الإسقربوط
تنجم أعراض الإسقربوط Scurvy عن نقص حاد في فيتامين C. وتشمل نزف تقرحات، وفقدان الأسنان وفقر الدم، وانخفاض معدل الشفاء من الإصابات. يمكن أن تكون قاتلة إذا تركت دون علاج. يمكن علاج الإسقربوط بمكملات فيتامين C عن طريق الفم أو في الوريد. عرف الإسقربوط منذ العصور اليونانية والمصرية القديمة. غالباً ما يرتبط بالبحارة في القرنين الخامس عشر والثامن عشر، عندما جعلت الرحلات البحرية الطويلة من الصعب الحصول على إمدادات ثابتة من المنتجات الطازجة، مات الكثير نتيجة ذلك. حالات الإسقربوط الحديثة نادرة، خاصةً في الأماكن التي يتوفر فيها الخبز والحبوب المخصب، لكنها لا تزال تؤثر على الأشخاص الذين لا يتناولون ما يكفي من فيتامين C.
ما هو الإسقربوط؟
يحدث داء الإسقربوط عندما يكون هناك نقص في فيتامين C أو حمض الأسكوربيك. يؤدي النقص إلى أعراض الضعف وفقر الدم وأمراض اللثة ومشاكل الجلد، وذلك لأن فيتامين C ضروري لصنع الكولاجين، وهو مكون مهم في الأنسجة الضامة. الأنسجة الضامة ضرورية لبنية الجسم ودعمه، بما في ذلك بنية الأوعية الدموية. سيؤثر نقص فيتامين C أيضاً على جهاز المناعة وامتصاص الحديد واستقلاب الكوليسترول ووظائف أخرى.
ما هي أعراض مرض الإسقربوط؟
فيتامين C من العناصر الغذائية الضرورية التي تساعد الجسم على امتصاص الحديد وإنتاج الكولاجين. إذا لم ينتج الجسم ما يكفي من الكولاجين، ستبدأ الأنسجة في التحلل. وهو ضروري أيضاً لتخليق الدوبامين والنورأدرينالين والإيبينيفرين والكارنيتين اللازمة لإنتاج الطاقة. يسبب نقص الفيتامين أعراضاً منتشرة. تبدأ علامات الإسقربوط عادةً بعد أربعة أسابيع على الأقل من النقص الحاد والمستمر في فيتامين C. بشكل عام يستغرق ظهور الأعراض ثلاثة أشهر أو أكثر.
العلامات المبكرة للمرض:-
تتضمن علامات الإنذار المبكر وأعراض الإسقربوط ما يلي:
- ضعف.
- قلة الشهية.
- التهيج.
- ألم في القدمين.
- حمى منخفضة.
الأعراض بعد شهر إلى ثلاثة أشهر
تشمل الأعراض الشائعة للإسقربوط غير المعالج بعد شهر إلى ثلاثة أشهر ما يلي:
- فقر الدم.
- التهاب اللثة أو اللثة الحمراء والناعمة التي تنزف بسهولة.
- نزيف جلدي أو نزيف تحت الجلد.
- نتوءات بارزة تشبه الكدمات في بصيلات الشعر، غالباً على الساقين، مع شعر مركزي يبدو ملتوياً، ويتكسر بسهولة.
- مساحات كبيرة من الكدمات ذات اللون الأزرق المحمر إلى الأسود، غالباً على الساقين والقدمين.
- تسوس الأسنان.
- تورم المفاصل.
- ضيق في التنفس.
- ألم صدر.
- جفاف وتهيج ونزيف في بياض العين (الملتحمة) أو العصب البصري.
- انخفاض التئام الجروح والصحة المناعية.
- الحساسية للضوء.
- عدم وضوح الرؤية.
- تقلب المزاج، والتهيج والاكتئاب في كثير من الأحيان.
- نزيف الجهاز الهضمي.
- صداع الرأس.
يمكن أن يتسبب الإسقربوط في حالة عدم علاجه، في حدوث حالات تهدد الحياة.
مضاعفات خطيرة:-
تشمل الأعراض والمضاعفات المرتبطة بالإسقربوط على المدى الطويل وغير المعالج ما يلي:
- اليرقان الشديد، وهو اصفرار الجلد والعينين.
- ألم معمم وتورم.
- انحلال الدم وهو نوع من فقر الدم حيث تتحلل خلايا الدم الحمراء.
- حمى.
- فقدان الأسنان.
- نزيف داخلي.
- اعتلال الأعصاب، أو تنميل وألم عادة في الأطراف السفلية واليدين.
