يحدث الفشل الكلوي عندما لاتكون الكلى قادرة على العمل بشكل فعال ، حيث تكون الكلى غير قادرة على تصفية وتنقية الدم، ويمكن أن يتسبب هذا في تراكم مستويات غير آمنة من السموم، وهو ما يُعرف بالفشل الكلوي، وبالتالي قد يؤدي هذا إلي الوفاة ما لم يتم علاجه.

ما هي الكلى؟

الكلى عبارة عن عضوين على شكل حبة الفول، كل منهما بحجم قبضة اليد، وتقع في الظهر على جانبي العمود الفقري، تنظف الكلى السليمة الفضلات من الدم عن طريق إنتاج البول، كما أنها تعمل على توازن كمية بعض العناصر في الدم (مثل الصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم)، وتقوم بإفراز الهرمونات التي تتحكم في ضغط الدم وخلايا الدم الحمراء.

أنواع الفشل الكلوي

هناك نوعان مختلفان من الفشل الكلوي 

• الفشل الكلوي الحاد 

له بداية مفاجئة ويمكن للكلى العودة الي وضعها الطبيعي أو شبه الطبيعي بعد علاج السبب.

أسباب الفشل الكلوي الحاد:

• • انخفاض تدفق الدم (على سبيل المثال بعد جراحة معقدة أو حادث).
  • تورم في الكلى (مثل رد فعل لدواء أو عدوى).
  • انسداد مفاجئ (مثل حصوات الكلى).
  • ارتفاع ضغط الدم.

أعراض الفشل الكلوي الحاد:

• • تورم اليدين والقدمين والوجه.
  • نزيف داخلي.
  • النوبات.
  • غيبوبة.
  • اختبارات الدم والبول غير الطبيعية.
  • ضغط دم مرتفع.

• الفشل الكلوي المزمن

يتطور الفشل الكلوي المزمن ببطء على طول ثلاثة أشهر على الأقل، حيث يمكن أن يؤدي ذلك إلى فشل كلوي دائم.

أسباب الفشل الكلوي المزمن:

• • ضغط دم مرتفع.
  • التهاب كبيبات الكلى المزمن (تلف الكلى).
  • ارتفاع نسبة السكر في الدم (مرض السكري).
  • مرض تكيس الكلى.
  • انسداد المسالك البولية.
  • عدوى الكلى.

أعراض الفشل الكلوي المزمن:

قد لا يعاني المريض المصاب من أي أعراض حتى تنخفض وظائف الكلى إلى 20 ٪ أو أقل. في تلك المرحلة، قد تظهر هذه العلامات:

• • اختبارات الدم والبول غير الطبيعية.
  • ضغط دم مرتفع.
  • فقدان الوزن دون سبب.
  • انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء (فقر الدم).
  • غثيان.
  • التقيؤ.
  • طعم معدني في الفم.
  • فقدان الشهية.
  • ضيق في التنفس.
  • آلام في الصدر.
  • غيبوبة.
  • النوبات.
  • تشنجات عضلية.
  • ضعف العظام وانكسارها بسهولة. اقرا ايضا عن اسباب هشاشة العظام 
  • لون الجلد الأصفر والبني.
  • تورم اليدين والقدمين والوجه.

مراحل الفشل الكلوي المزمن:

لفهم كل مرحلة، يجب أن نفهم أولاً كيفية قياس وظائف الكلى، المقياس المقبول عالميًا لوظيفة الكلى هو معدل الترشيح الكبيبي (GFR)، وأيضًا تُقاس وظيفة الكلى بمدى فعالية كليتيك في تنظيف الدم، الطريقة الرئيسية لتقدير ذلك هي اختبار الدم لتحديد مستوى الكرياتينين في الدم، ومع انخفاض وظائف الكلى، تزداد مستويات الكرياتينين.

يتم استخدام معادلة لتحديد GFR. بالإضافة إلى الكرياتينين في الدم، ويتم تضمين عوامل مثل العمر والعرق والجنس في المعادلة، والعوامل الإضافية التي يمكن تضمينها هي الوزن، ونتروجين يوريا الدم (BUN)، وألبومين المصل.

المراحل الخمس لأمراض الكلى هي:

• المرحلة الأولى: معدل الترشيح الكبيبي الطبيعي أو المرتفع (GFR> 90 مل / دقيقة)
• المرحلة الثانية: (GFR = 60-89 مل / دقيقة)
• المرحلة الثالثة أ: (​​ GFR = 45-59 مل / دقيقة)
• المرحلة الثالثة ب: ​​ (GFR = 30-44) مل / دقيقة
• المرحلة الرابعة: (GFR = 15-29 مل / دقيقة)
• المرحلة الخامسة: المرحلة النهائية (GFR <15 مل / دقيقة)

الإجراءات والفحوصات اللازمة لتشخيص الفشل الكلوي

• يمكن تأكيد تشخيص الفشل الكلوي عن طريق اختبارات الدم مثل نتروجين يوريا الدم والكرياتينين ومعدل الترشيح الكبيبي، والتي تقيس تراكم الفضلات في الدم.
• قد يُطلب إجراء اختبارات البول لقياس كمية البروتين، أو الكشف عن وجود خلايا غير طبيعية، أو قياس تركيز الإلكتروليتات.
• الموجات فوق الصوتية في البطن.
• اخذ عينة نسيج من الكلى.

