الذبحة الصدرية
الذبحة الصدرية او نقص التروية (Angina): هي ألم في الصدر ناتج عن انخفاض تدفق الدم إلى عضلات القلب، وهي لا تهدد الحياة عادةً، لكنها علامة تحذير على احتمال تعرضك لخطر الإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية.
من خلال العلاج وتغيير نمط الحياة الصحي، من الممكن السيطرة على الذبحة الصدرية وتقليل مخاطر المشاكل الأكثر خطورة.
الانواع:
- الذبحة الصدرية المستقرة.
- الذبحة الصدرية غير المستقرة.
- ذبحة برينزميتال.
- ذبحة الأوعية الدقيقة.
عوامل الخطورة:
- مستويات الكوليسترول غير الصحية.
- ضغط دم مرتفع.
- التدخين.
- السكري.
- زيادة الوزن أو السمنة.
- متلازمة التمثيل الغذائي.
- الخمول.
- نظام غذائي غير صحي.
- التقدم في السن (تزداد المخاطر عند الرجال بعد 45 عامًا والنساء بعد 55 عامًا)..
- تاريخ عائلي للإصابة بأمراض القلب المبكرة.
الأسباب:
تحدث الذبحة الصدرية عادةً بسبب مرض القلب التاجي، عندما تضيق الشرايين التي تزود عضلة القلب بالدم والأكسجين، يتم تقييد تدفق الدم إلى عضلة القلب، وهذا يمكن أن يسبب أعراض الذبحة.
غالبًا ما تحدث أعراض الذبحة الصدرية بسبب النشاط البدني أو الاضطراب العاطفي أو الطقس البارد أو بعد تناول وجبة. عادةً ما تهدأ النوبات بعد بضع دقائق.
هناك سببان آخران للذبحة :
- تحدث الذبحة الصدرية التشنجية الوعائية (المعروفة أيضًا باسم تشنج الشريان التاجي أو ذبحة برينزميتال) عندما يتشنج الشريان التاجي الذي يمد القلب بالدم والأكسجين.
- ذبحة الأوعية الدقيقة (تُعرف أحيانًا باسم متلازمة القلب X) عندما تُجهد نفسك، على سبيل المثال عندما تكون نشيطًا بدنيًا أو تعاني من اضطراب عاطفي، ومع ذبحة الأوعية الدقيقة، ستبدو الشرايين التاجية طبيعية عند فحصها، ولن يكون هناك دليل على تصلب الشرايين (تراكم الدهون في الشرايين) الذي يسبب الذبحة الصدرية عادةً.
الاعراض:
العرض الرئيسي للذبحة هو ألم في الصدر، ويمكن أن يكون ألم الصدر ذبحة صدرية عند:
- الشعور بالضيق أو الثقل – على الرغم من أن بعض الأشخاص (خاصةً النساء) قد يعانون من الألم الحاد أو ألم الطعن
- الانتشار إلى ذراعك الأيسر أو رقبتك أو فكك أو ظهرك.
- ناتج عن مجهود بدني أو إجهاد.
- التوقف في غضون بضع دقائق من الراحة.
يمكن أن تسبب الذبحة الصدرية أيضًا:
- ضيق التنفس.
- الشعور بالغثيان.
- ألم في أسفل صدرك أو بطنك – على غرار عسر الهضم.
- الشعور بالتعب الشديد.
- يعاني بعض الأشخاص من هذه الأعراض دون ألم واضح في الصدر.
ماذا تفعل في حال ظهرت عليك أعراض نوبة الذبحة الصدرية؟
إذا لم يتم تشخيص إصابتك بالذبحة الصدرية:
- توقف عما تفعله واسترح.
- حدد موعدًا عاجلاً لرؤية طبيبك إذا اختفت الأعراض في غضون دقائق قليلة.
- اتصل للحصول على سيارة إسعاف إذا لم تتوقف الأعراض في غضون بضع دقائق، فقد تكون نوبة قلبية.
- إذا كان الأسبرين متاحًا بسهولة ولم تكن لديك حساسية منه، فقم بمضغ قرص واحد أثناء انتظار سيارة الإسعاف، يمكن أن يساعدك ذلك إذا كنت تعاني من نوبة قلبية.
إذا تم بالفعل تشخيص إصابتك بالذبحة الصدرية:
- توقف عما تفعله واسترح.
- تناول الدواء الموصوف لك (نيتروجلسرين، رذاذ أو أقراص).
- خذ جرعة أخرى بعد 5 دقائق إذا لم تساعدك الجرعة الأولى.
- اتصل للحصول على سيارة إسعاف إذا استمرت الأعراض بعد 5 دقائق من تناول الجرعة الثانية.
كيفية تشخيص الذبحة :
حالة خطيرة في القلب، قد يوصون بالاختبارات والإجراءات التالية:
- مخطط كهربية القلب (EKG).
- اختبار الإجهاد.
- تحاليل الدم.
- تصوير الصدر بالأشعة السينية.
- تصوير الأوعية التاجية وقسطرة القلب.
- تصوير الأوعية الطبقي المبرمج.
