مرض باركنسون التشخيص والعلاج
مرض باركنسون (بالإنجليزية: Parkinson’s disease) هو نوع من اضطرابات الحركة التي يمكن أن تؤثر على القدرة على أداء الأنشطة اليومية الشائعة. إنه مرض مزمن ومتطور، مما يعني أن الأعراض تزداد سوءًا بمرور الوقت. كما أنه يعرف أيضًا باسم الشلل الرعاش.
أسباب مرض باركنسون
يحدث مرض باركنسون عندما تتدهور الخلايا العصبية أو تموت في منطقة من الدماغ تسمى المادة السوداء. تنتج هذه الخلايا عادةً مادة الدوبامين، وهي مادة كيميائية (ناقل عصبي) تساعد خلايا الدماغ على نقل الإشارات بين مناطق الدماغ. عندما تضعف هذه الخلايا العصبية أو تموت، فإنها تنتج كمية أقل من الدوبامين. الدوبامين مهم بشكل خاص لتشغيل منطقة أخرى من الدماغ تسمى العقد القاعدية. هذه المنطقة من الدماغ مسؤولة عن تنظيم أوامر الدماغ لحركة الجسم، وبالتالي يتسبب فقدان الدوبامين في ظهور أعراض الحركة لدى الأشخاص المصابين بمرض باركنسون.
يفقد الأشخاص المصابون بمرض باركنسون أيضًا ناقلًا عصبيًا آخر يسمى النورإبينفرين. هذه المادة الكيميائية ضرورية لسير عمل الجهاز العصبي الودي حيث يتحكم هذا النظام في بعض وظائف الجسم اللاإرادية مثل الهضم ومعدل ضربات القلب وضغط الدم والتنفس، وبهذا، يسبب فقدان النورإبينفرين بعض الأعراض غير المرتبطة بالحركة لمرض باركنسون.
ومع ذلك، العلماء غير متأكدين من سبب موت الخلايا العصبية التي تنتج هذه الناقلات الكيميائية.
عوامل الخطر الإصابة
- العمر
أكبر عامل خطر للإصابة بمرض باركنسون هو تقدم العمر، فمتوسط عمر ظهور المرض هو 60.
- الجنس
الرجال أكثر عرضةً للإصابة بمرض باركنسون من النساء.
- الجينات الوراثية
الأفراد الذين لديهم أحد الوالدين أو الأشقاء مصابون لديهم فرصة ضعف فرصة الإصابة بمرض باركنسون.
- أسباب بيئية
إن الأسباب البيئية قد تساعد في تطوير مرض باركنسون، مثل التعرض للمواد الكيميائية الزراعية كالمبيدات الحشرية ومبيدات الأعشاب، والعمل مع المعادن الثقيلة والمنظفات والمذيبات. ومع ذلك، فمن غير المرجح أن يصاب معظم الأشخاص المصابين بمرض باركنسون بذلك بسبب التعرض للمخاطر البيئية.
- صدمة الرأس
الضربات المتكررة على الرأس، من المحتمل أن تزيد من خطر إصابة المرء بمرض باركنسون، ولكن ليس كل من يصاب بصدمات في الرأس سيصاب بمرض باركنسون، ولا يمكن القول بيقين أن هناك نوعًا أو تكرارًا أو شدة لصدمات الرأس التي يمكنها زيادة خطر إصابتك.
مراحل مرض باركنسون
يعاني كل شخص مصاب بمرض باركنسون من الأعراض بطريقته الخاصة، فلا يعاني كل شخص من جميع أعراض مرض باركنسون. قد يعاني بعض الأشخاص من أعراض خفيفة، وقد يعاني البعض الآخر من أعراض شديدة حيث تختلف سرعة تفاقم الأعراض أيضًا من فرد لآخر ويصعب التنبؤ بها في البداية.
