لاشك أن رمضان هو وقت مهم جدًا من العام للمسلمين في جميع أنحاء العالم، وسيكون هذا الشهر الكريم مختلفًا جدًا في هذا الوقت بسبب تفشي فيروس كورونا، لذلك من المهم أكثر من أي وقت مضى التأكد من أن الأشخاص المصابين بداء السكري لا يصومون إلا بعد مناقشته أولاً مع الطبيب المختص لديهم، حيث يمكن أن يكون الصيام خطيرًا إذا كنت مصابًا بمرض السكري؛ لأنه يمكن أن يسبب مشاكل صحية.

 مخاطر الصيام

إذا كانت لديك مضاعفات مرتبطة بمرض السكري، مثل ضعف الرؤية أو أمراض القلب أو الكلى، فإن خطر تفاقمها مرتفع للغاية ويجب عليك التفكير بجدية في عدم الصيام.

بالنسبة للأشخاص المصابين بمرض السكري الذين يتناولون أقراصًا معينة أو أنسولين، فإن الصيام يحمل خطر الإصابة بنقص سكر الدم. إذا شعرت أنك تعاني من نقص السكر في الدم ، يجب أن تفطر وتناول بعض السوائل السكرية تليها الأطعمة النشوية وإلا ستؤذي جسمك وقد تحتاج إلى عناية طبية.

قد تصاب بارتفاع في مستويات الجلوكوز في الدم أثناء الصيام إذا لم تتناول الأدوية الموصوفة أو إذا كنت أقل نشاطًا بدنيًا من المعتاد، مما قد يؤدي إلى الإصابة بالحماض الكيتوني السكري (DKA)، وهي حالة خطيرة تتطلب العلاج في المستشفى.

لذلك اذا كنت مريضا بالسكري او تعتني بأحد الاشخاص المصابين بمرض السكري فيجب عليك اولا ان تتبع الخطوات التالية 

1. اعرف المخاطر قبل أن تقرر الصيام

وفقًا للقرآن الكريم، هناك مجموعات من الناس قد يمرضون أنفسهم بالصيام. بناءً على النصائح الطبية والدينية، يوصى بزيارة طبيبك قبل 6-8 أسابيع من شهر رمضان لفهم فئة المخاطر الخاصة بك قبل أن تقرر الصيام. إذا نصحك طبيبك بعدم الصيام، فستحصل على نفس الثواب.

2. افحص جلوكوز الدم بانتظام

مراقبة نسبة الجلوكوز في الدم وحقن الأنسولين لا تفسد الصيام وهي مهمة. إنها نافذتك لمعرفة مستويات الجلوكوز في الدم وإدارة مرض السكري لديك. قد تؤثر التغييرات في عادات الأكل خلال شهر رمضان على نسبة الجلوكوز في الدم، وبالتالي من المهم فحص مستويات الجلوكوز في الدم بانتظام.

يجب على الأشخاص المعرضين لخطر كبير (حتى لو لم يكونوا صائمين) فحص مستويات الجلوكوز في الدم 3-4 مرات في اليوم.

كما يجب على الأشخاص المعرضين لمخاطر معتدلة أو منخفضة فحص مستويات الجلوكوز في الدم 1-2 مرات في اليوم.

3. تعديلات الدواء أثناء الصيام

تحدث إلى طبيبك حول التعديلات المطلوبة للجرعة أو التوقيت أو نوع الدواء لتقليل مخاطر انخفاض نسبة السكر في الدم. من المهم أن تعرف أن قياس نسبة الجلوكوز في الدم وحقن الأنسولين لن يفطر.

4. ممارسة الرياضة في رمضان

مارس تمارين خفيفة إلى معتدلة بانتظام. لا يُنصح بممارسة التمارين الرياضية القاسية أثناء الصيام بسبب زيادة خطر انخفاض نسبة الجلوكوز في الدم أو الجفاف. يجب اعتبار المجهود البدني المتضمن في صلاة التراويح، مثل الركوع والقيام، جزءًا من أنشطة التمارين اليومية.

إذا قررت أن تصوم

إذا قررت بعد استشارة طبيبك أن تصوم:

• إذا كنت تتناول الأنسولين، فستحتاج إلى كمية أقل من الأنسولين قبل بدء الصيام.
• قد يحتاج نوع الأنسولين أيضًا إلى التغيير عن النوع المعتاد.
• لا ينصح باستخدام الأنسولين مُسبق المزج أثناء الصيام.
• قبل البدء في الصيام، يجب عليك تضمين الأطعمة التي يتم امتصاصها ببطء، مثل الأرز البسمتي والدال، في وجبتك، إلى جانب الفاكهة والخضروات.
• تحقق من مستويات الجلوكوز في الدم أكثر من المعتاد.
• عند الإفطار، تناول كميات قليلة من الطعام، وتجنب تناول الأطعمة الحلوة أو الدهنية فقط.
• حاول أن تأكل قبل طلوع الفجر، عندما تبدأ صيام اليوم التالي.
• في نهاية الصيام، يجب أن تشرب الكثير من السوائل الخالية من السكر وخالية من الكافيين لتجنب الإصابة بالجفاف.

