متلازمة داون أو تثلث الصبغي 21 هي اضطراب صبغي يحدث نتيجة عن خطأ في انقسام الخلية ينجم عنه وجود صبغي 21 إضافي. ويمكن أن تؤثر متلازمة داون على القدرة الإدراكية للشخص ونموه البدني، وتتسبب في مشكلات نمو خفيفة إلى متوسطة، كما أنها تمثل خطراً أكبر لبعض المشكلات الصحية. يمكن لأخصائيي الرعاية الصحية اكتشاف متلازمة داون قبل الولادة أو بعدها، باستخدام سلسلة من الفحوصات والاختبارات.

وهذه الحالة تستمر مدى الحياة، وعلى الرغم من أنه لا يمكن علاجها، فإن الأطباء يعرفون عنه الآن أكثر من أي وقت مضى. وإن الحصول على الرعاية المناسبة مبكراً يمكن أن يحدث فرقاً كبيراً في مساعدة الطفل المصاب على عيش حياة طبيعية. توفر التطورات الطبية الحديثة، فضلاً عن الدعم الثقافي والمؤسسي للأشخاص ذوي متلازمة داون وأسرهم، العديد من الفرص للمساعدة في التغلب على تحديات هذه الحالة.

 

 يتم تحديد هذه المتلازمة من خلال العديد من العوامل، ولكن تشير الأبحاث إلى أن هناك فرصة أكبر إذا كانت الأم أكبر من 35 عاماً. تحدث متلازمة داون في أقل من 1 من كل 1000 حالة حمل قبل سن الثلاثين، بعد سن الأربعين يرتفع هذا الرقم إلى حوالي 12 من كل 1000.

 

الاسباب

في جميع حالات الإنجاب، ينقل كلا الوالدين جيناتهم إلى أطفالهم، وتكون هذه الجينات محمولة على الصبغيات. عندما تتطور خلايا الطفل، من المفترض أن تتلقى كل خلية 23 زوجاً من الصبغيات، الإجمالي 46 صبغي، نصف الصبغيات من الأم والنصف الآخر من الأب. في الأطفال المصابين بمتلازمة داون، لا ينفصل أحد الصبغيات بشكل صحيح، وبالتالي يحصل الطفل على ثلاث نسخ، أو نسخة جزئية إضافية، من الصبغي 21 بدلاً من نسختين. يسبب هذا الصبغي الإضافي مشاكل في تطور الدماغ والسمات الجسدية.

 

الأنماط

الشكل الأكثر شيوعاً لمتلازمة داون يسمى تثلث الصبغي 21،هذه حالة يكون فيها لدى الأشخاص 47 صبغي في كل خلية بدلاً من 46. خطأ في انقسام الخلية يسمى عدم الانفصال nondisjunction يسبب تثلث الصبغي 21، هذا الخطأ يترك الحيوان المنوي أو خلية البويضة مع نسخة إضافية من الصبغي 21 قبل أو عند الحمل. يمثل هذا المتغير 95%من حالات متلازمة داون، وترجع نسبة 5 % المتبقية من حالات متلازمة داون إلى ظروف تسمى الفسيفساء أو الموزاييك  mosaicismوالإزفاء translocation.

 يحدث النوع الفسيفسائي أو الموزاييكي من متلازمة داون عندما تكون بعض خلايا الجسم طبيعية، بينما يكون لدى البعض الآخر تثلث الصبغي 21. يحدث إزفاء روبرتسوني Robertsonian translocation عندما ينكسر جزء من الصبغي 21 أثناء انقسام الخلية ويلتصق بصبغي آخر، عاtranslocation، وجود هذا الجزء الإضافي من الصبغي 21 يسبب بعض خصائص متلازمة داون. لا يمتلك الشخص المصاب بالإزفاء أي سمات جسدية خاصة، ولكن من المرجح أن يكون لديه طفل لديه صبغي إضافي 21.