بشكل عام، يتطور المرض من المرحلة المبكرة إلى المرحلة المتوسطة إلى منتصف المرحلة المتأخرة إلى المرحلة المتقدمة. هذا ما يحدث عادةً خلال كل مرحلة من هذه المراحل:
- المرحلة المبكرة
عادةً ما تكون الأعراض المبكرة لمرض باركنسون خفيفة وعادةً ما تحدث ببطء ولا تتداخل مع الأنشطة اليومية. في بعض الأحيان، ليس من السهل اكتشاف الأعراض المبكرة أو قد تعتقد أن الأعراض المبكرة هي مجرد علامات طبيعية للشيخوخة. قد يكون لديك تعب أو شعور عام بعدم الارتياح. قد تشعر برعشة خفيفة أو تواجه صعوبة في الوقوف.
في كثير من الأحيان، يلاحظ أحد أفراد الأسرة أو الأصدقاء بعض العلامات الدقيقة قبل أن تفعل ذلك. قد يلاحظون أشياء مثل تصلب الجسم أو قلة الحركة الطبيعية (عدم تأرجح الذراع عند المشي)، أو عدم وجود تعبير في وجهك، أو صعوبة في النهوض من الكرسي.
- المرحلة الثانية
تبدأ الأعراض في التفاقم. قد يصيبك الرعاش وتيبس العضلات ومشاكل الحركة الآن في كلا جانبي الجسم. أصبحت مشاكل التوازن والسقوط أكثر شيوعًا. قد تظل مستقلاً تمامًا ولكن المهام اليومية للحياة اليومية، مثل الاستحمام وارتداء الملابس، أصبحت أكثر صعوبة وتستغرق وقتًا أطول لإكمالها.
- المرحلة الثالثة
أصبح الوقوف والمشي أكثر صعوبة وقد يتطلب الأمر عصا المشي. قد تحتاج أيضًا إلى مساعدة بدوام كامل للاستمرار في العيش في المنزل.
- المرحلة المتقدمة
أنت الآن بحاجة إلى كرسي متحرك. قد تعاني من الهلوسة أو الأوهام، لذا فأنت بحاجة إلى رعاية تمريضية بدوام كامل.
أعراض مرض باركنسون
تختلف أعراض مرض باركنسون بشكل كبير من شخص لآخر. تشمل الأعراض الأكثر شيوعًا ما يلي:
- الرعاش: يبدأ الاهتزاز في يديك وذراعيك. يمكن أن تحدث أيضًا في فكك أو قدمك. في المراحل المبكرة من المرض عادةً ما يُصاب جانب واحد فقط من جسمك أو طرف واحد. مع تقدم المرض، قد ينتشر الرعاش على نطاق واسع. يتفاقم مع الإجهاد. غالبًا ما يختفي الرعاش أثناء النوم وعند تحريك ذراعك أو ساقك.
- بطء الحركة: هذا هو تباطؤ الحركة وينتج عن بطء دماغك في نقل التعليمات اللازمة إلى الأجزاء المناسبة من الجسم. لا يمكن التنبؤ بهذا العرض ويمكن أن يؤدي إلى تعطيله بسرعة. في إحدى اللحظات التي قد تتحرك فيها بسهولة، في اللحظة التالية قد تحتاج إلى مساعدة في التحرك على الإطلاق وإنهاء المهام مثل ارتداء الملابس أو الاستحمام أو النهوض من الكرسي. يمكنك حتى سحب قدميك وأنت تمشي.
- تصلب العضلات: التصلب هو عدم قدرة عضلاتك على الاسترخاء بشكل طبيعي حيث تنتج عن توتر عضلي غير متحكم به ويؤدي إلى عدم قدرتك على التحرك بحرية. قد تشعر بأوجاع أو آلام في العضلات المصابة وقد يكون نطاق حركتك محدودًا.
- مشاكل في المشي والتوازن والتنسيق غير المستقر: يمكن حدوث ميل للأمام، فيجعلك هذا أكثر عرضة للسقوط عند الاصطدام. قد تواجه صعوبة في البدء في المشي وصعوبة في التوقف وعدم تأرجح ذراعيك بشكل طبيعي أثناء المشي. قد تشعر أن قدميك عالقتان على الأرض عند محاولة اتخاذ خطوة.
