متلازمة رايتر هي مصطلح شامل يصف أنواعاً مختلفة من التهاب المفاصل، تؤثر هذه الأنواع بشكل أساسي على العمود الفقري، ولكنها قد تسبب أيضاً أعراضاً في أجزاء أخرى من الجسم. كان هناك بعض الجدل حول ما إذا كانت هذه المتلازمة حالة من أمراض المناعة الذاتية أو أنها حالة التهابية، ومع ذلك تشير الأبحاث الحديثة إلى أن متلازمة رايتر هي بالفعل حالة من أمراض المناعة الذاتية.  

ما هي متلازمة رايتر؟

متلازمة رايتر هي مصطلح يطلق على مجموعة من الأمراض الالتهابية التي تسبب التهاب المفاصل أو التهاب الأربطة، يُعتقد أن معظم الأمراض الالتهابية وراثية. حتى الآن لا يوجد أي دليل علمي يشير إلى إمكانية الوقاية من المرض. يمكن تصنيف المتلازمة على أنها محورية أو محيطية. يؤثر الشكل المحوري في الغالب على مفاصل الحوض والعمود الفقري، يؤثر الشكل المحيطي على الأطراف. قد تسبب الحالة أيضاً التهاباً في العينين والجهاز الهضمي والمناطق التي تلتصق فيها الأربطة والأوتار بالعظام.

أنواع متلازمة رايتر:-

النوع الأكثر شيوعاً من هذه المتلازمة هو التهاب الفقار المقسط (AS)، يؤثر هذا النوع بشكل أساسي على مفاصل العمود الفقري، قد يؤثر أيضاً على المفاصل الكبيرة الأخرى في الجسم. تُصنف الأنواع الأخرى من متلازمة رايتر تقليدياً على النحو التالي:

• التهاب المفاصل التفاعلي.
• التهاب المفاصل الصدفي.
• متلازمة رايتر غير المتمايزة.
• التهاب المفاصل الروماتويدي.
• التهاب المفاصل الناجم عن اعتلال الأمعاء.

يمكن أن تندرج هذه الأنواع من المتلازمة تحت التصنيف المحوري أو المحيطي. 

التهاب المفاصل الروماتويدي ومتلازمة رايتر:-

يعد كل من التهاب المفاصل الروماتويدي ومتلازمة رايتر شائعين للغاية. على الرغم من اشتراك الحالتين في بعض أوجه التشابه، إلا أن لهاتين الحالتين اختلافات كبيرة أيضاً. تميل هذه المتلازمة إلى أن تكون أكثر شيوعاً عند الذكور، في حين أن التهاب المفاصل الروماتويدي أكثر شيوعاً عند الإناث. تبدأ أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي في الظهور عادةً عندما يكون عمر الشخص حوالي 40-50 عاماً، بينما تحدث عادةً أعراض المتلازمة قبل ذلك. عادةً ما تؤثر الأعراض المبكرة لالتهاب المفاصل الروماتويدي على اليدين والقدمين، تبدأ الأعراض المبكرة لمتلازمة رايتر عادةً بألم في الظهر.

أعراض متلازمة رايتر:-

آلام أسفل الظهر أو الورك من الأعراض المبكرة الشائعة. ومع ذلك يمكن أن تختلف الأعراض اعتماداً على النوع الذي يعاني منه الشخص:

• يبدأ الألم بالتهاب الفقار المقسط غالباً في الأرداف وأسفل الظهر، قد ينتشر إلى الصدر والرقبة. قد تكون الأوتار والأربطة متورطة أيضاً. في حالات نادرة، يؤثر التهاب الفقار المقسط على القلب والرئتين.
• قد يسبب التهاب المفاصل الناجم عن اعتلال الأمعاء ألماً في العمود الفقري والذراعين ومفاصل الساق، قد يسبب أيضاً إسهالاً دموياً وآلاماً في البطن بسبب مرض التهاب الأمعاء.
• غالباً ما يسبب التهاب المفاصل عند اليافعين ألماً في الحوض والوركين والكاحلين والركبتين، قد تسبب الحالة أيضاً التعب.
• يمكن أن يؤثر التهاب المفاصل الصدفي على العمود الفقري، قد يسبب أيضاً ألماً في الرقبة.
• قد يتسبب التهاب المفاصل التفاعلي في حدوث التهاب في المسالك البولية والمفاصل والعينين، يمكن أن يؤدي إلى التهاب مفاصل العمود الفقري.
• غالباً ما يتسبب التهاب المفاصل غير المتمايز في ظهور أعراض مشابهة لـ التهاب الفقار المقسط، وهذا يشمل آلام أسفل الظهر والأرداف والكعب. 