اقراء عن : كل ما تحتاج لمعرفته حول فحص وتحليل وظائف الكلى

كيف يتم علاج الفشل الكلوي؟

تختلف خيارات العلاج على نطاق واسع وتعتمد على سبب الفشل الكلوي، لكن معظمها يتطلب الإقامة في المستشفى، يتم تصنيف الخيارات إلى مجموعتين: علاج سبب الفشل الكلوي مقابل استبدال وظيفة الكلى. يشملوا:

• إجراءات الأشعة التداخلية مثل دعامة الحالب وفغر الكلية: يتضمن هذا الإجراء إدخال دعامات صغيرة في الحالب أو أنبوب متصل بكيس تصريف خارجي. يتم استخدام كلا الخيارين لإلغاء انسداد الحالب للسماح بتدفق البول بشكل صحيح من الكلى إذا تم تحديد هذا على أنه سبب الفشل الكلوي.
• العلاج الجراحي مثل الدعامة البولية أو إزالة حصوات الكلى.
• الغسيل الكلى، بما في ذلك الغسيل الكلى الدموي وغسيل الكلى البريتوني: تزيل هذه الإجراءات الفضلات والسوائل الزائدة من الدم وبالتالي تحل محل بعض وظائف الكلى. 
• زراعة الكلى هي الطريقة الأكثر اكتمالًا وفعالية لاستبدال وظائف الكلى ولكنها قد لا تكون مناسبة لجميع المرضى.

الأدوية التي تعالج الفشل الكلوي

يمكن استخدام مجموعات مختلفة من الأدوية للمساعدة في السيطرة على بعض المشكلات المرتبطة بالفشل الكلوي بما في ذلك:

• الأدوية الخافضة للفوسفور، على سبيل المثال، كربونات الكالسيوم (كالترات)، الكوليسترول (روكالترول)، سيفيلامير (ريناجيل).
• تحفيز إنتاج خلايا الدم الحمراء، على سبيل المثال، إرثروبويتين، داربيبوتين ألفا (أرانسب).
• إنتاج خلايا الدم الحمراء (مكملات الحديد).
• أدوية ضغط الدم.
• فيتامينات.

بمجرد فشل الكلى تمامًا، تقتصر خيارات العلاج على غسيل الكلى أو استبدال الكلى عن طريق الزرع.

نصائح للوقاية من الفشل الكلوي 

نظرًا لأن ارتفاع ضغط الدم ومرض السكري هما من أكثر أسباب الفشل الكلوي شيوعًا، لذا فإن الكثير من نصائح الوقاية والحماية ترتبط بالتحكم بهاتين الحالتين.

• التحكم بنسبة السكر في الدم

يزيد مرض السكري من خطر الإصابة بأمراض القلب والفشل الكلوي، وهذا سبب واحد فقط للتحكم في نسبة السكر في الدم.

اقراء ايضا عن فحص سكر الصيام في الدم  و اطعمة مفيدة لمرض السكري 

• التحكم بضغط الدم

يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى زيادة خطر الإصابة بأمراض القلب وكذلك الفشل الكلوي.

اقرا ايضا : عن ارتفاع ضغط الدم 

• الحفاظ على وزن صحي

من الممكن أن تزيد السمنة من خطر الإصابة بالأمراض المرتبطة بحالة الفشل الكلوي، على سبيل المثال مرض السكري وارتفاع ضغط الدم.

• تناول نظام غذائي صحي للقلب

يساعد اتباع نظام غذائي صحي للقلب (يحتوي على نسبة منخفضة من السكر والكوليسترول وغني بالألياف والحبوب الكاملة والفواكه والخضروات)على منع زيادة الوزن.

اقراء ايضا عن اغذية لتحسين صحة جهازك المناعي 

اقرا ايضا 

• التقليل من تناول الملح

يتعلق تناول الكثير من الملح في الطعام بارتفاع ضغط الدم.

• اشرب كمية كافية من الماء

قد يعمل الجفاف على تقليل تدفق الدم إلى الكليتين، مما قد يؤدي إلى إتلافهما. اسأل طبيبك عن كمية الماء التي يجب أن تشربها يوميًا.

• الحد من الكحول

يزيد الكحول من ضغط الدم. يمكن أن تجعلك السعرات الحرارية الزائدة تكتسب الوزن أيضًا.

• لا تدخن

يقلل التدخين من تدفق الدم إلى كليتيك، مما يضر بوظيفة الكلى لدى الأشخاص المصابين أو غير المصابين بأمراض الكلى.