- خلل التوتر العضلي: قد تواجه تشنجًا مؤلمًا في قدمك أو أصابع متعرجة ومشدودة. يمكن أن يحدث خلل التوتر العضلي في أجزاء أخرى من الجسم.
- الحداب.
تشمل الأعراض الأخرى:
- قلة تعابير الوجه: قد لا تبتسم أو ترمش في كثير من الأحيان كلما تفاقم المرض؛ وجهك يفتقر إلى التعبير.
- تغييرات في الكلام أو الصوت.
- تغييرات خط اليد: قد يصبح خط اليد أصغر وأصعب في القراءة.
- الاكتئاب والقلق.
- مشاكل في المضغ والبلع، سيلان اللعاب.
- مشاكل في المسالك البولية.
- مشاكل الذاكرة.
- الهلوسة أو الأوهام.
- إمساك.
- مشاكل الجلد، مثل قشرة الرأس.
- فقدان حاسة الشم.
- اضطرابات النوم بما في ذلك النوم المتقطع، ومتلازمة تململ الساقين.
- ألم، اللامبالاة، التعب، تغير في الوزن، تغير الرؤية.
- ضغط دم منخفض.
تشخيص مرض باركنسون
الفحص البدني: ستتلقى فحصًا شاملاً، كما سيسألك الطبيب عن تاريخك الطبي وأعراضك. يجب أن يكون اثنان من هؤلاء حاضرين لتشخيص مرض باركنسون:
- اهتزاز لا يمكن السيطرة عليه.
- التصلب.
- بطء الحركة.
- اختلال التوازن.
اختبارات الدم: يمكن أن تستبعد هذه الاختبارات الحالات الأخرى. يمكن أن يقيسوا أيضًا بروتين النسيج العصبي حيث يساعد في معرفة ما إذا كنت مصابًا بمرض باركنسون أو أي شكل آخر من أشكال مرض باركنسون. يمكن أن تحدد اختبارات الدم أيضًا العلامات الجينية المرتبطة بمرض باركنسون.
فحص ناقلة الدوبامين DaTscan: يُظهر هذا التصوير المتقدم الجزء من الدماغ الذي يصنع الدوبامين.
النوم: يمكن اكتشاف اضطراب للنوم يسمى اضطراب نوم حركة العين السريعة حيث يجعل الناس في نوم عميق. الأشخاص المصابون باضطراب نوم حركة العين السريعة أكثر عرضةً للإصابة بمرض باركنسون، على الرغم من أن الباحثين لا يعرفون السبب.
علاج مرض باركنسون
لا يمكن علاج مرض باركنسون لذا يتمحور العلاج حول التحكم في الأعراض. يتم استخدام العديد من العلاجات في إدارة مرض باركنسون، وتشمل هذه:
الأدوية
يمكن للأدوية أن تؤدي إلى نتائج مثيرة وهناك عدد يمكن وصفه. أكثر الأدوية شيوعًا للمساعدة في السيطرة على الأعراض هما:
كاربيدوبا ليفودوبا:
أثبت ليفودوبا أنه علاج فعال لكثير من الناس. يتم تحويل ليفودوبا إلى الدوبامين داخل الدماغ، مما يقلل من العديد من الأعراض المسببة للإعاقة لمرض باركنسون. بمرور الوقت يمكن أن يتضاءل تأثير الليفودوبا ويمكن أن يسبب أيضًا آثارًا جانبية غير مرغوب فيها مثل الغثيان والحركات اللاإرادية. لهذا السبب، يمكن تجنبه في المراحل المبكرة من المرض. يتم الجمع بين ليفودوبا وكاربيدوبا للحماية من التحول المبكر للليفودوبا إلى الدوبامين خارج الدماغ، مما يمنع أو يقلل من الآثار الجانبية.
ناهضات الدوبامين:
في حين أن ليفودوبا يحل محل الدوبامين بشكل مصطنع في الدماغ، تحاكي ناهضات الدوبامين تأثيرات الدوبامين المفقود. يمكن استخدامها بمفردها أو بالاشتراك مع ليفودوبا. يمكن أن تظل ناهضات الدوبامين فعالة لعدة سنوات وتتجنب بعض الآثار الجانبية غير المرغوب فيها لليفودوبا.