علاج الذبحة :
يمكن أن يساعد العلاج في وقف نوبات الذبحة وتقليل خطر حدوث مشاكل أخرى مثل النوبات القلبية، ويحتاج معظم المصابين بالذبحة الصدرية إلى تناول عدة أدوية، أو قد يوصى بالجراحة إذا لم تساعد الأدوية.
-
الأدوية
إذا كنت تعاني من الذبحة الصدرية المستقرة (النوع الأكثر شيوعًا)، فسيتم إعطاؤك دواء لتتناوله عند الإصابة بنوبة الذبحة الصدرية، وهذا ما يسمى نيتروجلسرين. يأتي على شكل بخاخ فم أو أقراص تذوب تحت لسانك، ويمكنك أيضًا استخدام نيتروجلسرين لتجنب النوبة قبل القيام بشيء مثل التمرين، وقد يكون لديك صداع أو احمرار أو دوار بعد فترة وجيزة من استخدامه. عادةً ما تنتهي صلاحية أقراص نيتروجلسرين بعد حوالي 8 أسابيع من فتح الحزمة، وعند هذه النقطة ستحتاج إلى استبدالها. يستمر رذاذ نيتروجلسرين لفترة أطول، لذلك قد يكون أكثر ملاءمة.
أدوية لمنع النوبات:
- حاصرات بيتا، لجعل ضربات القلب أبطأ وبقوة أقل.
- حاصرات قنوات الكالسيوم، لإرخاء الشرايين وزيادة تدفق الدم إلى عضلة القلب.
- إذا لم تستطع الحصول على أي من هذه الأدوية، فقد يتم إعطاؤك دواء آخر مثل إيفابرادين أو نيكورانديل أو رانولازين.
أدوية لمنع النوبات القلبية والسكتات الدماغية؛
جرعة منخفضة من الأسبرين لمنع تجلط الدم
- الستاتين لخفض مستوى الكوليسترول (دهون الدم).
- مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين لخفض ضغط الدم.
-
الجراحة
قد يوصى بإجراء الجراحة إذا كانت الأدوية لا تسيطر على الذبحة الصدرية.
النوعان الرئيسيان من جراحة الذبحة الصدرية هما:
- جراحة فتح مجرى جانبي للشريان التاجي - يتم أخذ جزء من الأوعية الدموية من جزء آخر من الجسم ويستخدم لإعادة توجيه الدم حول الجزء المسدود أو الضيق من الشريان.
- رأب الوعاء التاجي - يتم توسيع جزء ضيق من الشريان باستخدام أنبوب صغير يسمى .
ومع ذلك، ربما ستحتاج إلى أن تستمر في تناول بعض الأدوية بعد الجراحة.
-
الذبحة الصدرية غير المستقرة
إذا كنت تعاني من ذبحة صدرية غير مستقرة (حيث تظهر الأعراض بشكل غير متوقع) ، فستحتاج إلى أدوية لمنع تجلط الدم وتقليل خطر الإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغي مثل:
- جرعة منخفضة من الأسبرين.
- كلوبيدوغريل.
- حقنة من دواء مضاد لتخثر الدم بعد فترة وجيزة من تشخيصك.
قد يوصى بإجراء جراحة (إما جراحة فتح مجرى جانبي للشريان التاجي أو رأب الوعاء التاجي) إذا كنت معرضًا لخطر كبير للإصابة بنوبة ذبحة صدرية أخرى، أو كنت معرضًا لخطر الإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية.
المضاعفات:
ترتبط عدة مضاعفات بالنوبات القلبية. عند حدوث نوبة قلبية، يمكن أن تعطل الإيقاع الطبيعي للقلب، ومن المحتمل أن توقفه تمامًا. تُعرف هذه ايقاعات القلب الغير طبيعية باسم عدم انتظام ضربات القلب.
عندما يتوقف قلبك عن إمداد الدم أثناء النوبة القلبية، يمكن أن تموت بعض الأنسجة، وهذا يمكن أن يضعف القلب ويسبب لاحقًا حالات تهدد الحياة مثل قصور القلب. يمكن أن تؤثر النوبات القلبية أيضًا على صمامات قلبك وتتسبب في حدوث تسريبات. سيحدد مقدار الوقت المستغرق لتلقي العلاج ومنطقة الضرر الآثار طويلة المدى على قلبك.
الوقاية :
- كف عن التدخين.
- السيطرة على ارتفاع ضغط الدم.
- خفض مستوى الكوليسترول في الدم.
- كن نشيطًا بدنيًا.
- الوصول إلى وزن صحي والمحافظة عليه.
- السيطرة على نسبة الجلوكوز في الدم إذا كنت تعاني من مرض السكري.
- تناول نظامًا غذائيًا صحيًا ومتوازنًا واشرب فقط كميات معتدلة من الكحول.
المراجع:
https://www.bhf.org.uk/informationsupport/conditions/angina
https://www.healthline.com/health/heart-attack#complications
https://www.heart.org/en/health-topics/heart-attack/angina-chest-pain
https://www.nhs.uk/conditions/angina/