المضاعفات:-

يمكن أن يؤدي عدم علاجها إلى إصابة الشخص بالأمراض التالية:

• التهاب القلب.
• هشاشة العظام.
• التهاب الأمعاء.
• التهاب القزحية.

يجب على الشخص الذي يعاني من أعراض متلازمة رايتر الاتصال بالطبيب لعلاج هذه الحالة، قد يساعد هذا في منع هذه المضاعفات. 

متى يجب الاتصال بالطبيب؟

إذا كان الشخص يعاني من آلام أسفل الظهر المزمنة قبل سن الأربعين، فقد يكون مصاباً بالمتلازمة، غالباً ما يفترض الناس أنهم ببساطة يعانون من آلام الظهر بسبب سوء الموقف أو مشاكل ميكانيكية أخرى. وبما أن الألم يمكن أن يأتي ويختفي، قد يفترض بعض الناس أن الألم ليس مهماً، ومع ذلك فإن عدم البحث عن علاج للحالة يمكن أن يؤدي إلى حدوث مضاعفات لاحقاً. يجب على الشخص الذي يشتبه في إصابته بالمتلازمة الاتصال بالطبيب، يجب تزويد الطبيب بتفاصيل عن بداية الألم وما إذا كان هناك أعراض التهابية أخرى قد تشير إلى وجود متلازمة رايتر. 

أسباب متلازمة رايتر:-

السبب الدقيق للمتلازمة غير واضح، على الرغم من أن الجينات تلعب دوراً في ذلك. الجين الرئيسي المتورط في جميع أنواع متلازمة رايتر هو HLA-B27. على الرغم من أن جين HLA-B27 لا يسبب هذه الحالة، إلا أنه قد يزيد من خطر الإصابة بها. البحث مستمر لتحديد كيف يمكن أن تسبب الجينات الأخرى هذه المتلازمة. التهاب المفاصل التفاعلي هو النوع الوحيد من أنواع المتلازمة، الذي يُعرف أن العدوى البكتيرية تسببه. يحدث هذا بشكل شائع بعد الكلاميديا ​​أو عدوى تنقلها الأغذية. 

عوامل الخطر:-

غالباً ما يصاب الناس بمتلازمة رايتر في سنوات المراهقة أو العشرينات، قد يكون الأشخاص ذوو الخصائص التالية أكثر عرضةً للإصابة:

• الجنس الذكري.
• وجود تاريخ عائلي من التهاب المفاصل.
• أن يكون الشخص واحداً أو سليلاً من السكان الشماليين التاليين:
• ألاسكا.
• أسكيمو سيبيريا.
• الاسكندنافية لابس.

من المهم ملاحظة صعوبة تشخيص متلازمة رايتر عند الإناث، قد يعني هذا أنه أكثر شيوعاً عند الإناث مما قد تظهره بعض الإحصاءات. 

تشخيص الإصابة بمتلازمة رايتر:-

التشخيص المبكر مهم للمساعدة في إدارة الأعراض وتقليل خطر حدوث مضاعفات أو إعاقة. قد يشتبه الطبيب في الإصابة بالمتلازمة بناءً على الأعراض والتاريخ الطبي والفحص الطبي. يمكن تأكيد الحالة من خلال:

• الأشعة السينية للمفاصل العجزي الحرقفي في الحوض.
• التصوير بالرنين المغناطيسي.
• فحص الدم للتحقق من وجود جين HLA-B27. 