مثبطات COMT:
تُعطى مع كاربيدوبا وليفودوبا، فهذه الفئة من الأدوية تطيل بشكل معتدل من تأثير علاج ليفودوبا عن طريق منع الإنزيم الذي يكسر الدوبامين.
أمانتادين:
يمكن وصف هذا الدواء بمفرده لتخفيف أعراض مرض باركنسون الخفيفة والمراحل المبكرة على المدى القصير. يمكن أيضًا إعطاؤه مع كاربيدوبا وليفودوبا خلال المراحل المتأخرة من مرض باركنسون للسيطرة على الحركات اللاإرادية التي يسببها ليفودوبا.
مثبطات MAO-B:
يمكن أن تساعد هذه الأدوية في تخفيف الأعراض في المراحل المبكرة من مرض باركنسون.
العلاج الطبيعي
يمكن تحسين التنقل والتنسيق ونطاق الحركة وتوتر العضلات من خلال العلاج الطبيعي. تساعد زيادة قوة العضلات وتحسين المشية والتوازن أيضًا في منع السقوط، مما يساعد الشخص المصاب بمرض باركنسون على الشعور بمزيد من الثقة والقدرة.
العلاج الوظيفي
من خلال تعديل بيئة المنزل والعمل وتوفير وسائل مساعدة للتنقل، يمكن للمعالج الوظيفي مساعدة الأشخاص المصابين بمرض باركنسون في الحفاظ على استقلاليتهم.
علاج النطق
يعاني بعض الأشخاص المصابين بمرض باركنسون من صعوبة في خروج أصواتهم أو في الكلام بشكل عام. لذا يمكن أن يساعد معالج النطق الأشخاص المصابين بمرض باركنسون على تحسين تواصلهم.
جراحة الدماغ
قد تكون الجراحة، رغم عدم إجرائها بشكل شائع، مناسبة في حالات الرعاش الشديد أو الحركات اللاإرادية التي لا يمكن السيطرة عليها بشكل مناسب بالأدوية. يتم إجراء جراحة الدماغ كعلاج لمرض باركنسون بواسطة جراح أعصاب متخصص.
في السنوات الأخيرة، أصبح التحفيز العميق للدماغ (DBS) الخيار الجراحي الرئيسي لمرض باركنسون، وهو ينطوي على زرع قطب كهربائي صغير في منطقة معينة من الدماغ لتعطيل الإشارات الكهربائية التي تسبب الرعاش. الجراحة كبيرة ويمكن أن تستغرق أكثر من ثماني ساعات. التحفيز العميق للدماغ ليس علاجًا ومعايير اختيار المرضى المناسبين للجراحة صارمة.
تدابير المساعدة الذاتية
يمكن أن تساعد مجموعة من استراتيجيات المساعدة الذاتية في تحسين نوعية حياة الشخص المصاب بمرض باركنسون، وتشمل هذه:
الرياضة:
تتأثر الحركة في مرض باركنسون ويمكن أن تحسن التمارين من الحركة والصحة العامة حيث يقترح للأشخاص المصابين بالمرض بأن يحصلوا على ما لا يقل عن 20-30 دقيقة كل يوم من التمارين الهوائية، مثل المشي.
النوم:
النوم مهم لمن يعانون من مرض باركنسون، ويرجع ذلك جزئيًا إلى أن الدماغ يعيد شحن الدوبامين بين عشية وضحاها. يشعر معظم المصابين بالمرض بالتحسن في الصباح ويتدهورون نهارًا. يجد الكثير أيضًا أن الحصول على يوم جيد مرتبط بالحصول على نوم جيد ليلاً.
الحمية غذائية:
من المهم تناول نظام غذائي متوازن من الناحية الغذائية. ومع ذلك، لم يتم إثبات أي نظام غذائي معين ليكون ذا قيمة علاجية في مرض باركنسون.