 

أهم سمات المصابين بمتلازمة داون

عادةً ما يكون للأفراد المصابين سمات جسدية مميزة، ومشكلات صحية فريدة، وتنوع في التطور المعرفي.

1. الخصائص الجسدية

تتضمن بعض الخصائص الجسدية لمتلازمة داون ما يلي:

• قامة قصيرة وعنق قصير.
• تسطح في جسر الأنف.
• صغر في حجم الأذنين.
• عيون مائلة للأعلى بها شقوق مائلة، مع وجود طيات جلدية ملطخة في الزاوية الداخلية، وبقع بيضاء على القزحية.
• تجاعيد عميقة مفردة عبر مركز راحة اليد.
• بروز اللسان أو ضخامته.
• زيادة المسافة بين إصبع القدم الكبير والثاني.
• ثلم انثناء واحد للإصبع الخامس.
• توتر عضلي منخفض.

 

 النمو والتطور الروحي الحركي عند أطفال متلازمة داون

عادةً ما يكون لدى الأشخاص المصابين ملامح تطور معرفي تشير إلى وجود إعاقة ذهنية خفيفة إلى متوسطة. ومع ذلك فإن التطور المعرفي والقدرة الفكرية متفاوتان للغاية بين شخص وآخر. غالباً ما يصل الأطفال المصابون بمتلازمة داون إلى مراحل نمو متأخرة قليلاً عن أقرانهم. على سبيل المثال قد يكون لدى هؤلاء تأخير في تعلم الكلام، وقد يحتاج الطفل المصاب إلى علاج النطق لمساعدته على اكتساب لغة تعبيرية. قد تتأخر أيضاً المهارات الحركية الدقيقة، يمكن أن تستغرق وقتاً لتتطور بعد أن يكتسب الطفل المهارات الحركية الإجمالية. وسطياً فإنّ الطفل المصاب بمتلازمة داون سوف:

• يجلس في عمر 11 شهراً.
• الزحف في عمر 17 شهراً.
• يصبح قادراً على المشي في عمر 26 شهراً.

قد تكون هناك أيضاً مشاكل في الانتباه، والميل إلى إصدار أحكام سيئة وسلوك مندفع. ومع ذلك يمكن لمعظم الأشخاص الذين يعانون من متلازمة داون الذهاب إلى المدرسة وأن يصبحوا أعضاء فاعلين وقيّمين في المجتمع.

 

المشاكل الصحية لدى الأشخاص المصابين بمتلازمة داون

في بعض الأحيان توجد مشاكل صحية عامة يمكن أن تؤثر على أي جهاز عضو أو وظيفة جسدية، فقد يعاني حوالي 50%من الأشخاص المصابين  من عيب خلقي في القلب. وقد يكون هناك أيضاً خطر أكبر في حدوث:

• اضطرابات في الجهاز التنفسي.
• صعوبات في السمع.
• الإصابة مرض ألزهايمر.
• ابيضاض الدم في مرحلة الطفولة.
• الصرع.
• مشاكل الغدة الدرقية.

 

على الرغم من ذلك يبدو أن هناك خطراً أقل لدى مصابي داون لحدوث تصلب الشرايين، واعتلال الشبكية السكري، ومعظم أنواع السرطان.

 

التشخيص

الأشخاص الذين لديهم فرصة أكبر لإنجاب طفل مصاب بمتلازمة داون قد يخضعون لاختبارات الفحص والتشخيص. حيث يمكن لاختبارات الفحص تقدير احتمالية وجود متلازمة داون، ويمكن لبعض الاختبارات التشخيصية أن تحدد بشكل قاطع ما إذا كان الطفل سيصاب بهذه الحالة.

