تحدث الوذمة الرئوية عند تراكم السوائل في الأكياس الهوائية للرئتين - الحويصلات الهوائية - مما يجعل التنفس صعباً، كما يتعارض مع تبادل الغازات ويمكن أن يسبب قصور الجهاز التنفسي. يمكن أن تكون الوذمة الرئوية حادة (بداية مفاجئة) أو مزمنة (تحدث ببطء أكثر بمرور الوقت). إذا كانت حادة يتم تصنيفها على أنها حالة طبية طارئة تحتاج إلى عناية فورية. السبب الأكثر شيوعاً للوذمة الرئوية هو قصور القلب الاحتقاني، حيث لا يستطيع القلب مواكبة متطلبات الجسم. عادةً ما يركز العلاج على تحسين وظيفة الجهاز التنفسي والتعامل مع مصدر المشكلة، ويتضمن بشكل عام توفير المزيد من الأكسجين والأدوية لعلاج الحالات الأساسية.

حقائق سريعة عن الوذمة الرئوية:-

• الوذمة الرئوية هي حالة تنطوي على تراكم السوائل في الرئتين.
• وذمة الرئة المفاجئة (الحادة) هي حالة طبية طارئة.
• تشمل الأعراض ضيق التنفس والسعال وانخفاض تحمل التمارين أو ألم في الصدر.

أسباب الوذمة الرئوية:-

هناك العديد من الأسباب المحتملة للوذمة الرئوية.

• قصور القلب الاحتقاني

السبب الأكثر شيوعاً للوذمة الرئوية هو قصور القلب الاحتقاني. يحدث قصور القلب عندما يتعذر على القلب ضخ الدم بشكل صحيح في جميع أنحاء الجسم, ينتج عن هذا ارتداد ضغط في الأوعية الدموية الصغيرة في الرئتين، مما يؤدي إلى تسرب السوائل من الأوعية. في الجسم السليم تأخذ الرئتان الأكسجين من الهواء الذي تتنفسه وتضعه في مجرى الدم. ولكن عندما تمتلئ الرئتين بالسوائل، لا يمكنهم ضخ الأكسجين في مجرى الدم, هذا يحرم باقي الجسم من الأكسجين.

اقرأ أيضاً: فشل القلب

• حالات طبية أخرى

تشمل الحالات الطبية الأخرى الأقل شيوعاً التي يمكن أن تسبب الوذمة ما يلي:

• • نوبة قلبية أو أمراض القلب الأخرى.
  • صمامات القلب المتضيقة أو التالفة.
  • ارتفاع ضغط الدم المفاجئ.
  • التهاب رئوي.
  • القصور الكلوي.
  • أذية الرئة الناجمة عن عدوى شديدة.
  • إنتان الدم الشديد.

اقرأ أيضاً: التليف الرئوي مجهول السبب

• عوامل خارجية

يمكن لبعض العوامل الخارجية أيضاً أن تضع ضغطاً إضافياً على القلب والرئتين وتسبب الوذمة الرئوية. هذه العوامل الخارجية هي:

• • التعرض للارتفاعات العالية.
  • تعاطي المخدرات غير المشروع أو جرعة زائدة من المخدرات.
  • التعرض لبعض المواد الكيميائية.
  • صدمة شديدة.
  • إصابة كبيرة.
  • الإشراف على الغرق.

أعراض الوذمة الرئوية:-

في حالات الوذمة الرئوية، يكافح الجسم للحصول على الأكسجين، هذا يرجع إلى كمية السوائل المتزايدة في الرئتين التي تمنع انتقال الأكسجين إلى مجرى الدم. قد تستمر الأعراض في التفاقم حتى تحصل على العلاج. تعتمد الأعراض على نوع الوذمة الرئوية.

• الوذمة الرئوية طويلة الأمد

تشمل أعراض وذمة الرئة طويلة الأمد ما يلي:

• • ضيق في التنفس عند ممارسة النشاط البدني.
  • صعوبة في التنفس عند الاستلقاء.
  • أزيز.
  • الاستيقاظ في الليل مع شعور بضيق التنفس يزول عندما تجلس.
  • زيادة الوزن بسرعة خاصة في الساقين.
  • تورم في الجزء السفلي من الجسم.
  • تعب.

• الوذمة الرئوية في المرتفعات

الوذمة الرئوية الناتجة عن داء المرتفعات، أو عدم الحصول على كمية كافية من الأكسجين في الهواء، سيكون لها أعراض تشمل:

• • الصداع.
  • عدم انتظام ضربات القلب.
  • ضيق في التنفس بعد المجهود وأثناء الراحة.
  • السعال.
  • حمى.
  • صعوبة في المشي صعوداً وعلى الأسطح المستوية.