مضاعفات مرض باركنسون
في الحالات الشديدة، لا يستطيع المرضى حتى الجلوس أو الوقوف، ويستمرون في الحركة والسقوط وتنتشر إصابات السقوط. قد يصبح إطعام المرضى صعبًا حيث تتأثر العضلات التي تتحكم في المضغ والبلع. قد تكون مضاعفات الأمعاء والمثانة مقلقة وتؤثر على الحياة الاجتماعية للمريض. ومن ثم، ينعزل المرضى تدريجيًا عن الأسرة والمجتمع وينتهي بهم الأمر في الاكتئاب.
مرض باركنسون والكوفيد
لا يعرضك التعايش مع مرض باركنسون لخطر الإصابة بمرض الكوفيد 19، ولكنه يجعل من الصعب عليك التعافي إذا أصبت به. ذلك لأن الأشخاص الذين يعانون من الشلل الرعاش لديهم اختلافات طفيفة في جهاز المناعة لديهم.
يجب أن يأخذ مصابي باركنسون ومرافقيهم هذه النصائح في الاعتبار للاستعداد بشكل أفضل للكوفيد 19:
- اغسل يديك مرات عديدة بالماء والصابون لمدة لا تقل عن 20 ثانية.
- احمل معقم اليدين: عندما تكون في الأماكن العامة، استخدم معقم يدين يحتوي على 60% كحول على الأقل.
- قم بتطهير البيئة من حولك: حافظ على صحتك قدر الإمكان واستخدم مناديل مبللة مطهرة في الأماكن العامة.
- تعرف على الأعراض: تشمل الأعراض الأولية أمراض الجهاز التنفسي الخفيفة إلى الشديدة مع الحمى والسعال وضيق التنفس.
- تجنب لمس عينيك وأنفك وفمك بأيدٍ غير مغسولة.
- مارس التباعد الاجتماعي كإجراء وقائي يومي، فحافظ على بعد ستة أقدام من الآخرين.
- ارتداء غطاء من القماش للوجه أو قناع جراحي في الأماكن العامة.
- الحد من النزهات. إذا اضطررت للخروج في الأماكن العامة للحصول على الضروريات، مارس التباعد الاجتماعي، وتجنب الأماكن المزدحمة، وارتد قناع وجه واغسل يديك كثيرًا.
- أثناء تفشي الكوفيد 19 في مجتمعك، ابق في المنزل قدر الإمكان لتقليل خطر التعرض.
- تجنب الرحلات البحرية وجميع الرحلات غير الضرورية.
الوقاية من مرض باركنسون
لا يمكن الوقاية من مرض باركنسون، ولكن يمكن إيقاف تطور المرض. تتضمن بعض الإجراءات لوقف تطور المرض ما يلي:
- تعديلات في نمط الحياة مثل التمارين المنتظمة وتقليل التوتر.
- تعديلات البيئة مثل تجنب التعرض للمواد الكيميائية الضارة سواء في المنزل أو العمل
- تعديلات في النظام الغذائي مثل تناول الشاي الأخضر أو القهوة
لا يؤثر مرض باركنسون على العمر الافتراضي للمريض، بل يتم تقليل جودة الحياة فقط. بالنسبة للمريض المصاب بمرض باركنسون، فإن الدافع المستمر للحفاظ على نشاطه هو أمر ضروري؛ كما أن دور كل من الأسرة وأخصائيي الرعاية الصحية مفيد.
مرض باركنسون أو الشلل الرعاش هو اضطراب عصبي حركي، لا يوجد علاج محدد للقضاء عليه ولكن هناك العديد من الطرق لتمكن من أعراضه.
المصادر
https://www.parkinson.org/understanding-parkinsons/covid-19
https://www.apdaparkinson.org/what-is-parkinsons/
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/8525-parkinsons-disease-an-overview
https://www.ohsu.edu/brain-institute/parkinsons-disease-diagnosis-and-treatment
https://www.southerncross.co.nz/group/medical-library/parkinsons-disease-symptoms-causes-treatment
https://www.medlife.com/blog/parkinsons-disease-causes-symptoms-prevention/
