النمشات هي بقع صغيرة دائرية غير مرتفعة تظهر على الجلد أو في الغشاء المخاطي أو المصلي، وهي تحدث نتيجة نزيف تحت الجلد. يلاحظ الشخص عادةً نمشات واضحة، تظهر في مجموعات على سطح الجلد أو داخل الفم أو الجفون. بعض أسباب ظهور النمشات طفيفة ولا تتطلب علاجاً محدداً، بينما قد يكون البعض الآخر أكثر حدة. 

كيف يكون مظهر النمشات؟

غالباً ما تبدو النمشات مثل الطفح الجلدي، ويمكن أن تكون مزعجة، البقع نفسها هي ثقوب صغيرة قد تكون أرجوانية أو حمراء أو بنية اللون بسبب النزيف تحت الجلد. عادةً ما تكون هذه البقع مسطحة عند اللمس، وعلى عكس الطفح الجلدي، لن تفقد لونها عند الضغط عليها، وهذه طريقة مفيدة لمعرفة ما إذا كان أي خلل جلدي هو طفح جلدي أم لا. 

أسباب ظهور النمشات:-

تتشكل النمشات عندما تنفتح أوعية دموية صغيرة تسمى الشعيرات الدموية. عندما تنفجر هذه الأوعية الدموية، يتسرب الدم إلى الجلد، تعد العدوى وردود الفعل تجاه الأدوية سببين شائعين للنمشات. تشمل الحالات التي قد تسبب النمشات ما يلي:

• الفيروس المضخم للخلايا (CMV)

هو مرض يسببه الفيروس المضخم للخلايا، تشمل الأعراض الأخرى التعب والحمى والتهاب الحلق وآلام العضلات.

• التهاب الشغاف

تشمل هذه العدوى التي تصيب البطانة الداخلية للقلب أعراضاً مثل الحمى والقشعريرة والتعب وآلام المفاصل والعضلات وضيق التنفس والسعال وشحوب الجلد. 

• متلازمة فيروس هانتا الرئوية

تسبب هذه العدوى الفيروسية أعراضاً تشبه أعراض الأنفلونزا ومشاكل في التنفس، تشمل الأعراض الأخرى التعب والحمى وآلام العضلات.

• الإصابات

يمكن أن يساهم تلف الجلد الناجم عن الرضوض أو الإصابات مثل القوة غير الحادة (على سبيل المثال، حادث سيارة) أو العض، أو الضرب في تكوين نمشات. الاحتكاك بالجلد من حمل حقيبة ثقيلة/حقيبة ظهر أو حزام ضيق من الملابس يمكن أن يؤدي إلى ظهور النمشات،  يمكن أن تسبب حروق الشمس أيضاً نمشات. 

• اللوكيميا

هو سرطان يصيب نقي العظم، تشمل الأعراض الأخرى الحمى والقشعريرة والتعب وفقدان الوزن غير المقصود وتورم الغدد والنزيف والكدمات ونزيف الأنف والتعرق الليلي. 

• المكورات السحائية

هي عدوى بكتيرية في الجهاز التنفسي، تشمل الأعراض الأخرى الحمى والصداع وآلام العضلات والغثيان. 

• داء الوحيدات

هو عدوى فيروسية تنتقل عن طريق اللعاب وسوائل الجسم الأخرى، تشمل الأعراض الأخرى التعب الشديد والتهاب الحلق والحمى وتضخم الغدد الليمفاوية وتورم اللوزتين والصداع. 

• حمى جبال روكي المبقعة (RMSF)

هي عدوى بكتيرية تنتقل عن طريق القراد، تشمل الأعراض الأخرى ارتفاع درجة الحرارة والقشعريرة والصداع الشديد وآلام العضلات والغثيان والقيء. 

• الحمى القرمزية

يمكن أن تتطور هذه العدوى البكتيرية لدى الأشخاص بعد إصابتهم بالتهاب الحلق، تشمل الأعراض الأخرى الطفح الجلدي والخطوط الحمراء على الجلد واحمرار الوجه واحمرار اللسان والحمى والتهاب الحلق.

• داء الإسقربوط

الذي ينجم عن نقص فيتامين C في النظام الغذائي، تشمل الأعراض الأخرى التعب وتورم اللثة وآلام المفاصل وضيق التنفس والكدمات. 

