العلوص الشللي (Paralytic Ileus):-

الأمعاء، هي جزء من الجهاز الهضمي يمتص العناصر الغذائية من الأطعمة التي نتناولها. تمر بقايا الطعام المهضوم عبر الأمعاء وتطرد أثناء الإخراج، وهي المرحلة الأخيرة من الهضم. يمكن أن تتوقف هذه العملية أو تتوقف بسبب وجود انسداد في الأمعاء، وهو انسداد يمنع مرور محتويات الأمعاء، مثل البراز والسوائل.

أسباب الأصابة بالعلوص الشللي Paralytic Ileus:-

قد يكون انسداد الأمعاء بسبب:

• سبب ميكانيكي، مما يعني أن هناك شيئًا ما في الطريق.
• العلوص، حالة لا تعمل فيها الأمعاء بشكل صحيح، ولكن لا توجد مشكلة تركيبية تسببها.

العلوص الشللي، المعروف أيضًا باسم الانسداد الزائف، هو أحد الأسباب الرئيسية لانسداد الأمعاء عند الرضع والأطفال. قد تشمل أسباب العلوص الشللي ما يلي:

• البكتيريا أو الفيروسات التي تسبب التهابات معوية (التهاب المعدة والأمعاء).
• اختلالات كيميائية أو معدنية أو في الكهارل (مثل انخفاض مستوى البوتاسيوم).
• عملية جراحية في البطن.
• قلة تدفق الدم إلى الأمعاء.
• التهابات داخل البطن مثل التهاب الزائدة الدودية.
• أمراض الكلى أو الرئة.
• استخدام بعض الأدوية وخاصةً الأدوية المخدرة.

اقرأ أيضاً: التهاب الزائدة الدودية

قد تشمل الأسباب الميكانيكية لانسداد الأمعاء:

• الالتصاقات أو الأنسجة الندبية التي تتكون بعد الجراحة.
• الأجسام الغريبة (الأشياء التي يتم ابتلاعها وتسد الأمعاء).
• حصوات في المرارة (نادرًا).
• فتق.
• انحشار البراز.
• الانغلاف.
• الأورام التي تسد الأمعاء.
• الانفتال (الأمعاء الملتوية).

عوامل الخطورة:-

يعد العلوص السبب الثاني الأكثر شيوعًا لإعادة دخول المستشفى خلال أول 30 يومًا بعد عملية جراحية. تزداد احتمالية الإصابة بالعلوص إذا كنت قد أجريت مؤخرًا جراحة في البطن. عادةً ما تتسبب الإجراءات الجراحية في البطن التي تتضمن التعامل مع الأمعاء في توقف حركة الأمعاء لفترة من الوقت. هذا يسمح للجراح بالوصول إلى أمعائك.

في بعض الأحيان، قد يكون الحركة الدودية الطبيعية بطيئة في العودة. من المرجح أن يعاني الأشخاص الآخرون من تكوين أنسجة ندبة لاحقًا يمكن أن تؤدي أيضًا إلى العلوص.

هناك عدد من الحالات الطبية التي يمكن أن تزيد من خطر إصابتك بالعلوص. يشملوا:

• عدم توازن الكهارل، مثل تلك التي تنطوي على البوتاسيوم والكالسيوم.
• تاريخ إصابة الأمعاء أو الصدمة.
• تاريخ من الاضطرابات المعوية، مثل مرض كرون والتهاب الرتج.
• تعفن الدم.
• تاريخ من التعرض للإشعاع على البطن أو بالقرب منها.
• مرض الشريان المحيطي
• فقدان الوزن السريع.

كما أن التقدم في العمر يؤدي بطبيعة الحال إلى إبطاء سرعة حركة الأمعاء. يتعرض كبار السن لخطر أكبر للإصابة بمرض العلوص، خاصةً لأنهم يميلون إلى تناول المزيد من الأدوية التي يمكن أن تبطئ حركة المواد عبر الأمعاء.

اقرا ايضا : 

الأعراض العلوص الشللي Paralytic Ileus:-

تؤثر أعراض العلوص الشللي في المقام الأول على الجهاز الهضمي وتشمل:

• انتفاخ البطن.
• إمساك.
• إسهال.
• رائحة نفس كريهة.
• غازات.
• قلة أصوات الأمعاء.
• الغثيان مع القيء أو بدونه.
• آلام وتقلصات في المعدة.

الأعراض التي قد تشير إلى حالة خطيرة

يمكن أن يكون العلوص الشللي حالة خطيرة يجب تقييمها على الفور في حالة الطوارئ. اطلب رعاية طبية فورية إذا كنت أنت أو أي شخص آخر معه الأعراض التالية:

• عدم القدرة على التخلص من البراز أو إخراج الغازات.
• آلام شديدة في البطن وتقلصات وتورم.