• الحد من مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية

في الجرعات العالية، تقلل العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs)،  مثل الأسبرين، والإيبوبروفين، والنابروكسين، من كمية تدفق الدم إلى الكليتين، مما قد يضرهما.

• تقليل التوتر

يمكن أن يؤدي تقليل التوتر والقلق إلى خفض ضغط الدم، وهو أمر مفيد لكليتيك.

• ممارسة الرياضة بانتظام

يمكن أن تساعد التمارين، مثل السباحة والمشي والجري، في تقليل التوتر والتحكم في مرض السكري وارتفاع ضغط الدم والحفاظ على وزن صحي.

إذا كنت تعتقد أنك قد تكون مصابًا بمرض في الكلى، فمن المهم أن ترى طبيبك للتقييم. يمكن أن يساعد الحصول على التشخيص والعلاج المبكر في إبطاء تقدم الفشل الكلوي.

مضاعفات الفشل الكلوي

• فقر دم

تساعد كليتيك جسمك على تكوين خلايا الدم الحمراء، فعندما لا تعمل الكليتان بشكل صحيح، فقد لا يحتوي جسمك على ما يكفي من خلايا الدم الحمراء، وتسمى هذه الحالة بفقر الدم.

• أمراض العظام وارتفاع نسبة الفوسفور (فرط فوسفات الدم)

أنت بحاجة إلى الكالسيوم وفيتامين د للحصول على عظام صحية، تساعد الكلى السليمة في الحفاظ على صحة عظامك، فإذا كنت مصابًا بمرض الكلى المزمن، فقد لا تتمكن كليتيك من القيام بهذه المهمة.

• أمراض القلب

يمكن أن تسبب أمراض القلب أمراض الكلى، ولكن يمكن أن تسبب أمراض الكلى أيضًا أمراض القلب، ومرض القلب هو السبب الأكثر شيوعًا للوفاة بين الأشخاص الذين يخضعون لغسيل الكلى، فعندما لا تعمل الكليتان بشكل جيد، لا يمكنها دعم الأعضاء الأخرى من جسمك كما ينبغي، وهذا يمكن أن يسبب مشاكل في قلبك. 

• ارتفاع نسبة البوتاسيوم (فرط بوتاسيوم الدم)

الكلى السليمة تنقي البوتاسيوم الزائد (معدن موجود في العديد من الأطعمة) من الدم، فإذا كنت مصابًا بمرض الكلى المزمن، فأنت بحاجة إلى الحد من البوتاسيوم؛ لأن كليتيك قد لا تتمكنان من تصفيته. 

• تراكم السوائل

الكلى السليمة تفرز السوائل الزائدة من الدم، عندما لا تعمل الكليتان كما ينبغي، لا يمكنهما إخراج السوائل الكافية، يمكن أن يتسبب ذلك في تراكم السوائل الزائدة في الدم في الجسم، والتي يمكن أن تسبب مشاكل في القلب والرئتين، وارتفاع ضغط الدم، ويمكن أن يساعد التحكم في تناول السوائل في منع هذه المشكلات وتقليل خطر تعرض الكلى لمزيد من التلف.

إذا كان جسمك يحتفظ بكمية كبيرة من السوائل، فقد تلاحظ تسارعًا في ضربات القلب وتورمًا يبدأ في قدميك وكاحليك. يمكن أن يساعدك الحد من كمية السوائل التي تتناولها على الشعور بالتحسن.

يمكنك استعمال هذه النصائح للحد من كمية السوائل التي تتناولها بشكل يومي:

• • اتبع نظامًا غذائيًا قليل الملح، يمكن للملح أن يجعل جسمك يحتفظ بسوائل أكثر مما ينبغي.
  • إذا كنت تشعر بالعطش، فحاول مص مكعب ثلج أو حلوى صلبة (خالية من السكر إذا كنت مصابًا بمرض السكري).
  • تذكر أن الأطعمة، مثل الآيس كريم والحساء تعتبر سائلة، تحتوي الفواكه والخضروات أيضًا على سوائل. في كل مرة تأكل أو تشرب شيئًا يعتبر سائلًا، اكتبه، وتتبع كمية السوائل التي تتناولها على مدار اليوم.

المراجع

https://www.urologyhealth.org/urology-a-z/k/kidney-(renal)-failure

https://stanfordhealthcare.org/medical-conditions/liver-kidneys-and-urinary-system/kidney-failure/types.html

https://nephcure.org/livingwithkidneydisease/what-is-kidney-disease-2/

https://www.medicinenet.com/kidney_failure/article.htm

https://www.healthline.com/health/kidney-health/how-to-prevent-kidney-failure#11-tips

https://www.radiologyinfo.org/en/info/kidneyfailure

https://www.kidneyfund.org/kidney-disease/kidney-failure/complications-of-kidney-failure/