• تجرثم الدم

هو عدوى بالدم تهدد الحياة، تشمل الأعراض الأخرى ارتفاع درجة الحرارة وسرعة دقات القلب وصعوبة التنفس.

• ارتفاع الضغط في البطن

يمكن أن تؤدي الأنشطة التي تسبب الإجهاد إلى تمزق الأوعية الدموية في الوجه والرقبة والصدر، تشمل هذه الأنشطة البكاء أو السعال أو القيء أو رفع الأثقال أو الولادة. 

• قلة الصفيحات

هي حالة يكون فيها عدد الصفائح الدموية قليلاً جداً، تشمل الأعراض الأخرى كدمات ونزيف من اللثة أو الأنف ودم في البول أو البراز والتعب واصفرار الجلد والعينين. 

• التهاب الأوعية الدموية

يتميز التهاب الأوعية الدموية بتورم وتضيق وتندب الأوعية الدموية، تشمل الأعراض الأخرى الحمى والصداع والتعب وفقدان الوزن والأوجاع والآلام والتعرق الليلي ومشاكل الأعصاب. 

• الحمى النزفية الفيروسية

الالتهابات مثل حمى الضنك والإيبولا والحمى الصفراء كلها حمى نزفية فيروسية. هذه الالتهابات تجعل من الصعب على الدم أن يتجلط، تشمل الأعراض الأخرى ارتفاع درجة الحرارة والتعب والدوخة والأوجاع والنزيف تحت الجلد والضعف. 

• الأدوية

قد تكون النمشات أحد الآثار الجانبية لبعض الأدوية، تتضمن بعض الأمثلة على الأدوية التي قد تسبب النمشات كأثر جانبي ما يلي:

• • المضادات الحيوية نتروفورانتوين nitrofurantoin (ماكروبيد Macrobid) والبنسلين penicillin.
  • مضادات الاكتئاب ديسيبرامين desipramine (نوربرامين Norpramin).
  • الأدوية المضادة للتشنج كاربامازيبين carbamazepine (كارباترول Carbatrol، إبيتول Epitol، تيجريتول Tegretol).
  • مميعات الدم الوارفارين warfarin، الهيبارين heparin.
  • أدوية نظم القلب الأتروبين atropine.
  • العقاقير غير الستيروئيدية المضادة للالتهابات (المسكنات) إندوميثاسين indomethacin (إندوسين Indocin)، نابروكسين naproxen (أليف Aleve، أنابروكس Anaprox، نابروسين Naprosyn).
  • المهدئات هيدرات الكلورال chloral hydrate. 

متى يجب الاتصال بالطبيب؟

يجب الاتصال بالطبيب، إذا كان الشخص أو طفله يعاني من النمشات. بعض الأسباب الكامنة وراء ظهور النمشات خطيرة وتحتاج إلى العلاج. من الصعب معرفة ما إذا كان لديك شيء خفيف أو خطير حتى تتم رؤية الطبيب للتشخيص. هناك أعراض أخرى قد تحدث جنباً إلى جنب مع النمشات، وهي مؤشرات على حالة خطيرة أو مهددة للحياة، وتشمل هذه:

• فقدان الوعي.
• التخليط.
• حمى شديدة.
• نزيف شديد.
• صداع شديد.
• صعوبة في التنفس.

في حالة حدوث أي من هذه الأعراض جنباً إلى جنب مع ظهور نمشات، يجب على الشخص التماس العناية الطبية الفورية. 

ما هي أعراض النمشات؟

قد تشمل الأعراض الأخرى نزيف الأنف ونزيف اللثة.

ظهور البقع هو المؤشر الوحيد على النمشات، ومع ذلك نظراً لأنه غالباً ما يكون مؤشراً على حالة أساسية، فقد يعاني الشخص من أعراض أخرى بجانب ذلك. تشمل الأعراض الأخرى:

• مجموعة من الدم المتخثر الذي يظهر تحت الجلد (ورم دموي).
• سهولة حدوث نزيف أو كدمات.
• نزيف اللثة.
• نزيف المفصل (تدمي المفصل).
• فترات الحيض الغزيرة بشكل غير عادي (غزارة الطمث).
• نزيف في الانف .

اقرأ أيضاً:التهاب اللثة.