- اختلاجات.
- هذيان.
- غيبوبة.
- الموت.
الإسقربوط عند الرضع:-
سيكون الرضع المصابون بالإسقربوط عصبيين وقلقين ويصعب تهدئتهم. وقد يبدو أيضاً أنهم مشلولون، مستلقون وذراعهم وأرجلهم ممتدة إلى منتصف الطريق. قد يعانون من الألم الذي يجعلهم يتخذون وضعية ساق الضفدع من أجل الراحة.
قد يكون هناك أيضاً نزيف تحت السمحاق، وهو نوع من النزيف يحدث في نهايات العظام الطويلة، لذلك تكون عظامهم ضعيفة وهشة وعرضة للكسور والنزيف. أظهرت الدراسات التي أجريت على الحيوانات أن نقص فيتامين C لدى المرأة أثناء الحمل يمكن أن يؤدي إلى مشاكل في نمو دماغ الجنين.
تشمل عوامل الخطر للإصابة بالإسقربوط عند الرضع ما يلي:
- الأمهات اللائي يعانين من سوء التغذية.
- التغذية بالحليب المبخر أو المغلي.
- الاحتياجات الغذائية التقييدية أو الخاصة.
- اضطرابات الجهاز الهضمي أو أسواء الامتصاص.
أسباب الإسقربوط:-
السبب الرئيسي هو عدم تناول كميات كافية من فيتامين C أو حمض الأسكوربيك.
عوامل الخطر:-
عدم الحصول على ما يكفي من فيتامين C هو سبب الإسقربوط. لمنع ذلك يجب الحصول على كمية صحية من فيتامين C من مصادر مثل البرتقال والفواكه الطازجة.
لا يستطيع البشر تخليق فيتامين C، لذا يجب أن يأتي من مصادر خارجية، وخاصة الفواكه والخضروات، أو الأطعمة المدعمة. وقد ينجم النقص عن:
- نظام غذائي سيء يفتقر إلى الفواكه والخضروات الطازجة، ربما بسبب قلة الدخل أو المجاعة.
- أمراض مثل فقدان الشهية ومشاكل الصحة العقلية الأخرى.
- الأنظمة الغذائية التقييدية بسبب الحساسية، أو صعوبة تناول الأطعمة عن طريق الفم، أو لأسباب أخرى.
- التقدم في السن.
- الاستهلاك المفرط للكحول أو تعاطي المخدرات غير المشروعة.
- يمكن أن يؤدي فطام الرضع المتأخر أو غير الناجح إلى الإصابة بالإسقربوط.
- تؤدي الظروف أو العلاجات أو العادات التي تقلل من قدرة الجسم على امتصاص العناصر الغذائية، مثل مرض كرون والتهاب القولون التقرحي والعلاج الكيميائي والتدخين ، إلى زيادة المخاطر.
علاج الإسقربوط:-
على الرغم من أن الأعراض يمكن أن تكون شديدة ، إلا أن علاج الإسقربوط سهل إلى حد ما. يشمل العلاج إعطاء مكملات فيتامين C عن طريق الفم أو عن طريق الحقن. يوجد فيتامين C بشكل طبيعي في العديد من الفواكه والخضروات. غالباً ما يتم إضافته إلى العصائر والحبوب والأطعمة الخفيفة، عند الشك في الإصابة بحالة خفيفة من داء الإسقربوط، فإن تناول خمس حصص على الأقل من الفواكه والخضروات يومياً هو أسهل طريقة لعلاج هذه الحالة.
بالنسبة لحالات الإسقربوط الشديدة والمزمنة، قد يوصي الطبيب بجرعات عالية من مكملات فيتامين C عن طريق الفم لعدة أسابيع إلى شهور. بالنسبة لهذه الحالات، قد يوصي الطبيب بجرعات عالية من مكملات فيتامين C عن طريق الفم لعدة أسابيع أو أكثر. الجرعة الموصى بها هي:
- من 1 إلى 2 جرام (جم) يومياً لمدة 2 إلى 3 أيام.
- 500 ملليجرام (مجم) للأيام السبعة القادمة.
- 100 مجم لمدة 1 إلى 3 أشهر.
خلال 24 ساعة، يمكن للمرضى أن يتوقعوا رؤية تحسن في التعب والخمول والألم وفقدان الشهية والارتباك. تبدأ الكدمات والنزيف والضعف في التلاشي في غضون أسبوع إلى أسبوعين. يمكن الشفاء التام، بعد 3 أشهر. الآثار طويلة المدى غير محتملة، إلا في حالة تلف الأسنان الشديد.
