داء الرشاشيات Aspergillosis هو عدوى أو رد فعل تحسسي أو نمو فطري يسببه فطر الرشاشيات، حيث ينمو الفطر عادةً على النباتات المتحللة والأوراق الميتة، ولا يضمن التعرض للفطر بالضرورة إصابتك بالداء حيث يصادف الجميع تقريبًا الفطريات يوميًا ولا يصابون بالمرض، ومن المرجح أن تصيب الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة أو مرض في الرئة.

أسباب الإصابة بداء الرشاشيات:-

ينتج هذا الداء عن فطر يسمى الرشاشيات. غالبًا ما يتواجد الفطر على الأوراق الميتة أو الحبوب المخزنة أو أكوام السماد أو في نباتات متحللة أخرى. يمكن العثور علي فطريات الرشاشيات أيضًا على أوراق الماريجوانا.

على الرغم من أن معظم الناس يتعرضون غالبًا للإصابة بالرشاشيات، نادرًا ما تحدث العدوى التي تسببها الفطريات لدى الأشخاص الذين لديهم جهاز مناعة صحي.

هناك عدة أشكال من داء الرشاشيات:

1. داء الرشاشيات الرئوي التحسسي

هو رد فعل تحسسي اتجاه الفطريات. تظهر هذه العدوى عادةً لدى الأشخاص الذين يعانون بالفعل من مشاكل في الرئة مثل الربو أو التليف الكيسي.

2. ورم الرشاشيات

هو نمو (كرة فطرية) يتطور في منطقة مرض رئوي سابق أو تندب في الرئة مثل السل أو خراج الرئة.

3. داء الرشاشيات الرئوي الغازي

هو عدوى خطيرة مرتبطة بالالتهاب الرئوي. يمكن أن ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. تحدث هذه العدوى غالبًا في الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة. يمكن أن يكون هذا من السرطان أو الإيدز أو اللوكيميا أو زرع الأعضاء أو العلاج الكيميائي أو غيرها من الحالات أو الأدوية التي تقلل من عدد خلايا الدم البيضاء أو وظيفتها أو تضعف جهاز المناعة.

عوامل الخطورة:-

عادةً ما تصبح معرضًا لخطر الإصابة بداء الرشاشيات فقط إذا كان لديك ما يلي:

• مشكلة في الرئة، مثل الربو أو التليف الكيسي أو مرض الانسداد الرئوي المزمن.
• ضعف الجهاز المناعي، على سبيل المثال، إذا كنت قد خضعت لعملية زرع عضو أو كنت تتلقى علاجًا كيميائيًا.
• مرض السل في الماضي.
• الأنفلونزا الشديدة أو فيروس كورونا (كوفيد -19) وتحتاج إلى تنفس صناعي.

اقرأ أيضاً: الانسداد الرئوي المزمن - التليف الكيسي - التهاب القصبات المزمن - الربو [الأسباب والعلاج]

أنواع داء الرشاشيات مع الأعراض المختلفة:-

هناك عدة أنواع من العدوى الفطرية لداء الرشاشيات والتي تظهر أعراضًا مختلفة لدى المصابين:

1. داء الرشاشيات القصبي الرئوي التحسسي

يظهر على شكل ضيق التنفس والشعور المفاجئ بالتوعك.

2. داء الرشاشيات الغازية

أعراضه هي السعال وألم الصدر وضيق التنفس والحمى وما إلى ذلك.

3. ورم الرشاشيات

أعراضه هي ألم في الصدر والعظام، وصعوبة في الرؤية، وقلة البول والبول مع الدم، والصداع، ومشاكل التنفس، وتقرحات الجلد، والنفضان، والبلغم الدموي.

تشخيص داء الرشاشيات:-

يأخذ مقدمو الرعاية الصحية في الاعتبار تاريخك الطبي وعوامل الخطر والأعراض والفحوصات البدنية والاختبارات المعملية عند تشخيص هذا الداء. قد تحتاج إلى اختبارات التصوير مثل تصوير الصدر بالأشعة السينية أو بالأشعة المقطعية لرئتيك أو أجزاء أخرى من جسمك اعتمادًا على مكان الإصابة المشتبه بها. إذا اشتبه مقدم الرعاية الصحية في إصابتك بعدوى الرشاشيات في رئتيك، فقد يجمع عينة من السوائل من الجهاز التنفسي لإرسالها إلى المختبر.

يمكن لمقدمي الرعاية الصحية أيضًا إجراء خزعة الأنسجة، حيث يتم تحليل عينة صغيرة من الأنسجة المصابة في المختبر للحصول على دليل على الرشاشيات تحت المجهر أو في مزرعة فطرية. يمكن أن يساعد فحص الدم في تشخيص داء الرشاشيات الغازي في وقت مبكر لدى الأشخاص الذين يعانون من ضعف شديد في جهاز المناعة.