 

اختبارات الفحص

قد تخضع النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 30 و 35 عاماً أو أكثر للفحص الجيني أثناء الحمل. وذلك لأن فرصة إنجاب طفل مصاب تزداد مع تقدم المرأة في العمر. وتشمل اختبارات الفحص ما يلي:

• اختبار الشفوفية القفوية (مؤخرة العنق للجنين): يجرى هذا الاختبار عادةً في الفترة من 11 إلى 14 أسبوعاً من الحمل، يمكن للموجات فوق الصوتية قياس المساحة الخالية في ثنايا الأنسجة خلف عنق الجنين النامي.
• فحص ثلاثي أو رباعي: يتم إجراؤه خلال الأسابيع 15-18 من الحمل، حيث يقيس هذا الفحص كميات المواد المختلفة في دم الأم.
• الفحص المتكامل: يجمع هذا بين نتائج اختبارات الدم والفحص في الثلث الأول من الحمل، مع أو بدون شفافية مؤخرة العنق، مع نتائج الفحص الرباعي في الثلث الثاني من الحمل.
• فحص الحمض النووي DNA: هذا اختبار دم يحلل الحمض النووي للجنين الموجود في دم الأم.
• الموجات فوق الصوتية الجينية: في الأسبوع 18-20، يجمع الأطباء بين الموجات فوق الصوتية المفصلة ونتائج فحص الدم.

الفحص هو وسيلة فعالة من حيث التكلفة وأقل تدخلاً لتحديد ما إذا كانت هناك حاجة لمزيد من الاختبارات التشخيصية. ومع ذلك لا يمكن تأكيد وجود متلازمة داون من خلال الفحوصات السابقة على عكس الاختبارات التشخيصية،.

 

الاختبارات التشخيصية

تعتبر الاختبارات التشخيصية أكثر دقة للكشف عن متلازمة داون. عادةً ما يقوم أخصائي الرعاية الصحية بإجراء مثل هذه الاختبارات داخل الرحم. ومع ذلك فإنها تزيد من خطر الإجهاض وإصابة الجنين والولادة المبكرة. وتشمل الاختبارات التشخيصية ما يلي:

• أخذ عينة من خلايا المشيمة: خلال الأسابيع 8-12 من الحمل، قد يحصل الطبيب على عينة صغيرة من المشيمة لتحليلها باستخدام إبرة يتم إدخالها في عنق الرحم أو البطن.
• بزل السلى: في الأسبوع 15- 20 من الحمل، يتم الحصول على كمية صغيرة من السائل الأمنيوسي لتحليلها باستخدام إبرة يتم إدخالها في البطن.
• أخذ عينات دم من الحبل السري عن طريق الجلد: بعد الأسبوع 20 من الحمل، قد يأخذ الطبيب عينة صغيرة من الدم من الحبل السري لتحليلها باستخدام إبرة يتم إدخالها في البطن.
• يمكن لأخصائي الرعاية الصحية أيضاً تشخيص الحالة بعد ولادة الطفل من خلال فحص خصائصه الجسدية ودمه وأنسجته.

 

العلاج

لا يوجد علاج محدد في الوقت الحالي، ولكن يستطيع الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة الحصول على رعاية لأي مشاكل صحية، كما يفعل الأشخاص الآخرون. ومع ذلك قد يوصي أخصائيو الرعاية الصحية بإجراء فحوصات صحية إضافية للمشكلات الشائعة في الحالة. يمكن أن يساعد التدخل المبكر والرعاية المناسبة على زيادة إمكانيات مريض متلازمة داون إلى أقصى حد وإعداده للقيام بدور نشط في المجتمع.

 يمكن للأطباء والمعلمين الخاصين ومعالجي النطق والمعالجين المهنيين والمعالجين الفيزيائيين وكذلك الأخصائيين الاجتماعيين تقديم المساعدة. يحث المعهد الوطني لصحة الطفل والتنمية البشرية جميع المتخصصين على توفير التحفيز والتشجيع. قد يكون أطفال داون الذين يعانون من صعوبات محددة في التعلم والنمو مؤهلين للحصول على الدعم التعليمي، إما في مدرسة عادية أو متخصصة. في السنوات الأخيرة كان الاتجاه هو إلحاف أطفال داون بالمدارس العادية، وغالباً مع دعم إضافي للمساعدة على الاندماج والتقدم.