تشخيص الإسقربوط:-
يجري الطبيب فحصاً جسدياً، ويطلب فحوصات مخبرية لتقييم مستويات فيتامين C في الدم. بشكل عام الأشخاص المصابون بالإسقربوط لديهم مستويات فيتامين C في الدم أقل من 11 ميكرو مول/لتر. يمكن أن تكشف اختبارات التصوير الضرر الداخلي الناتج عن الإسقربوط.
الوقاية:-
يمكن الوقاية من الإسقربوط عن طريق تناول ما يكفي من فيتامين C، ويفضل أن يكون ذلك في النظام الغذائي، ولكن في بعض الأحيان كمكمل. ينصح مكتب المكملات الغذائية بالولايات المتحدة (ODS) بتناول فيتامين C وفق الآتي:
- حتى 6 أشهر: 40 ملغ، كما هو معتاد من خلال الرضاعة الطبيعية.
- من 7 إلى 12 شهراً: 50 ملغ.
- من 1 إلى 3 سنوات: 15 ملغ.
- ومن 4 إلى 8 سنوات: 25 ملغ.
- من 9 إلى 13 سنة: 45 ملغ.
- من 14 إلى 18 سنة: 75 مجم للرجال و 65 مجم.
للنساء
- 19 سنة فما فوق: 90 مجم للرجال و 75 مجم للنساء
- خلال فترة الحمل، يجب أن تستهلك النساء 85 مجم من فيتامين C، وترتفع إلى 120 مجم أثناء الرضاعة الطبيعية.
- يحتاج المدخنون إلى 35 ملغ أكثر من غير المدخنين كل يوم.
مصادر فيتامين C:-
تستخدم ثمار الحمضيات مثل البرتقال والليمون تقليدياً للوقاية من الإسقربوط وعلاجه. تحتوي العديد من الفواكه والخضروات الأخرى على جرعات أعلى من فيتامين C مقارنةً بالفواكه الحمضية. تحتوي العديد من الأطعمة الجاهزة، مثل العصائر والحبوب، أيضاً على فيتامين C مضاف. تشمل الأطعمة التي تحتوي على مستويات عالية من فيتامين C ما يلي:
- فلفل حلو.
- الجوافة والبابايا.
- الخضار الورقية الداكنة، وخاصة اللفت والسبانخ والسلق السويسري.
- بروكلي.
- كيوي.
- التوت وخاصةً توت العليق والفراولة.
- أناناس و مانجو.
- الطماطم وخاصةً معجون الطماطم أو العصائر.
- الشمام ومعظم البطيخ.
- البازلاء الخضراء.
- بطاطا.
- قرنبيط.
فيتامين C يذوب في الماء. يمكن أن يؤدي الطهي والتعليب والتخزين المطول إلى تقليل محتوى الفيتامينات في الأطعمة بشكل كبير. من الأفضل تناول الأطعمة الغنية بفيتامين C نيئة أو قريبة منها قدر الإمكان.
الشفاء:-
يبدأ معظم الناس في التعافي من مرض الإسقربوط بسرعة كبيرة بعد بدء العلاج. يُلاحظ تحسن في بعض الأعراض خلال يوم أو يومين من العلاج، بما في ذلك:
- ألم.
- إنهاك.
- التخليط.
- صداع الرأس.
- تقلب المزاج.
قد تستغرق الأعراض الأخرى بضعة أسابيع لتحسين العلاج التالي، وخاصةً:
- الضعف.
- النزيف.
- الكدمات.
- اليرقان.
الخلاصة:-
يحدث مرض الإسقربوط بسبب النقص المزمن لفيتامين C. أغلب الحالات خفيفة، تتطور في الأشخاص الذين يعانون من نظام غذائي غير متوازن، يمكن علاجها بسهولة عن طريق التغييرات الغذائية أو استخدام المكملات. يمكن أن يتسبب الإسقربوط المزمن في مضاعفات صحية خطيرة إذا تُرك دون علاج. لا توجد جرعة علاجية محددة لفيتامين C. البدل اليومي الموصى به لمعظم الناس يتراوح بين 75 و 120 مجم يومياً.
اقرأ أيضاً: ماذا تعرف عن مرض رينود
اقرأ أيضاً: مرض الكساح
المصادر
https://www.healthline.com/health/scurvy
https://www.nhs.uk/conditions/scurvy/
https://emedicine.medscape.com/article/125350-overview
https://www.medicalnewstoday.com/articles/155758#_noHeaderPrefixedContent
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2517958/