اقرأ أيضاً: نزيف اللثة أثناء غسل الأسنان

هل هناك أي مضاعفات للنمشات؟

لا يسبب ظهور النمشات أي مضاعفات مرتبطة به، وبمجرد أن تهدأ البقع يجب ألا يكون هناك ندوب، ومع ذلك إذا كان ظهور النمشات ناتجاً عن حالة كامنة، فقد تحدث بعض المضاعفات، تشمل هذه المضاعفات:

• تلف الكلى أو الكبد أو الطحال أو القلب أو الرئتين أو الأعضاء الأخرى.
• مشاكل القلب المختلفة.
• الالتهابات التي يمكن أن تحدث في أجزاء أخرى من الجسم. 

اقرأ أيضاً:فشل القلب .

خيارات علاج النمشات:-

إذا تسببت عدوى بكتيرية أو فيروسية في حدوث النمشات، فيجب أن تختفي هذه النمشات بمجرد تحسن العدوى. إذا تسبب الدواء في حدوث النمشات، فيجب أن تختفي هذه الأعراض بمجرد التوقف عن تناول الدواء. قبل التوصية بالعلاج، سيحدد الطبيب سبب حدوث النزف النقطي والأعراض الأخرى، قد يصف الطبيب أياً من هذه الأدوية لعلاج سبب النمشات:

• المضادات الحيوية لعلاج عدوى بكتيرية.
• الستيروئيدات القشرية لتقليل الالتهاب.
• الأدوية التي تثبط جهاز المناعة، مثل الآزوثيوبرين azathioprine (أزاسان Azasan، إيموران Imuran)، أو ميثوتريكسات methotrexate (تريكسال Trexall، روماتريكس Rheumatrex)، أو سيكلوفوسفاميد cyclophosphamide.
• العلاج الكيميائي أو العلاج البيولوجي أو العلاج الإشعاعي لعلاج السرطان.

يمكن أيضاً تجربة هذه العلاجات المنزلية للتخفيف من الأعراض:

• الراحة.
• تناول مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية مثل إيبوبروفين ibuprofen (أدفيل Advil، موترين Motrin) أو أسيتامينوفين acetaminophen تايلينول Tylenol).
• شرب سوائل إضافية للوقاية من الجفاف. 

كيف تتم الوقاية من ظهور النمشات؟

لمنع ظهور النمشات، يجب تجنب الظروف التي يمكن أن تسببها. لكن لا يمكن منع جميع الأسباب الكامنة وراء ظهور النمشات. إذا كان هناك رد فعل تجاه عقار ما في الماضي، يجب إخبار الطبيب، فمن المحتمل أن يوصي الطبيب بتجنب الدواء في المستقبل. للوقاية من الالتهابات التي يمكن أن تسبب النمشات يُنصح باتباع ما يلي:

• غسل اليدين كثيراً بالماء والصابون، أو استخدام معقم اليدين المعتمد على الكحول.
• الابتعاد عن أي شخص يبدو أنه مريض.
• عدم مشاركة الأكواب والأواني والأشياء الشخصية الأخرى.
• تنظيف أسطح العمل والأسطح الشائعة الأخرى.
• وضع طارد للحشرات يحتوي على DEET قبل أن الذهاب إلى المناطق المشجرة أو العشبية، وارتداء قميص بأكمام طويلة وسروالاً طويلاً، وإدخال البنطال في الجوارب.
• فحص الجسم بالكامل بحثاً عن القراد عند العودة إلى المنزل. 

الخلاصة:-

النمشات هي بقع أرجوانية أو حمراء أو بنية صغيرة على الجلد. تظهر عادةً على الذراعين والساقين والمعدة والأرداف، قد تظهر أيضاً داخل الفم أو على الجفون. يمكن أن تكون هذه النقاط الدقيقة علامة على العديد من الحالات المختلفة، بعضها طفيف والبعض الآخر خطير. يمكن أن تظهر أيضاً كرد فعل لأدوية معينة. على الرغم من أن النمشات تشبه الطفح الجلدي، إلا أنها تنتج عن نزيف تحت الجلد. طريقة واحدة لمعرفة الفرق هي بالضغط على البقع، لن تتحول النمشات إلى اللون الأبيض عند الضغط عليها، بينما يتحول الطفح الجلدي إلى لون شاحب.

https://www.medicalnewstoday.com/articles/320597

https://www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/what-are-petechiae

https://www.healthline.com/health/petechiae

https://www.mayoclinic.org/symptoms/petechiae/basics/definition/sym-20050724