العلاج:-

بالإضافة إلى التشخيص المبكر، يعد العلاج المبكر أمرًا بالغ الأهمية في إدارة هذا الداء. اعتمادًا على نوع المرض، قد تخضع للعلاجات التالية:

1. الملاحظة

إذا كنت مصابًا بورم الرشاشيات بسيط وحيد، فغالبًا لا يتطلب العلاج؛ قد تتم مراقبتك بدلاً من ذلك من خلال الأشعة السينية للمتابعة أو الأشعة المقطعية. إذا تطورت حالتك، فقد يوصي طبيبك بأدوية مضادة للفطريات.

2. الكورتيكوستيرويدات الفموية

يمكن علاج داء الرشاشيات القصبي الرئوي التحسسي بالأدوية المضادة للفطريات جنبًا إلى جنب مع الكورتيكوستيرويدات لتقليل استخدام الستيرويدات، وتحسين وظائف الرئة، ومنع الربو الموجود أو التليف الكيسي من التدهور. من الأمثلة على ذلك بريدنيزون (ديلتاسون)، بريدنيزولون (أورابريد)، وميثيل بريدنيزولون (ميدرول).

3. الأدوية المضادة للفطريات

هذه الأدوية هي العلاج القياسي لداء الرشاشيات الرئوي الغازي. تشمل هذه الأدوية دواء فوريكونازول (فيفيند) ودواء أمفوتيريسين ب (فونجيزون).

4. الجراحة

لا تتعامل الأدوية المضادة للفطريات الورم الرشاشيات بشكل فعال للغاية، لذا يمكن استخدام الجراحة لإزالة الكتلة الفطرية عندما يتسبب الورم الرشاشيات في حدوث نزيف في الرئتين.

5. انصمام الشريان

يمكن استخدام هذا الإجراء لوقف النزيف الناجم عن ورم الرشاشيات بشكل مؤقت.

المضاعفات:-

تعد العدوى سريعة التوغل خطيرة؛ لأنها قد تسبب تلفًا لأعضاء متعددة وفشلًا في الأعضاء والموت دون علاج. قد يسبب ورم الرشاشيات جلطات دموية أو نزيفًا مميتًا في الرئتين.

الوقاية:-

نوع العفن الذي يسبب معظم أشكال مرض الرشاشيات، الرشاشيات الدخناء، شائع في بيئتنا. لحسن الحظ، نادرًا ما يمثل التعرض اليومي مشكلة للأشخاص الذين يتمتعون بجهاز مناعي سليم. عندما يتم استنشاق جراثيم العفن من قبل فرد سليم، يحيط بها الجهاز المناعي ويدمرها.

يمكن للأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة، والمعرضين لخطر الإصابة بالعدوى، اتخاذ بضع خطوات للمساعدة في الوقاية من المرض:

• تجنب مواقع البناء أو الحفريات، حيث يكون الغبار كثيفًا. ارتدِ قناع N95 إذا كنت لا تستطيع الحد من تعرضك لهذه المناطق.
• تجنب الأنشطة التي تشمل الاتصال الوثيق بالتربة أو الغبار، مثل زراعة الحدائق. إذا كنت تقوم بهذه الأنشطة، خاصةً إذا كنت تتعامل مع التربة أو الطحالب أو السماد الطبيعي، فارتد أحذية وسراويل طويلة وقميصًا بأكمام طويلة.
• نظف أي جروح أو خدوش جلدية جيدًا بالماء والصابون، خاصةً إذا تعرضت للأتربة أو الغبار.
• استخدم الأدوية المضادة للفطريات. قد يصف طبيبك دواءً للوقاية من داء الرشاشيات إذا كنت معرضًا لخطر كبير للإصابة بداء الرشاشيات الغازي (على سبيل المثال، إذا كنت قد أجريت عملية زرع عضو أو زرع خلايا جذعية).
• اختبار للعدوى المبكرة. قد تساعد اختبارات الدم للكشف عن داء الرشاشيات الغازي لبعض المرضى المعرضين لمخاطر عالية.

اقرأ أيضاً: فيروس كورونا

المراجع

https://www.pinkvilla.com/lifestyle/health-fitness/aspergillosis-fungus-types-symptoms-causes-diagnosis-and-risk-factors-fungal-infection-756709

https://www.cdc.gov/fungal/diseases/aspergillosis/diagnosis.html

https://medlineplus.gov/ency/article/001326.htm

https://www.nhs.uk/conditions/aspergillosis/

https://www.healthline.com/health/aspergillosis

https://www.everydayhealth.com/aspergillus/

https://www.medicinenet.com/aspergillus_infection_aspergillosis/article.htm#what_are_possible_complications_of_an_aspergillus_infection