التشخيص:- حصوات في المرارة 

سوف يستمع الطبيب أولاً إلى وصف الأعراض الخاصة بك. من المحتمل أن يتم سؤالك عن أي تاريخ من الحالات الطبية والأدوية الموصوفة والعمليات الجراحية، وخاصةً الإجراءات الحديثة.

سيقوم طبيبك بعد ذلك بإجراء فحص بدني، والنظر في بطنك بحثًا عن علامات التورم. سيستمع طبيبك أيضًا إلى بطنك لسماع أصوات الأمعاء المعتادة باستخدام سماعة الطبيب. إذا كانت أمعائك لا تتحرك بسبب العلوص، فقد لا يسمع طبيبك أي شيء، أو قد يسمع أصواتًا مفرطة في الأمعاء. عادةً ما يتم طلب أشعة بعد إجراء فحص بدني شامل. قد يستخدم الطبيب هذه الأساليب من أجل تحديد المناطق التي يرتكز بها محتوى الأمعاء. يمكن أن تظهر الأشعة مكان وجود العلوص، ومن المحتمل أن تظهر تراكم الغاز، أو تضخم الأمعاء، أو حتى الانسداد.

تتضمن أمثلة الأشعة ما يلي:

1. الأشعة السينية

قد يُظهر هذا علامات على وجود غاز محاصر وربما انسداد، لكن الأشعة السينية ليست دائمًا الطريقة الأنسب لتشخيص العلوص.

2. الاشعة المقطعية

يوفر هذا الفحص صورًا أكثر تفصيلاً من الأشعة السينية لمساعدة الأطباء على تحديد المنطقة المحتملة حيث يوجد العلوص. يستخدم الفحص عادةً مواد التباين التي يتم حقنها عن طريق الوريد أو عن طريق الفم.

3. الموجات فوق الصوتية

تُستخدم تقنية التصوير هذه بشكل أكثر شيوعًا لتحديد العلوص عند الأطفال.

في بعض الحالات، قد يستخدم الطبيب إجراء تشخيصي يعرف باسم حقنة الباريوم أو الهواء الشرجية. سيقوم الطبيب بإدخال الهواء أو كبريتات الباريوم، وهي مادة مشعة، من خلال المستقيم إلى القولون، بينما يقوم الفني بأخذ صور بالأشعة السينية للبطن. يظهر الهواء أو الباريوم على الأشعة السينية لمساعدة الفني على رؤية أي عائق محتمل.

في بعض الأطفال، يمكن لهذا الإجراء علاج العلوص الناجم عن الانغلاف.

علاج العلوص الشللي Paralytic Ileus:-

يبدأ علاج العلوص الشللي بالتماس الرعاية الطبية من مقدم الرعاية الصحية الخاص بك، والذي من المحتمل أن يُدخلك إلى المستشفى لتلقي العلاج. عادةً ما يتضمن العلاج وضع أنبوب عبر الأنف أو المعدة للتخفيف من الأعراض.

علاج لتخفيف التورم أو الانتفاخ

• قيود غذائية.
• تعويض الكهارل.
• سوائل وريدية لتوفير المغذيات.
• الأدوية التي تعزز الحركة الدودية.
• المراقبة في المستشفى.
• وضع أنبوب أنفي معدي لإطلاق الهواء وتصريف السوائل.

المضاعفات:-

إذا تُركت مضاعفات العلوص الشللي دون علاج، فقد تكون خطيرة أو حتى مهددة للحياة. يمكنك المساعدة في تقليل مخاطر تعرضك لمضاعفات خطيرة باتباع خطة العلاج التي صممتها أنت وأخصائي الرعاية الصحية الخاص بك خصيصًا لك. تشمل مضاعفات العلوص الشللي ما يلي:

• فشل كلوي.
• موت الأنسجة والغرغرينا، والتي قد تتطلب إزالة الأنسجة الميتة أو البتر.
• صدمة.
• انتشار العدوى.

اقرأ أيضاً: الفشل الكلوي

الوقاية:-

لا يمكن الوقاية من معظم عوامل الخطر المرتبطة بالعلوص. تشمل الأمثلة إصابة أو مرض مزمن.

إذا كانت الجراحة ضرورية، فيجب النظر في إمكانية حدوث العلوص الشللي. ومع ذلك، لا ينبغي أن يمنعك ذلك من إجراء الجراحة اللازمة لك.

إن إدراك أعراض العلوص مهم في البحث عن العلاج الفوري لمنعه من التفاقم.

المراجع

https://www.healthline.com/health/ileus

https://www.healthgrades.com/right-care/digestive-health/paralytic-ileus

https://medlineplus.gov/ency/article/000260.htm