا كنت قد جربت أدوية أخرى ولكن عظامك لا تزال عرضة للكسر أو الكسر بسهولة.

يمكن أن تكون هشاشة العظام مؤلمة أحيانًا. ومع ذلك، سيتمكن طبيبك من مساعدتك في اختيار دواء الألم المناسب لك.

التعايش مع هشاشة العظام

هناك خطوات يمكنك اتخاذها لتقليل فرصك في السقوط، مثل إزالة المخاطر من منزلك وإجراء اختبارات نظر واختبارات سمع منتظمة.

من أجل التعافي من أي كسور، يمكنك تجربة استخدام:

• الحمامات الدافئة والكمادات الباردة.
• التحفيز الكهربائي للعصب عبر الجلد (TENS) حيث يتم استخدام جهاز صغير يعمل بالبطارية لتحفيز الأعصاب وتقليل الألم.
• تقنيات الاسترخاء.

مضاعفات هشاشة العظام

تتسبب هشاشة العظام في أن تصبح عظامك هشة وأكثر عرضة للكسر أو الكسر حتى من إصابة طفيفة أو السقوط. الفخذ هو أحد العظام الأكثر عرضة للإصابة، وللأسف فإن الكسور أو الكسور في الورك يمكن أن تجعل من الصعب المشي وتستغرق وقتًا طويلاً للشفاء، مما يتسبب أحيانًا في عدم قدرة الأشخاص على العيش بشكل مستقل في المنزل.

الوقاية من مرض هشاشة العظام

هناك العديد من عوامل الخطر  التي لا يمكنك السيطرة عليها، وتشمل هذه أن تكون أنثى، والتقدم في السن، وتاريخ عائلي من مرض هشاشة العظام. ومع ذلك، هناك بعض العوامل التي تقع ضمن سيطرتك.

تشمل بعض الطرق الفضلى للوقاية من مرض هشاشة العظام ما يلي:

• الحصول على الكمية اليومية الموصي بها من الكالسيوم وفيتامين د.
• القيام بتمارين حمل الأثقال.
• التوقف عن التدخين.
• للنساء، الموازنة بين إيجابيات وسلبيات العلاج بالهرمونات.

إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بهشاشة العظام، فتحدث إلى طبيبك حول أفضل طريقة للوقاية منها. 

المصادر

https://www.healthline.com/health/osteoporosis#prevention

https://www.nhs.uk/conditions/osteoporosis/

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/4443-osteoporosis

https://www.physio-pedia.com/Osteoporosis

https://www.radiologyinfo.org/en/info.cfm?pg=osteoporosis

https://www.healthdirect.gov.au/osteoporosis