خيارات علاج متلازمة رايتر:-

لا يوجد علاج لمتلازمة رايتر، يركز العلاج على تقليل الألم وتحسين القدرة على الحركة أو الحفاظ عليها وتقليل خطر حدوث مضاعفات. على الرغم من أنه قد يبدو غير منطقي، إلا أن الحركة المنتظمة مهمة في إدارة الانزعاج المرتبط بالحالة. خطط العلاج فردية، لكن معظمها سيشمل:

• علاج بدني.
• تمرين منخفض التأثير.
• أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيروئيد.
• حقن الكورتيكوستيروئيد.
• الأدوية المضادة للروماتيزم.
• الأدوية الحاصرة للعامل المنخر للورم ألفا TNF alpha-blocker.
• تستخدم المضادات الحيوية لعلاج عدوى بكتيرية نشطة مصحوبة بالتهاب المفاصل التفاعلي. قد تتطلب الحالات الشديدة من متلازمة رايتر عملية جراحية لعلاج تلف العظام أو تلف الغضاريف.

التدخين سبب معروف للالتهابات في الجسم. من المهم التفكير في الإقلاع عن التدخين، يمكن للطبيب المساعدة في العثور على برنامج الإقلاع عن التدخين والموارد الداعمة الأخرى المناسبة.  

هل يساعد ما يأكله الشخص في متلازمة رايتر؟

لا يوجد نظام غذائي محدد لمتلازمة رايتر. ولكن فإن تناول الأطعمة الغنية بالعناصر الغذائية أمر حيوي للصحة العامة وللمساعدة في منع زيادة الوزن. الوزن الزائد يضع ضغط إضافي على المفاصل. قد تسبب بعض الأطعمة والمكونات الالتهاب ويجب الحد منها. وتشمل هذه:

• السكريات.
• الأطعمة المقلية.
• الدهون المشبعة والدهون المتحولة.
• الكربوهيدرات المكررة.
• غلوتامات أحادية الصوديوم.
• الأسبارتام.
• كحول.

للمساعدة في تقليل الالتهاب في الجسم، يجب الحرص على تناول نظام غذائي غني بما يلي:

• مجموعة متنوعة ملونة من الفواكه والخضروات.
• الحبوب الكاملة.
• الأساسية.
• البروتين الخالية من الدهون.
• السمك.
• التوابل المضادة للالتهابات.

قد تتسبب متلازمة رايتر في ترقق العظام وهشاشة العظام، لذلك من المهم أيضاً الحصول على ما يكفي من الكالسيوم في النظام الغذائي.

تعتبر منتجات الألبان مصدراً جيداً للكالسيوم. تشير الأبحاث إلى أن منتجات الألبان قد تسبب التهاباً لدى الأشخاص الذين يعانون من حساسية تجاه اللاكتوز. إذا كانت هناك حساسية تجاه اللاكتوز، يُنصح باختيار مصادر الكالسيوم النباتية بدلاً من ذلك، مثل:

• الخضار الورقية الخضراء.
• البقوليات.
• تين مجفف.

يمكن أيضاً الحصول على الكالسيوم من عصير البرتقال المدعم. يحتوي السبانخ على نسبة عالية من الكالسيوم، ولكنه غني بالأكسالات أيضاً، ترتبط الأوكزالات بالكالسيوم وتمنع امتصاصه. 

الخلاصة:-

متلازمة رايتر هي حالة تتطور تدريجياً، من الصعب التنبؤ بمسارها، ومع ذلك فإن التوقعات بالنسبة لمعظم الناس جيدة إذا اتخذوا خطوات للتحكم في أعراضهم والحفاظ على صحتهم قدر الإمكان. تقطع التمارين المنتظمة والعلاج الطبيعي شوطاً طويلاً في دعم الحركة وتقليل التيبس والألم. غالباً ما تكون الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية والأدوية الموصوفة لتقليل الالتهاب مفيدة أيضاً. مثل العديد من الحالات المزمنة الأخرى، قد تظهر أعراض المتلازمة وتختفي، قد تختلف الأعراض أيضاً من يوم لآخر. من النادر حدوث مضاعفات، مثل مشاكل القلب وتندب الرئة بسبب الالتهاب طويل الأمد. متلازمة رايتر خطيرة، ولكن مع استراتيجيات التأقلم الصحيحة وخطة العلاج المتسقة، يعيش معظم المصابين بهذه الحالة حياة كاملة.

اقرأ أيضاً: طرق طبيعية لعلاج ألتهاب المفاصل

المراجع

https://www.webmd.com/arthritis/psoriatic-arthritis/spondyloarthritis-back-pain

https://www.medicalnewstoday.com/articles/spondyloarthritis

https://www.healthline.com/health/spondyloarthritis

https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fimmu.2019.00005/full