متلازمة انحلال الدم اليوريمية (HUS) Hemolytic Uremic Syndrome، هي حالة طبية من تصيب الدم والكلى، تنجم عادةً عن رد استجابة مناعية تتحرض بعد عدوى في الجهاز الهضمي، فتسبب انخفاض في مستويات خلايا الدم الحمراء، وانخفاض مستويات الصفائح الدموية، وإصابة الكلى.

الأسباب:-

في حين أن سبب متلازمة انحلال الدم اليوريمية لم يتم تحديده حتى الآن بشكل دقيق، لكن يعتقد الباحثون أن يتم تحفيز رد فعل التهابي غير طبيعي في مجرى الدم مما يسبب تراكم الصفائح الدموية في الأوعية الدموية الصغيرة أو الشعيرات الدموية، وتشكيل جلطات الدم مما يسبب انخفاض في مستوى الصفائح في بقية الجسم. قد يحدث هذا التفاعل غير الطبيعي بسبب مادة كيميائية غير معروفة يتم إنتاجها في بلازما الدم (الجزء السائل أو غير الخلوي من مجرى الدم).

في هذه المتلازمة ، تتراكم الصفائح الدموية  وخلايا الدم الحمراء التالفة وتسبب انسداد وحدات التصفية الصغيرة في الكلى والمعروفة باسم الكبيبات الكلوية، مما يؤدي إلى مشاكل في قدرة الكلى على تصفية الفضلات والتخلص منها.

ما هي عوامل الخطر التي تحرض متلازمة انحلال الدم اليوريمية؟

تتضمن العوامل التي تحفز متلازمة انحلال الدم HUS وتشمل:

• الإيشكريكية القولونية النزفية Enterohemorrhagic E. Coli قد تكون هذه البكتيريا السبب وراء ما يقارب من 90 % من حالات متلازمة انحلال الدم اليوريمية عند الأطفال. وهي نوع من البكتيريا التي تسبب الإسهال الدموي. هناك عدة أنواع للإيشريكية القولونية، وتعتبر E. coli نوع OH157: H7 هي التي تحرض متلازمة HUS. يمكن أن يتواجد هذا النوع من البكتيريا في اللحوم غير المطبوخة جيداً وغيرها من الأطعمة؛ وهي أحد أسباب تفشي التسمم الغذائي .
• الحمل والولادة المبكرة واستخدام حبوب منع الحمل يمكن أن تكون من أكثر عوامل الخطر المحرضة لحدوث HUS.
• الالتهاب الرئوي الناجم عن البكتيريا العقدية الرئوية هو عامل خطر آخر محتمل. حيث يمكن أن تكون HUS أحد المضاعفات النادرة لهذه العدوى الشائعة. في معظم الأحيان، يتم علاج هذا الالتهاب الرئوي عادةً بالمضادات الحيوية. وقد يكون الالتهاب الرئوي السبب في تحريض حوالي 40 % من حالات متلازمة انحلال الدم اليوريمية غير النموذجية.
• بعض الأدوية، مثل أدوية العلاج الكيميائي ومثبطات المناعة، وحبوب منع الحمل، وتيكلوبيدين (دواء مضاد لالتصاق الصفائح الدموية) والكينين (دواء مضاد الملاريا).
• قد يترافق الإيدز مع متلازمة انحلال الدم اليوريمية.

النمط النموذجي لمتلازمة انحلال الدم اليوريمية يكون مترافق مع الإسهال، وعادةً ما يصيب الرضع والأطفال الذين تقل أعمارهم عن 3 سنوات. بينما تصنف الأنواع الأخرى لهذه المتلازمة على أنها غير نموذجية، والتي تتضمن أيضاً الشكل العائلي للمرض الذي تؤثر فيه طفرة جينية على آلية تخثر الدم.

الأعراض:-

تختلف أعراض متلازمة انحلال الدم اليوريمية، وبشكل عام،  يمكن أن تشمل الأعراض:

• الإسهال الدموي.
• ألم بطن.
• انتفاخ البطن.
• شحوب في الجلد.
• هياج.
• حمى.
• كدمات أو نزيف غير مبرر.
• قلة التبول.
• دم في البول.
• تشوش ذهني.
• التقيؤ.
• تورم في الوجه.
• تورم الأطراف.
• النوبات (غير شائعة).

اقرأ أيضاً: أسباب ظهور الدم في البول

تشخيص متلازمة انحلال الدم اليوريمية:-

يمكن أن تساعد بعض الاختبارات في تحديد ما إذا كانت خلايا الدم قد تضررت أو إذا ما كان هناك أي اضطراب في وظائف الكلى، مثل:

• تعداد الدم الشامل CBC

يقيس تعداد الدم الكامل (CBC) كمية ونوعية كرات الدم الحمراء والصفائح الدموية في عينة الدم.

• اختبارات الدم الأخرى

من أجل تحديد اضطرابات وظائف الكلى، قد يطلب الطبيب إجراء اختبار BUN (الذي يبحث عن منتجات ثانوية لليوريا) واختبار الكرياتينين (للبحث عن منتجات ثانوية مرتفعة للعضلات).  يمكن أن تشير النتائج غير الطبيعية إلى مشاكل في الكلى.