اقرأ أيضاً: الحمى

تشخيص الوذمة الرئوية:-

يقوم الطبيب بإجراء فحص بدني أساسي والاستماع إلى الرئتين باستخدام سماعة الطبيب، والبحث عن:

• زيادة معدل ضربات القلب.
• تنفس سريع.
• صوت طقطقة من الرئتين.
• أي أصوات قلب غير طبيعية.

قد ينظر الطبيب أيضاً إلى الرقبة بحثاً عن تراكم السوائل والساقين والبطن بحثاً عن التورم، وإذا كانت البشرة شاحبة أو زرقاء اللون. سيناقش أيضاً الأعراض الخاصة عند المريض، ويسأل عن التاريخ الطبي. قد يطلب اختبارات إضافية، تتضمن أمثلة الاختبارات المستخدمة في تشخيص الوذمة الرئوية ما يلي:

• فحص دم شامل.
• مخطط صدى القلب، أو الموجات فوق الصوتية، للتحقق من نشاط القلب غير الطبيعي.
• تصوير الصدر بالأشعة السينية لرؤية السوائل.
• اختبارات الدم للتحقق من مستويات الأكسجين.
• مخطط كهربية القلب (ECG) للبحث عن مشاكل ضربات القلب أو علامات النوبة القلبية.

علاج وذمة الرئة:-

لرفع مستويات الأكسجين في دم المريض، يتم إعطاء الأكسجين إما من خلال قناع الوجه أو الشوكات وهي أنابيب بلاستيكية صغيرة في الأنف. يمكن وضع أنبوب التنفس في القصبة الهوائية إذا كان من الضروري وجود جهاز التنفس الصناعي. إذا أظهرت الاختبارات أن الوذمة الرئوية ناتجة عن مشكلة في الدورة الدموية، فسيتم علاج المريض بالأدوية الوريدية للمساعدة في إزالة حجم السوائل والتحكم في ضغط الدم.

• مخفضات الحمل القبلي: تساعد هذه في تقليل الضغوط من دخول السوائل إلى القلب والرئتين. تساعد مدرات البول أيضاً في تقليل هذا الضغط عن طريق زيادة مرات التبول، مما يقلل من كمية السوائل.
• مخفضات الحمل البعدي: تعمل هذه الأدوية على توسيع الأوعية الدموية وتخفيف الضغط عن القلب.
• أدوية القلب: تتحكم في النبض وتقلل من ارتفاع ضغط الدم وتقلل الضغط في الشرايين والأوردة.
• المورفينMorphine : يستخدم هذا المخدر لتخفيف القلق وضيق التنفس, قل استخدامه حالياً بسبب المخاطر.

في الحالات الشديدة، قد يحتاج الأشخاص المصابون بالوذمة الرئوية إلى رعاية مركزة أو حرجة.

متى تكون الحالة طارئة؟

تكون الحالة إسعافية وبحاجة للحصول على مساعدة طبية فورية بحال كان هناك:

• صعوبات شديدة في التنفس، أو ضيق في التنفس، مثل الاختناق أو الغرق.
• عدم القدرة على التنفس.
• القلق المتعلق بصعوبة التنفس.
• السعال الذي ينتج عنه قشع وردي رغوي من اللعاب والمخاط.
• ألم صدر.
• ضربات قلب سريعة وغير منتظمة.
• لون البشرة أزرق أو رمادي.
• التعرق مع صعوبة التنفس.

قد تكون هذه أعراض الوذمة الرئوية الحادة التي تتطور فجأةً.

اقرأ أيضاً: التهاب الجنب

الوقاية:-

يجب على المرضى المعرضين لخطر متزايد للإصابة بالوذمة الرئوية اتباع نصيحة الطبيب للحفاظ على حالتهم تحت السيطرة. إذا كانت المشكلة هي قصور القلب الاحتقاني، فإن اتباع نظام غذائي صحي ومتوازن والحفاظ على وزن صحي يمكن أن يساعد في تقليل مخاطر حدوث نوبات الوذمة الرئوية في المستقبل. تعمل التمارين المنتظمة أيضاً على تحسين صحة القلب مثل:

• التقليل من تناول الملح: يمكن أن يؤدي الملح الزائد إلى احتباس الماء. هذا يزيد من العمل الذي يجب على القلب القيام به.
• خفض مستويات الكوليسترول: يمكن أن يؤدي ارتفاع الكوليسترول في الدم إلى ترسبات دهنية في الشرايين، والتي بدورها تزيد من خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتة الدماغية وبالتالي الوذمة الرئوية.
• الإقلاع عن التدخين: يزيد التبغ من خطر الإصابة بعدد من الأمراض، بما في ذلك أمراض القلب وأمراض الرئة ومشاكل الدورة الدموية.