نصائح غذائية لمرضى السكري أثناء الصيام

1. قسم السعرات الحرارية اليومية بين السحور والإفطار، بالإضافة إلى 1-2 وجبة خفيفة إذا لزم الأمر.
2. الكربوهيدرات

تأكد من أن الوجبات متوازنة تحتوي على:

• • 45-50٪ كربوهيدرات
  • 20-30٪ بروتين
  • <35٪ دهون

3. الفواكه والخضروات
4. قلل من الأطعمة الغنية بالدهون المشبعة (السمن، السمبوسة)
5. استخدم كميات قليلة من الزيت عند الطهي (الزيتون، الكانولا)
6. حافظ على رطوبتك أثناء الوجبتين الرئيسيتين أو بينهما عن طريق شرب الماء أو غيره من المشروبات غير المحلاة.
7. المشروبات المحتوية على الكافيين والمحلاة والحلويات السكرية.
8. يحتوي الخبز على مؤشر جلايسيمي منخفض، كما أنه بالألياف التي تطلق الطاقة ببطء قبل وبعد الصيام

متى تفطر؟

يجب على جميع مرضى السكر أن يفطروا إذا:

• مستوى جلوكوز الدم أقل من 70 مجم / ديسيلتر (3.9 ملي مول / لتر). أعد التحقق في غضون ساعة واحدة إذا كان مستوى الجلوكوز في الدم في النطاق 70-90 مجم / ديسيلتر (50- 3.9 ملي مول / لتر).
• كان جلوكوز الدم أعلى من 300 ملجم / ديسيلتر (16.6 م مول / لتر).
• تظهر أعراض نقص السكر في الدم، ارتفاع السكر في الدم، الجفاف أو المرض الحاد

الكورونا والصيام مع مرض السكري

تُظهر البيانات الوبائية المتاحة حاليًا أن الأشخاص الذين يصومون لا يبلغون عن معدلات أعلى من العدوى أو الاستشفاء. لذلك لا يوجد دليل على أن الصيام يمكن أن يؤدي إلى انخفاض المناعة وزيادة خطر الإصابة بالعدوى.

ومع ذلك، فإن الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري والمضاعفات، مثل الفشل الكلوي أو مشاكل القدم، هم أكثر عرضة للإصابة بالعدوى. لذلك من المهم أن يتبعوا النصائح الطبية وألا يصوموا لتجنب زيادة خطر الإصابة بالكورونا.

عيد الفطر وانتهاء الصيام

العيد مناسبة كبيرة والاحتفالات تتضمن الكثير من الطعام الذي يمكن أن يمثل تحديًا لمرضى السكري، لكن الإصابة بمرض السكري لا تعني أنه لا يمكنك تناول أطعمة الأعياد التقليدية. تمامًا مثل أي شخص آخر يحتفل، يمكن الاستمتاع بالأطعمة الغنية بالدهون والسكر، مثل البارفي والراس ملاي، باعتدال.

من الأفضل طوال اليوم تناول الأطعمة التي يتم امتصاصها ببطء نسبيًا، مثل الأرز البسمتي والدال أو البرياني. يمكن أن تساعد هذه الأنواع من الأطعمة والفواكه والخضروات في الحفاظ على استقرار مستويات الجلوكوز في الدم أثناء الاحتفالات. إذا كنت تتحقق عادةً من مستويات السكر في الدم، فلا تنس التحقق منها كثيرًا خلال الاحتفالات للتأكد من أنها لا ترتفع أكثر من اللازم.

يمكنك إجراء بعض التغييرات الصغيرة لجعل الوصفات التقليدية أكثر صحة، على سبيل المثال استبدال السكر بالمُحليات واستخدام الحليب شبه منزوع الدسم أو منزوع الدسم بدلاً من الحليب كامل الدسم. اختر الحلويات الصحية مثل سلطات الفواكه والزبادي قليل الدسم.

المراجع

https://www.diabetes.org.uk/guide-to-diabetes/managing-your-diabetes/ramadan

https://www.idf.org/our-activities/education/diabetes-and-ramadan/people-living-with-diabetes.html