• فحص البول

لتخري وجود أي دم أو بروتين في البول.

• فحص البراز

يمكن أن يساعد تحري البكتيريا أو الدم في البراز الطبيب في تخديد السبب الكامن وراء الأعراض.

العلاج:-

لا يوجد علاج محدد حتى الآن يمكن أن يوقف تطور هذه المتلازمة بمجرد أن تبدأ. ومن المهم أن يتم التفريق بين هذا المرض والحالات الطبية ذات الأعراض مشابهة له مثل فرفرية نقص الصفيحات التخثرية، والتي لها علاج محدد.

تهدف معظم العلاجات التي تقدم لمرضى HUS إلى تخفيف أعراض وعلامات هذا المرض ومنع حدوث المزيد من المضاعفات، وأهم تلك العلاجات:

• الحفاظ على مستويات معينة من السوائل والأملاح، أو يسمى بتعويض السوائل والشوارد، التي يحتاجها الجسم ليعمل بشكل صحيح. الشوارد هي معادن مثل الكالسيوم والبوتاسيوم والمغنيسيوم.  يساعد تعويض السوائل في زيادة  تدفق الدم عبر الكلى. يتم تعويض السوائل والشوارد عن طريق الوريد، ولكن قد يوصي الطبيب بزيادة تناول السوائل عن طريق شرب المزيد من الماء أو المحاليل الشاردية.
• نقل الدم: قد يكون ضرورياً عند انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء. حيث يمكن أن يساهم نقل الدم في تخفيف الأعراض المرتبطة بانخفاض عدد كرات الدم الحمراء أو فقر الدم الشديد ، مثل ضيق التنفس والتعب الشديد.
• قد يكون نقل الصفائح الدموية ضرورياً في حال وجود انخفاض في عدد الصفائح الدموية.
• تبديل البلازما هو شكل آخر من أشكال العلاج، حيث يقوم الطبيب باستبدال بلازما الدم ببلازما من متبرع لدعم الدورة الدموية لخلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية الجديدة الصحية.
• غسيل الكلى، في حال الإصابة بفشل الكلى. أثناء غسيل الكلى، يتم استخدام آلة لتصفية الفضلات من الدم. هناك حاجة لغسيل الكلى فقط في الحالات الشديدة من متلازمة انحلال الدم اليوريمية، وقد يحتاج المرضى الذين يعانون من تلف شديد في الكلى قد يحتاجون إليه على المدى الطويل.
• الأدوية، لعلاج ارتفاع ضغط الدم.

هل يمكن الوقاية من متلازمة انحلال الدم اليوريمية؟

عند الإصابة بالإشريكية القولونية، فليس هناك ما يمكنك فعله لمنعها من التطور إلى HUS. الحل يكمن في تجنب التعرض لعدوى الإشريكية القولونية.  لتقليل خطر إصابتك بالإشريكية القولونية، اتبع القواعد التالية:

• اغسل يديك جيداً بالصابون قبل البدء في الطهي.
• اطبخ اللحم المفروم حتى يختفي منه اللون الوردي بشكل تام.
• لا تتذوق قطع صغيرة من اللحم المفروم النيء أثناء الطهي.
• قم بإذابة اللحوم في الثلاجة أو الميكروويف. لا تضع اللحوم على المنضدة في درجة حرارة الغرفة لتذويب الجليد.
• احتفظ باللحوم النيئة والدواجن منفصلة عن الأطعمة الأخرى.
• استخدم الماء الساخن والصابون لغسل ألواح التقطيع والأطباق بعد أن تلمسها اللحوم النيئة والدواجن.
• اغسل جميع الفواكه والخضروات جيدًا بالماء النظيف قبل تناولها.
• اشرب الماء النظيف فقط.
• لا تشرب الحليب دون غليه.
• قم بحفظ بقايا الطعام على الفور في الثلاجة أو تخلص منها.
• يجب أن يغسل المصابون بالإسهال أيديهم بالماء الساخن والصابون كثيراً، ولمدة 30 ثانية على الأقل.
• يجب على الأشخاص الذين يعملون في مراكز الرعاية النهارية ودور كبار السن غسل أيديهم كثيرًا.
• لا تسبح في البحيرات والأنهار المتسخة.
• لا تسبح إذا كنت تعاني من الإسهال.
• اغسل يديك جيداً بعد اللعب مع حيوانات المزرعة.

وفي النهاية، بالرغم من كون متلازمة انحلال الدم اليوريمية قد تكون حالة خطيرة للغاية، فمن المحتمل أن يتعافى المصابون بشكل تام إذا تم التشخيص في المراحل المبكرة من المرض وبدء العلاج على الفور.  لذلك من المهم الاتصال بالطبيب عند ظهور أي أعراض تثير القلق.

اقرأ أيضاً: الكوليرا

اقرأ أيضاً: الإسهال عند الأطفال

https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/conditionsandtreatments/haemolytic-uraemic-syndrome

https://www.healthline.com/health/hemolytic-uremic-syndrome

https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/hemolytic-uremic-syndrome%3famp=true

https://www.medicinenet.com/hemolytic_uremic_syndrome/article.htm

https://www.kidney.org/atoz/content/hemolytic