المضاعفات

قد يولد الأطفال المصابون بالمتلازمة بمشكلات جسدية أخرى، ويكونون أكثر عرضةً للإصابة ببعض المشكلات الصحية في وقت لاحق من حياتهم. تشمل المضاعفات المحتملة ما يلي:

• مشاكل قلبية: يولد حوالي نصف الأطفال المصابين بمتلازمة داون بعيب في القلب قد يحتاج إلى جراحة.
• مشاكل في السمع والبصر: بما في ذلك الحول وإعتام عدسة العين.
• اضطرابات الجهاز الهضمي: مثل الانسداد والارتجاع والداء الزلاقي.
• البدانة.
• مشاكل في التنفس: بما في ذلك انقطاع النفس أثناء النوم والربو وارتفاع ضغط الدم الرئوي.
• قصور الغدة الدرقية.
• الصرع.
• ابيضاض الدم في الطفولة.
• الخرف المبكر.

 

هل طفلي معرض للإصابة ؟

لدى بعض الآباء فرصة أكبر في ولادة طفل مصاب بمتلازمة داون. حيث إن الأمهات اللاتي يبلغن من العمر 35 عاماً أو أكثر هم أكثر عرضةً لإنجاب طفل مصاب بمتلازمة داون مقارنة بالأمهات الأصغر سناً، ويزيد الاحتمال كلما تقدمت في السن، كما تظهر الأبحاث أن عمر الأب له تأثير أيضاً.

حيث وجدت دراسة أجريت عام 2003 أن الآباء الذين تزيد أعمارهم عن 40 عاماً لديهم فرصة مضاعفة لإنجاب طفل مصاب بمتلازمة داون. بينما الآباء الآخرون الذين من المرجح أن ينجبوا طفلاً مصاباً بمتلازمة داون هم:

• الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي سابق لهذا المرض.
• الأشخاص الذين يحملون الإزفاء الجيني.

 

من المهم أن تتذكر أنه لا أحد من هذه العوامل يعني أنك ستنجب بالتأكيد طفلاً مصاباً بمتلازمة داون. ومع ذلك من الناحية الإحصائية وعلى عدد كبير من السكان، فقد تزيد من فرصة حدوث ذلك.

 

وفي النهاية، يمكن للشخص المصاب بمتلازمة داون القيام بالعديد من الأشياء التي يقوم بها الآخرون. قد يستغرق أطفال داون وقتاً أطول لاكتساب مهارات مثل المشي والتحدث، ولكن مع التحفيز يمكنهم اكتساب المهارات الحياتية الأساسية والذهاب إلى المدرسة. اعتماداً على كيفية تأثير الحالة على الشخص، غالباً ما يكون من الممكن لشخص ما أن يعمل ويعيش بشكل شبه مستقل مع متلازمة داون.

يحتاج الأشخاص المصابون بمتلازمة داون إلى صداقات وعلاقات، سيعيش البعض مع شريك أو يتزوجون، وسيكون لديهم حياة مستقلة. وتجدر الإشارة إلى أنه إذا كان أحد الشركاء مصاباً بمتلازمة داون، فهناك احتمال بنسبة 35-50٪ أن يصاب أطفالهم بذلك أيضاً. يبلغ متوسط العمر المتوقع للمصابين بمتلازمة داون حوالي 60 عاماً، لكن العديد من الأشخاص المصابين يعيشون الآن في السبعينيات من العمر.

المصادر:

https://www.healthline.com/health/down-syndrome

 https://www.medicalnewstoday.com/articles/145554

 

https://www.webmd.com/children/understanding-down-syndrome-basics

 

https://www.cdc.gov/ncbddd/birthdefects/downsyndrome/data.html