يمكن التقليل من وذمة الرئة الناجمة عن الارتفاع عن طريق الصعود التدريجي، وتناول الأدوية قبل السفر، وتجنب الإجهاد الزائد أثناء الانتقال إلى ارتفاعات أعلى.

الوذمة الرئوية مقابل الانصباب الجنبي:-

أحياناً يتم الخلط بين وذمة الرئة والانصباب الجنبي، وهي حالة أخرى تتضمن تراكم السوائل في الرئتين. ومع ذلك فإن الانصباب الجنبي يسبب على وجه التحديد تراكم السوائل في الأنسجة الجنبية. تغطي هذه الأجزاء الخارجية لكل من الرئتين وكذلك داخل جدار الصدر.

يمكن أن يحدث الانصباب الجنبي بسبب قصور القلب الاحتقاني وسوء التغذية والالتهاب الرئوي. أهم أعراض الانصباب الجنبي:

• صعوبات في التنفس.
• سعال جاف.
• ضيق في التنفس.
• ألم في الصدر وعدم الراحة.

يمكن أن تساعد الأشعة السينية على الصدر في تشخيص الانصباب الجنبي. قد يأخذ الطبيب خزعة من الأنسجة الجنبية في حالة الاشتباه في الإصابة بالسرطان. اعتماداً على السبب، يمكن علاج الانصباب الجنبي بمزيج من تقنيات إزالة السوائل والجراحة.

الوذمة الرئوية مقابل الالتهاب الرئوي:-

الالتهاب الرئوي هو حالة خطيرة أخرى في الرئتين. على عكس الوذمة، يحدث الالتهاب الرئوي إما عن طريق عدوى فيروسية أو فطرية أو بكتيرية. عندما تصاب الرئتين بالعدوى، تتراكم السوائل في الأكياس الهوائية (الحويصلات الهوائية). في حين أن كل من الوذمة الرئوية والالتهاب الرئوي يسببان شكلاً من أشكال تراكم السوائل في الرئتين، فإن السبب الأول هو في المقام الأول قصور القلب الاحتقاني, بينما يحدث الالتهاب الرئوي بسبب عدوى. يمكن أن يزيد الجهاز المناعي الضعيف من فرص الإصابة بالالتهاب الرئوي من نزلات البرد أو الأنفلونزا. قد تشمل أعراض الالتهاب الرئوي:

• ارتفاع في درجة الحرارة مع قشعريرة.
• السعال مع المخاط الذي يستمر في التفاقم.
• ألم في الصدر وعدم الراحة.
• ضيق في التنفس.
• الغثيان و/أو القيء.
• إسهال.

يُعد الالتهاب الرئوي أحد أكثر أسباب الاستشفاء شيوعاً عند الأطفال والبالغين، وفقاً لجمعية الرئة الأمريكية، يمكن أن تؤدي هذه الحالة  إذا تُركت دون علاج إلى:

• الانصباب الجنبي.
• خراجات الرئة.
• توقف التنفس.
• الصدمة الإنتانية.
• القصور الكلوي.

وذمة الرئة ليست سبباً للالتهاب الرئوي. ومع ذلك يمكن أن يؤدي تراكم السوائل من الالتهاب الرئوي إلى الانصباب الجنبي. يتطلب الالتهاب الرئوي علاجاً فورياً للوقاية من المضاعفات التي قد تتطلب مضادات حيوية وعلاجاً بالأكسجين.

اقرأ أيضاً: أسباب ضيق النفس وكثرة التثاؤب

الخلاصة:-

يعتمد إنذار الوذمة الرئوية على شدة الحالة. إذا كانت الحالة متوسطة وتم تلقي العلاج سريعاً، فغالباً ما يتم التعافي التام. يمكن أن تكون الحالات الشديدة قاتلة إذا حدث تأخير بالعلاج. يجب التأكد من مراجعة الطبيب بانتظام، والحصول على مساعدة فورية عند مواجهة أي من أعراض الوذمة.

اقرأ أيضاً: الوذمة الوعائية

المراجع

https://www.medicalnewstoday.com/articles/167533

https://www.webmd.com/lung/the-facts-about-pulmonary-edema

https://www.healthline.com/health/pulmonary-edema#outlook